個(gè)性化護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用分析

金芃

【摘要】目的：分析血液透析患者行個(gè)性化護(hù)理的有效價(jià)值。方法：選入2018年11月至2019年11月期間本院收治的70例血液透析治療患者，以信封隨機(jī)化模式，35例設(shè)置研究組，35例設(shè)置對照組。對照組行基礎(chǔ)干預(yù)和血液透析操作指導(dǎo)，研究組行個(gè)性化護(hù)理模式。比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分、臨床滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后研究組各項(xiàng)質(zhì)量因子分值高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組總滿意度88.57 %高于對照組68.57 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：血液透析患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，滿意度有所提高，且生活質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量提升。

【關(guān)鍵詞】血液透析；個(gè)性化護(hù)理；效果分析

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0110-02

終末期腎臟病（End stage renal disease，ESRD）[1]是一種慢性漸進(jìn)性病癥，血液透析是最主要的治療方式。因血液透析患者需要長時(shí)間且終身進(jìn)行透析治療，所以對行血液透析治療患者來說，積極的情緒、科學(xué)化以及個(gè)性化干預(yù)[2]，是十分重要的。個(gè)性化護(hù)理模式是根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度以及患者本身的自理能力，進(jìn)行干預(yù)[3]。因此本文將分析血液透析患者行個(gè)性化護(hù)理的有效價(jià)值。

1 研究資料和方法

1.1基本資料 選入2018年11月至2019年11月期間本院接收的70例血液透析治療患者，通過信封隨機(jī)化模式，均分為研究組和對照組，每組35例。研究組中，男女比為19： 16，年齡22～73歲，平均年齡（52.76±8.30）歲；對照組中，男女比為17： 18，年齡26～70歲，平均年齡（52.80±8.27）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②病情穩(wěn)定；③透析時(shí)間≤1年；④對本次研究知情，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙；②免疫系統(tǒng)疾病；③精神疾病。

1.2方法 對照組實(shí)施基礎(chǔ)干預(yù)，在住院階段對患者以及家屬進(jìn)行血液透析相關(guān)知識的干預(yù)，同時(shí)由責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行入院和出院指導(dǎo)。研究組行個(gè)性化護(hù)理，根據(jù)護(hù)理人員工作強(qiáng)度和日常細(xì)節(jié)，進(jìn)行分級，同時(shí)評定患者的病情嚴(yán)重程度以及自理能力，進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)。其中對于急性生理與慢性健康評分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation ，A-PACDEⅡ）分值>30分[4]的患者，屬于病情不穩(wěn)定，且生活無法自理，進(jìn)行3級個(gè)性化干預(yù)；對于A-PACDEII分值21～30分，屬于病情穩(wěn)定，但是無法自理，進(jìn)行2級個(gè)性化干預(yù)；對于A-PACDEII分值10～20分，屬于可以自理患者，實(shí)施1級個(gè)性化干預(yù)。根據(jù)分級情況，為患者講解血液透析室的環(huán)境，血液透析的原理、依據(jù)和方法，消除患者對血液透析的緊張和焦慮。1級患者，每周1次健康教育，強(qiáng)化和患者的交流，告知注意要點(diǎn)；2級患者每周2次健康教育，了解患者的需要，幫助解答疑問；3級患者每周3次，為患者發(fā)放教育指南，建立個(gè)性化護(hù)理細(xì)節(jié)。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 記錄護(hù)理質(zhì)量分值、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分。護(hù)理質(zhì)量由我院自行設(shè)定，其中信度0.914[5]，效度0.873，包含護(hù)理、專業(yè)技能、病房管理、護(hù)理文書、健康教育等五個(gè)因子，一題20分，共計(jì)100分。護(hù)理滿意度記錄：包含5個(gè)項(xiàng)目，①護(hù)理人員是否對患者進(jìn)行病情的細(xì)致講解；②護(hù)理人員是否保持熱情的態(tài)度對待患者；③護(hù)理人員是否根據(jù)血液透析的相關(guān)內(nèi)容，對患者普及相應(yīng)的要點(diǎn)；④護(hù)理人員是否聽取患者的需求；⑤護(hù)理人員是否根據(jù)患者的需求予以針對性干預(yù)。一題4分，共計(jì)20分。≥15分為十分滿意，6～14分為基本滿意，0～5分判定為不滿意。并發(fā)癥發(fā)生率包含：高血壓、肌肉痙攣和感染。生活質(zhì)量問卷[6]：應(yīng)用生活質(zhì)量指數(shù)問卷記錄，包含軀體健康、角色功能、疼痛、健康、心理健康、社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高判定為生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有資料均應(yīng)用SPSS21.0軟件計(jì)算，其中符合高斯分布（Gaussian distribution）的計(jì)量資料，包含護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量分值，執(zhí)行T檢驗(yàn)；對于計(jì)數(shù)資料，包含滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率，用率表達(dá)，執(zhí)行c2檢驗(yàn)。P<0.05證實(shí)有差異性。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較 護(hù)理后研究組各項(xiàng)質(zhì)量因子分值高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組臨床滿意度分析 研究組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間形成差異性（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組生活質(zhì)量分值比較 研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量因子評分均高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

