基于Web of Science數據庫臨床助產教育研究的文獻計量學分析

任春裕 柳韋華

臨床助產教育是為臨床培養合格助產士至為關鍵的一個環節[1]，臨床基本技能的培訓以及真實臨床環境鍛煉，有助于提高助產士學生處理各種復雜病情和應急情況的能力。好的臨床助產教育可以堅定助產學生的職業選擇，幫助助產學生鞏固對助產工作的信心[2]。Web of Science是美國湯姆森科技信息集團于1997年開發的大型綜合性多學科數據庫平臺，收錄了大量高影響力的學術期刊，內容涵蓋廣，是學術研究的重要工具[3-4]。本研究基于對Web of Science數據庫的檢索，采用文獻計量學方法[5]，以信息可視化分析軟件HistCite為主要研究工具，繪制引文編年圖，并對臨床助產教育相關文獻進行分析，旨在為我國臨床助產教育的發展提供可參考的數據。

1 方法

1.1 檢索策略

本研究基于Web of Science核心合集數據庫進行文獻檢索。以“clinical”“midwifery” or “midwife”“education” or “teach”為檢索詞，以邏輯運算符“AND”進行連接，檢索時限限定為2008年1月-2019年12月，共檢索到808條文獻記錄。

1.2 統計學方法

將數據記錄導入HistCite軟件，分別對作者、發表期刊、主題詞、年份、語言、機構、國家等按照發文量、本地被引次數(local citation score，LCS)，本地引文數量(local cited reference，LCR)等進行排序，繪制引文編年圖，并將數據導入Excel，利用其自帶的作圖功能進行作圖分析。LCS即該文獻在當前被檢出的所有文獻中被引用的次數，可以快速找到某個研究領域的經典文獻，LCR指該文獻引用的所有文獻中，有多少篇文獻在當前被檢出的所有文獻中，則可以快速檢出新發表的文獻以及與研究者研究方向最相關的文獻。

2 結果

2.1 發表文獻的時間分布

將檢索到的808條記錄數據導入Excel做時間分布折線圖(圖1)，從發文量趨勢線可以明顯的看出，2008-2019年間，臨床助產教育相關文獻的發文量總體呈逐年上升趨勢，尤其是2014-2015年和2017-2018年，發文量迅速增多。

圖1 2008-2019年Web of Science數據庫中臨床助產教育相關文獻發文量

2.2 發表文獻的期刊分布

取發文量≥10篇的期刊進行排序，顯示2008-2019年間，期刊《Midwifery》發文量排名第一，發表臨床助產教育相關文獻107篇，且具有較高的本地引用次數(total local citation score, TLCS)，可見該期刊與臨床助產教育領域的相關度高，影響力大。具體見表1。

表1 臨床助產教育相關文獻發文量前10位的期刊

2.3 發表文獻的機構分布

取發文量居前10位的機構繪制雷達圖。由圖可知，前10位的發文機構均為大學機構，這可能因為高等學府擁有眾多的科研人才，為臨床助產教育領域的研究做出了突出貢獻。值得注意的是，發文量居前10位的大學中，前7所大學都位于澳大利亞，說明澳大利亞在該研究領域處于世界前列。見圖2 。

圖2 臨床助產教育相關文獻發文量居前10位的機構

2.4 發表文獻的國家/地區分布

將發表文獻的國家/地區按照發文量從多到少進行排序，研究顯示發表文獻數量占絕對優勢的前3個國家分別為澳大利亞、英國、美國，說明這3個國家在該領域做了更多的研究，結合發表文獻的機構分布，可知澳大利亞對臨床助產教育領域做了大量不容忽視的研究。

2.5 發表文獻的主題詞分布

對該研究領域出現頻次≥70次的主題詞進行排序，顯示有10個主題詞出現頻次≥70次，其中“Midwifery(助產)”出現頻次最高，“Education”“Midwives”“Students”“Clinical”“Practice”“Care”“Health”主題詞出現頻次均>100次，說明這些主題詞與臨床助產教育研究領域關聯度高且較重要。見表2。

