手術室護理在經皮腎鏡鈥激光碎石患者的應用價值

李航

【摘要】目的：分析手術室護理在經皮腎鏡鈥激光碎石患者的應用價值。方法：選2019年7月至2020年7月期間收治的86例鈥激光碎石術患者進行研究，通過隨機數表法對患者進行分組，均分為觀察組（43例，手術室護理）與對照組（43例，常規護理）。對比兩組患者護理質量、護理前后心理狀態、不良事件發生率、術中應激反應指標以及患者對護理滿意度。結果：護理質量對比（P<0.05）；護觀察組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者不良事件發生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者應激反應顯著低于對照組（P<0.05）；護理滿意度對比（P<0.05）。結論：通過對鈥激光碎石術患者行手術室護理可有效提高對患者兒護理質量，改善患者心理狀態，降低患者不良事件的發生，對術中應激反應指標有著顯著的改善作用，提高了患者對護理滿意度，值得廣泛推廣使用。

【關鍵詞】手術室護理；皮腎鏡；鈥激光碎石術；應用價值

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0112-03

泌尿系統結石是臨床中較為常見的癥狀，對患者的健康造成了嚴重的影響。隨著我國醫療技術的發展，微創手術逐漸被運用于臨床各大手術治療中，其創傷小、疼痛輕、恢復快等特點，受到了臨床中的大力推廣。鈥激光碎石術是當前臨床中對泌尿系統結石患者較為常用的微創手術，對患者具有較高的臨床療效。但根據臨床研究發現，患者在術中可出現較大的應急反應，從而對治療效果造成一定影響[1]。相關研究指出，對患者行手術室護理可有效減少患者應激反應的發生，提高對患者治療效果。本次研究針對手術室護理對患者的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選2019年7月至2020年7月86例鈥激光碎石術患者進行研究，通過隨機數表法對患者進行分組，均分為觀察組與對照組。觀察組患者共43例，男女比例為24： 19，年齡32～56歲，平均年齡（47.56±3.18）歲；對照組患者共43例，男女比例為23： 20，年齡33～57歲，平均年齡（47.38±3.24）歲。兩組患者一般資料對比（P>0.05），有可比性。納入標準：符合泌尿系統結石相關診斷標準[2]。排除標準：手術禁忌證患者；惡性腫瘤患者；不愿配合者。本次研究在赫爾辛基宣言下，其研究內容、研究方法、研究意義均通過我院倫理委員會進行審批，并最終同意本次研究進行。同時，所有患者與患者家屬對本次研究詳細過程與研究意義均已知曉，并在患者及家屬同意下，自愿簽署知情同意書對本次研究進行參與。

1.2方法 對照組患者行常規護理。術前通過對患者進行詢問、病例調查以及過敏試驗等方式對患者過敏史、手術禁忌證進行確認，同時根據患者身體狀況，采用自制機體狀況評估表對患者機體狀況進行評估。術前需要對患者進行相關健康知識宣教，并對患者進行相關體毛刮除、去除金屬物件等工作。術中對患者行全程無菌手術，并確保室溫適宜，并按照嚴格規定對手術室進行徹底消毒，術后對患者生命體征變化進行關注，多出現異常情況及時對患者進行對癥治療。觀察組患者行手術室護理，具體方法有以下幾點。

1.2.1術前準備 術前走訪。患者行手術前，護理人員需要對患者結石基本情況進行了解，如位置、大小、患者是否存在手術史、疾病史、過敏史等情況進行充分了解，并針對患者行相應的心理疏導，對患者緊張情緒進行緩解，從而增加患者對治療的依從性。術前護理人員需要對患者病歷資料進行詳細閱覽，對患者基本情況進行充分了解，并帶領患者做好充分術前檢查，并于患者就手術中是否有特殊需求進行溝通，并未患者就手術流程及注意事項進行叮囑。體位準備：護理人員對患者體位準備需要以三點為準：①有利于醫生行手術操作的最佳位置。②需要滿足患者舒適度。③要對并發癥進行預防。患者取截石位，可采用棉墊將其墊于腘窩處可進行保護，避免在術中對腘窩神經與腓總神經造成損傷。