臨床中，腎病會(huì)造成患者出現(xiàn)腎臟排泄功能的失衡，以及代謝功能的失調(diào)，從而引發(fā)體內(nèi)的酸堿度不穩(wěn)定，出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的反應(yīng)[7]，嚴(yán)重映像患者的生活質(zhì)量。終末期腎病患者主要是因腎臟缺血或者腎臟中毒，從而引發(fā)腎臟缺氧壞死，導(dǎo)致腎功能衰竭。因此目前多應(yīng)用血液透析來輔助患者血液凈化[8-9]，從而調(diào)整血液的通透程度，提升血液內(nèi)的氧氣含量，改善因腎臟疾病引發(fā)的不適狀態(tài)。但是考慮到腎功能衰竭患者的病程久，且病情危急嚴(yán)重，患者需要長時(shí)間進(jìn)行血液透析治療，因此對于剛開始進(jìn)行血液透析的患者來說[10]，對這一治療存在疑慮和困惑，且無法在最短的時(shí)間內(nèi)了解相關(guān)要點(diǎn)，所以積極科學(xué)的護(hù)理方法有利于患者對血液透析方式的了解，從而達(dá)到降低患者恐懼和緊張感的目的。

個(gè)性化護(hù)理模式主要是以基礎(chǔ)干預(yù)為依據(jù)，強(qiáng)化對全部護(hù)理流程的重視，同時(shí)聯(lián)合護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)予以綜合評定[11]。本文結(jié)果分析，研究組總滿意度88.57 %高于對照組68.57 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由上述結(jié)果證實(shí)，個(gè)性化護(hù)理模式能夠提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)提高患者對醫(yī)院和護(hù)理方法的滿意度。這是由于對患者病情嚴(yán)重度進(jìn)行分級，通過個(gè)性化干預(yù)，為患者提供更為精準(zhǔn)的干預(yù)。個(gè)性化護(hù)理強(qiáng)化了和患者的交流，根據(jù)患者的綜合評定結(jié)果，開展最為合適的護(hù)理方式。

同時(shí)本次數(shù)據(jù)判定，護(hù)理后研究組各項(xiàng)質(zhì)量因子分值高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間形成差異性（P<0.05）。由此結(jié)果說明，研究組軀體健康、角色功能、疼痛、健康、心理健康、社會(huì)功能均高于對照組。證實(shí)這一方法的有效性[12]。但是個(gè)性化護(hù)理模式在我國依然處于創(chuàng)新和發(fā)展階段，尚未制定統(tǒng)一的護(hù)理制度，因此在后續(xù)研究中，建議擴(kuò)大樣本，延長時(shí)間，進(jìn)行近期和遠(yuǎn)期效果的評定[13]。

綜合以上數(shù)據(jù)證實(shí)，血液透析患者行個(gè)性化護(hù)理，能夠提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度，這有利于臨床進(jìn)一步分析。

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