循證護理在靜脈輸液治療中預防靜脈炎發(fā)生率的作用研究

滕晶

【摘要】目的：研究分析循證護理在靜脈輸液治療中預防靜脈炎發(fā)生率的作用。方法：研究對象為2019年1月至2020年2月期間入院的60例接受靜脈輸液治療的患者，對其實施循證護理，比較護理前后靜脈炎的發(fā)生情況。結果：與護理前相比，護理后患者的靜脈炎發(fā)生情況，護理滿意度明顯更好。組間對比差異顯著（P<0.05）。結論：對接受靜脈輸液治療的患者實施循證護理可以有效降低發(fā)生靜脈炎的幾率，改善患者心理狀態(tài)，提升護理滿意度。

【關鍵詞】循證護理；靜脈輸液；預防；靜脈炎

[中圖分類號]R472；R-03 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0122-02

Study on the Effect of Evidence-based Nursing in Preventing Phlebitis Incidence in Intravenous Infusion

TENG Jing（Pukou branch of Jiangsu Provincial People’s Hospital， Nanjing Jiangsu 211800， China）

[Abstract] Objective： To study and analyze the role of evidence-based nursing in the prevention of phlebitis during intravenous infusion therapy. Methods： The subjects of the study were 60 patients who were admitted to the hospital from January 2019 to February 2020 who received intravenous infusion therapy. They were given evidence-based care and compared the occurrence of phlebitis before and after care. Results： Compared with before nursing， the patient’s phlebitis occurred after nursing and the nursing satisfaction was significantly better. The difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion： The implementation of evidence-based care for patients receiving intravenous infusion therapy can effectively reduce the chance of phlebitis， improve the psychological state of patients， and increase nursing satisfaction.

[Key words] Evidence-based nursing； Intravenous infusion； Prevention； Phlebitis

臨床上常通過靜脈輸液治療各種疾病，但因為這種治療有創(chuàng)，患者存在出現(xiàn)靜脈炎的幾率，主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛和條索狀等。如在治療期間做好護理工作，對于降低靜脈炎的發(fā)生有顯著效果[1]。本文的研究內容即為循證護理在靜脈輸液治療中預防靜脈炎發(fā)生率的作用，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取時間階段為2019年1月至2020年2月，研究患者數(shù)量為60例，患者年齡30～76歲，平均年齡（58.9±6.4）歲；男女比例為6： 4。

1.2納入及排除標準 所選擇的患者對本研究知情，自愿配合完成全部研究并簽署知情同意書；患者無嚴重組織或器官器質性疾病，精神清醒，意識正常；排除有嚴重組織或器官器質性疾病，不愿參與研究，中途不得不退出研究，如轉院或死亡等，無法清晰自主回答研究人員提出的研究相關問題，家屬對本研究有強烈排斥心理。本研究的開展經過醫(yī)院倫理委員會的許可。

1.3護理措施 ①循證一：為什么會出現(xiàn)置管相關的機械性靜脈炎，通過分析發(fā)現(xiàn)，原因主要是因為傳統(tǒng)的置管護理不到位，患者自己對管路的維護存在問題。改善措施為：加強對導管的預處理，可以通過地米降低導管的刺激性，從而預防出現(xiàn)靜脈炎。加強對患者的指導，教會其正確自我維護導管。在患者所居病室內張貼警示標語，提示患者如何在正確的時間正確自查管路[2]。②循證二：置管后患者仍舊較為頻繁地活動肘關節(jié)，通過分析發(fā)現(xiàn)，原因主要是因為長期維持一個姿勢時患者十分不適。改善措施為：加強管理患者的姿勢，尤其是在輸液期間，囑患者放松，可在輸液手臂下放置軟墊支撐。如患者需要大小便，囑其不要擅自行動，可按鈴呼叫護士。告知患者及其家屬，在輸液期間禁止隨意移動輸液側肢體或觸碰針頭，簡單為患者及其家屬講解輸液的治療原理、固定方式等知識，加強其認知，盡量自覺減少抬手臂，拉扯導管等不當行為[3]。③循證三：留置針留置時間過長，之所以出現(xiàn)這種情況，主要是因為在管理留置針時間方面存在誤區(qū)，認為時間越長越陳，但通常情況下一不超過4 d為宜。改善措施為：加強和醫(yī)生的溝通，避免過早或盲目延長留置針留置時間，掌握留置針輸液的適應證，及時更換輸液部位[4]。④循證四：不重視外敷，因為不重視預防護理。對此，需要合理應用預防護理措施，評估患者是否有發(fā)生靜脈炎的可能，高風險因素包括高滲藥物、糖尿病、輸液量大等。外敷時可以選擇雞蛋清、土豆汁和黃金散等[5]。⑤循證五：常發(fā)生輸液不良反應，此時說明患者的血管承受著較強的刺激，有較高的幾率會發(fā)生靜脈炎。出現(xiàn)這一情況，主要是因為護理人員不重視輸液不良反應，在實施輸液操作時操作不當，患者本身為過敏體質等。改善措施為：加強培訓護理人員的靜脈輸液技術，保證每次操作足夠規(guī)范，有專人保管輸液器和藥品，充分認識到用藥時的配伍禁忌，如為化學性質不穩(wěn)定的藥物，中成藥或化學結構不穩(wěn)定的藥物，將其溶解在酸或堿性溶液中時易導致其變性，需要加強重視。嚴格遵守無菌技術操作原則，重視細節(jié)工作中的消毒工作，提高穿刺技術，加強質控，穿刺失敗后需要更換針頭。對于實在難以找到血管的患者，可以輔助紅外線血管顯像設備。如護理人員無法確認可以一次穿刺成功，可以尋求資深的護理人員的幫助。明確輸液速度管理，當輸液類型不明確時，需要及時和主治醫(yī)師進行溝通，由其指導靜脈輸液工作。加強病室內溫度的管理，保持安靜，沒事兒不要隨意進出或開窗，以免室內外溫差的出現(xiàn)導致患者血管收縮，增加穿刺難度[6]。