表2 臨床助產教育相關文獻高頻(≥70次)主題詞

2.6 發表文獻的引文編年圖

利用HistCite工具選項的作圖功能，按照被引頻次的排序作圖。本研究按照LCS對文獻進行排序，選取前70篇文獻作引文編年圖(圖3)，圖中帶箭頭的線條連接的2篇文章是引用與被引用的關系，箭頭指向的是被引文獻，每1個圓圈代表1篇文獻，圓圈越大，說明此文獻被引頻次越高，越能得到該研究領域同行的認可。由圖可知，在檢出的所有文獻中，編號38[6](文獻名稱：Bachelor of Midwifery students' experiences of achieving competencies：the role of the midwife preceptor)和184[7](文獻名稱：Simulation based learning in midwifery education：a systematic review)擁有較高的被引頻率，分別在2008年和2012年發表，是該研究領域比較經典的文獻。而從發表文獻的數量來看，2013年是比較重要的一年，LCS前70篇文獻有13篇文獻是在這一年發表的，發文量占到總入選文獻量的19%。

3 討論

3.1 對發表文獻時間及期刊的分析

由對發表文獻的時間分布可知，發文量的總體趨勢為逐年上升，說明世界范圍內越來越意識到臨床助產教育的重要性，該領域受到了前所未有的關注。由發表文獻的期刊分布可知，《Midwifery》期刊無論在發文量還是TLCS排名均為第一，《Midwifery》期刊是助產和孕產婦健康方面的領先國際期刊，該期刊內容涵蓋產前保健、孕婦及新生兒護理、產婦產后護理、臨床、心理社會、流行病學、教育、管理等多個方面，鼓勵助產士發展其知識、技能、態度，為助產新發現和不同意見的討論提供了一個國際性、跨學科的平臺并鼓勵發展繼續教育，為婦女及其家庭護理質量的提高做出了突出貢獻。

3.2 對發表文獻引文編年圖的分析

由引文編年圖可知，LCS前70篇文獻的年代分布于2008-2017年連續10年，研究者按照年代由遠及近的順序對這70篇文章進行分析，以期在局部范圍內對2008-2017年臨床助產教育研究內容與主題的發展演化有所了解，現就這70篇文章的研究結果進行闡述：2008年，對臨床導師與學生關系的研究相對較多，結論為良好的師生關系和來自臨床導師的支持有益于學生的臨床學習；2009-2013年對臨床助產的教學與學習方法進行了較多研究，其中包括模擬教學法、客觀結構化臨床評估促進學生學習、PBL(problem-based learning)教學與學習法，其中對模擬教學法的研究頻次最高，共包括10篇文章[7-16]，幾乎貫穿以上所有年份(包括2009-2012年、2014-2015年)；2012-2015年對臨床助產學生的跨專業學習、跨專業學習與新技術或新教學方法(虛擬教室、在線臨床技能學習、案例研究等)的結合研究較多，其中跨專業學習包括跨專業的同伴輔助學習，跨專業學習時采用模擬教學法等；2016年對臨床能力的研究較多，包括助產畢業生應達到的能力、助產教育者的能力及臨床能力評估工具的開發。

圖3 LCS前70篇文獻的引文編年圖

通過對引文編年圖的分析，也發現了本研究領域的一些經典文獻，其中編號為38的文獻[6]本地被引次數最高(23次)，這篇文獻采用質性研究的方法對助產學生進行深入訪談，從訪談學生的角度探討和描述助產學生的臨床學習經歷，特別是臨床導師在其學習和能力發展中所發揮的作用。該篇文章的結論為積極的臨床導師與臨床實習助產學生關系是促進學生學習的重要組成部分，具有有益品質(如關懷和支持實習生、樂于分享知識、公平公正、提供給實習生動手的機會等)的臨床導師可以提高學生的學習效果，實踐學習是最為有益有效的學習過程和體驗。

3.3 對我國助產教育的啟示

高質量的臨床助產教育是培養合格助產士不可分割的一部分[17]。隨著全面二孩政策的實施，高齡、高危孕產婦的增加，助產士面臨著巨大的壓力和挑戰，在教學醫院，對助產帶教老師除了要求有精湛的技術，還要求帶教老師能有效處理與學生的關系，積極為學生營造良好的學習氛圍，樂于向學生傳授知識，給學生動手的機會，做學生的榜樣。我國可以在充分了解和學習國外研究熱點的基礎上，借鑒國際領先的有益經驗，結合我國具體國情，有針對性的對我國臨床助產教育中存在的不足進行研究，提出解決辦法，進一步為制定相應的指導意見或方針政策提供參考，推動我國的臨床助產教育不斷向前發展，從而達到促進生殖健康，保證母嬰安全的目的。