1.2.2術中配合 進行手術前，護理人員需要對設備行開機檢測，確認儀器功能是否良好。為了便于對患者行手術治療，可將設備放于患者同側，鈥激光放于患者腳下，將電源接通后，對各項參數進行調節。完成設備檢查與調試后，患者取截石位，采用超聲對患者結石進行定位，并對穿刺部位進行選擇，穿刺針進入腎被膜后，見尿液溢出，再插入金屬導絲，并于穿刺皮膚處行消毒后，以手術刀取一切口，并擴張筋膜于22號大小，于患者腎盂處對腎盞進行放置，并放置腎鏡以便獲取視野，采用攝像系統對患者結石進行尋找，確認結石位置后，采用鈥激光進行碎石，并采用沖洗液將結石沖出，同時可采用異物鉗對殘余小塊結石進行取出。完成碎石取石治療后，對患者創口逐層關閉，并蓋上敷料。

1.2.3術中保暖 護理人員對手術間溫度進行設置，通常設置于21℃～25℃，由于術中需要大量采用沖洗液，可導致患者體溫下降，因此，術中需要對患者體溫進行維持。可采用對沖洗結預先加熱至37℃的方式，減少對患者行沖洗液沖洗時患者體溫流失。此外，護理人員可給予患者保暖措施，并對患者微循環狀態進行密切監測，對患者液體出入量進行記錄，避免對患者補液過量。

1.2.4術后護理 完成手術后，取仰臥位，護理人員需要對患者皮膚是否存在壓傷進行檢查，并對引流管以及導尿管進行固定，保持通暢，并為患者做好保暖工作，完成檢查項目后，將患者送至恢復室，等待患者完全蘇醒后，將其送回病房。

1.3觀察指標 ①護理質量對比，包括手術室環境質量；護理安全質量；基礎護理質量；②護理前后心理狀態對比，采用焦慮度量表（SAS）與抑郁度量表（SDS）對患者心理狀態進行對比；③不良事件發生率對比，包括壓瘡、情緒過激、醫療糾紛等；④術中應激反應對比，包括腎上腺素、皮質醇、血糖、心率等。護理滿意度對比；⑤采用滿意度量表對患者護理滿意度行問卷調查。

1.4統計學方法 采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計數資料采用%和c2檢驗，計量資料采用x±s和t檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1護理質量對比 觀察組患者護理質量顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2護理前后心理狀態對比 護理前，兩組患者評分差異較小（P>0.05），護理后，觀察組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3不良事件對比 兩組對比（P<0.05），詳見表3。

2.4術中應激反應指標對比 觀察組患者應激反應顯著低于對照組（P<0.05），詳見表4。

2.5滿意度對比 觀察組患者對護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），詳見表5。

3 討論

隨著社會經濟水平的發展，人們生活質量也顯著提高，因此對醫療護理也提出了更高的要求，因此，不斷的對護理質量進行提高是當前醫療服務的趨勢。泌尿系統結石是臨床中較為常見的疾病，在當前臨床中主要采用鈥激光碎石術對患者進行治療。鈥激光碎石術是臨床中較為常用的微創手術，具有創傷小、出血量低，并發癥少等特點，受到了臨床中的廣泛使用[3-4]。

根據相關研究指出，優質的護理可顯著提高對患者臨床療效，本次研究通過對泌尿系統結石患者行手術室護理的應用進行分析，并取得以下研究結果：護理質量對比（P<0.05）；護觀察組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者不良事件發生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者應激反應顯著低于對照組（P<0.05）；護理滿意度對比（P<0.05）。因此，我們認為，手術室護理干預，有效的改善了患者不良消極情緒，從而提高了患者對治療的依從性，進一步提高了對患者治療效果。同時，通過降低了術中應激反應的發生，提高了患者對護理的滿意度，對患者的治療起到了極為重要的作用[5]。

綜上所述，手術室護理在鈥激光碎石術患者的臨床治療中具有極為顯著的作用，值得廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 吳維， 江娟， 呂磊， 等. 經皮腎鏡鈥激光碎石術對復雜性腎結石患者應激指標及腎功能的影響[J]. 微創泌尿外科雜志， 2018， 7（2）： 26-30.

[2] 陸姣， 連鑫， 王淮林， 等. 超聲引導下經皮腎盂穿刺造瘺術在經皮腎鏡鈥激光碎石術中的應用[J]. 中國實驗診斷學， 2019， 23（8）： 1392-1393.

[3] 吳德堯， 周健， 瞿平， 等. 輸尿管鏡下與經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎盂輸尿管連接部結石的比較研究[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2018， 22（9）： 85-87， 91.

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