1.4統(tǒng)計學方法 針對本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理。

2 結果

2.1護理前后靜脈炎發(fā)生情況比較 詳見表1。

2.2護理前后護理滿意度上的比較 詳見表2。

3 討論

對于接受靜脈輸液治療的患者，為了保證患者配合治療，需要做好患者及其家屬的心理護理和健康教育，治療前為其講解輸液和靜脈炎的相關知識，告知患者為何會出現(xiàn)靜脈炎，可以通過何種方法預防靜脈炎，在留置針留置期間的注意事項，如何自查是否出現(xiàn)了靜脈炎，以便早期發(fā)現(xiàn)靜脈炎，早期進行對癥處理。在輸液期間需要勤到患者所居病室進行巡視，重點觀察患者的穿刺部位和皮膚情況，詢問患者主訴，一旦患者有穿刺部位的疼痛或腫脹，需要考慮是否出現(xiàn)了輸液部位滲漏，及時進行對癥處理；重視交接班工作。每天的交接班都有詳細觀察患者的穿刺部位是否出現(xiàn)了紅腫疼痛等情況，一旦發(fā)現(xiàn)，需要立即拔針，并使用硫酸鎂濕熱敷，以患者患者痛苦[7]。

靜脈炎有十分復雜的發(fā)生機制，有輸液相關靜脈炎和機械性靜脈炎。醫(yī)院內傳統(tǒng)的護理工作的重點在于靜脈置管的質控，高滲藥物的護理質控，但并沒有降低靜脈炎的發(fā)生率，在留置靜脈管路、輸液始終都有發(fā)生靜脈炎的幾率[8]。有學者經過研究發(fā)現(xiàn)，循證護理對于改善患者靜脈輸液預后方面的效果顯著，在展開護理工作時，可以通過利用各種研究成果為患者制定護理計劃，成立專業(yè)護理小組，為患者提供優(yōu)質的護理服務，保證護理人員在工作期間熱情高漲，減少工作倦怠，在患者入院后及時與患者建立良好的護患關系，保證患者充分信任護理人員，可以配合后續(xù)一系列的治療護理工作，從而有效保證靜脈輸液的治療效果[9]。

在循證護理時，通過循證發(fā)現(xiàn)，導致患者出現(xiàn)靜脈炎的原因包括導管到處不到位、患者活動較多、未妥善管理留置針留置時間，無靜脈炎預防措施，極易發(fā)生輸液不良反應等。針對上述原因制定出有效的護理措施，可以降低靜脈炎的發(fā)生率。本研究結果顯示，接受循證護理后，患者靜脈炎的發(fā)生情況得到顯著緩解（P<0.05），說明循證護理可以有效降低靜脈炎的發(fā)生率；接受循證護理后，患者的護理滿意度顯著更高，證實了循證護理對于患者護理滿意度提升方面的顯著效果（P<0.05）；但有一點需要在此說明，因為本次研究所選擇的患者樣本較小，所得到的結論可能存在說服力不足的缺陷，期待臨床未來可以開展更大樣本的研究，以減少研究結果的誤差。

綜上所述，對接受靜脈輸液治療的患者實施循證護理可以有效降低發(fā)生靜脈炎的幾率，提升護理滿意度。

參考文獻

[1] 劉鳳. 循證護理用于靜脈輸液治療中預防靜脈炎發(fā)生率的研究進展[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2020， 5（6）： 183， 185.

[2] 朱艷. 探討靜脈輸液治療中運用循證護理以預防靜脈炎發(fā)生的臨床價值[J]. 特別健康， 2019， 23（34）： 182-183.

[3] 張青. 循證護理對靜脈輸液治療中靜脈炎發(fā)生率的預防觀察[J].健康之友， 2019， （21）： 261.

[4] 楊芮， 陳國梅. 循證護理用于靜脈輸液治療中預防靜脈炎發(fā)生率的作用[J]. 母嬰世界， 2019， 27（20）： 192.

[5] 馬衛(wèi)平. 循證護理對預防留置針所致靜脈炎的價值研究[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2020， 30（1）： 222.

[6] 賈云雁， 劉宏， 稅利容. 循證護理在預防留置針靜脈炎中的應用分析[J]. 醫(yī)學美學美容， 2019， 28（19）： 153.

[7] 唐穎. 靜脈輸液治療中運用循證護理以預防靜脈炎發(fā)生的臨床價值[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（15）： 85， 87.

[8] 唐穎. 靜脈輸液治療中運用循證護理以預防靜脈炎發(fā)生的臨床價值[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（15）： 85.

[9] 蘭春容， 陳廣玲. 循證護理用于靜脈輸液治療中預防靜脈炎發(fā)生率的研究[J]. 當代護士（中旬刊）， 2017， 25（9）： 133-134.