認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙的影響

羅青

【摘要】目的：研究精神分裂癥用認知康復護理的價值。方法：2019年1月至2020年9月本科接診精神分裂癥病患175例，隨機均分兩組。試驗組（n=90）采取認知康復護理，對照組（n=85）采取常規護理。對比MCCB評分等指標。結果：對于MMSE評分，干預后：試驗組（26.34±3.19）分，比對照組（17.33±2.46）分高，差異顯著（P<0.05）。對于MCCB評分，在工作記憶、社會認知、推理和解決問題、語言學習四方面，試驗組的得分依次是（31.68±1.47）分、（8.83±1.25）分、（2.18±0.47）分、（21.23±5.84）分，比對照組（26.54±1.59）分、（7.46±1.31）分、（1.59±0.52）分、（17.26±1.57）分高，差異顯著（P<0.05）。對于sf-36評分，干預后：試驗組（81.22±4.96）分，優于對照組（74.21±3.58）分，差異顯著（P<0.05）。對于IPORS評分，試驗組：關心和興趣維度（7.09±1.03）分、生活能力維度（9.51±2.14）分、社交能力維度（8.05±1.97）分，比對照組（9.82±1.21）分、（13.58±3.06）分、（11.38±2.64）分低，差異顯著（P<0.05）。結論：于精神分裂癥中運用認知康復護理，利于認知功能的恢復，康復效果的提升，及生活質量和精神狀況的改善，建議推廣。

【關鍵詞】認知康復護理；生活質量；精神分裂癥；康復效果

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0222-02

醫院精神科疾病中，精神分裂癥十分常見，可引起認知、行為與意志等方面的障礙，具有病程長等特點，可嚴重損害患者身心健康，影響社交能力，使得其生活質量顯著降低[1-2]。目前，藥物治療乃精神分裂癥的一種常見干預方式，雖能取得顯著療效，但多數病患受疾病折磨與藥物不良反應等因素的影響，使得其依從性降低，不利于病情的控制[3]。為此，筆者選取了175名精神分裂癥病患（2019年1月至2020年9月），旨在分析認知康復護理用于精神分裂癥的價值，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年1月至2020年9月本科接診精神分裂癥病患175例，隨機均分2組。試驗組（n=90）女性44例、男性46例，年齡19～72歲，平均年齡（65.83±4.92）歲；病程0.5～9年，平均病程（3.87±0.91）年。對照組（n=85）女性41例、男性44例，年齡20～73歲，平均年齡（66.14±5.13）歲；病程0.5～10年，平均病程（3.99±0.96）年。排除中途退出研究者、孕婦、全身性感染者、免疫系統疾病者、癡呆者、心理障礙者與惡性腫瘤者[4]。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組都接受常規護理：病情觀察、用藥護理與基礎護理s等。試驗組配合認知康復護理，具體方法如下：①記憶訓練：指導患者做適量的記憶訓練，比如：記憶漢字等，操作流程如下：在平板電腦或者紙板上寫下幾個漢字，讓患者記憶，然后再讓患者看下一組漢字，讓患者從中找出兩組漢字中相同的字，以增強其記憶力。②行為訓練：協助患者鋪床和穿衣，然后再指導患者獨自完成鋪床與穿衣等操作。與患者一起打掃環境衛生，正確指導患者進行掃地和洗完等操作。鼓勵患者多與他人溝通，多參加一些文娛活動，以建立起良好的社交關系，使患者能夠重拾對于生活的信心。③思維訓練：利用詞組卡片，指導患者做詞匯訓練，內容有組詞和反義詞等。此后，寫下一組詞匯，讓患者進行造句練習。利用短文或者報紙等，讓患者進行閱讀訓練。此后，利用同類和不同類物品，指導患者做物品的歸納與分類訓練。④心理康復訓練：采取游戲活動和角色表演等方式，對患者施以心理康復訓練。定期組織患者進行工療活動，讓患者學會整理個人物品，對院內衛生進行打掃，使其能夠充分放松身心。尊重患者個人，包容患者不良情緒，同情患者病情，并對患者各項權益進行保護。

1.3評價指標 選擇MMSE量表，評估兩組干預前/后精神狀況，內容有注意力、定向力、回憶力、語言能力和視空間能力等，總分30，得分越高，精神狀況就越好。用MCCB量表，對兩組干預后認知功能作出評價，量表涉及工作記憶、社會認知、推理和解決問題、語言學習這四個方面，得分越低，認知功能就越差。用sf-36評分，評估兩組干預前/后生活質量，內容有軀體健康、社會功能、精神活力與情感職能等，總分100，得分越低，生活質量就越差。同時用IPROS量表，對兩組康復效果作出評價，量表涉及關心和興趣、生活能力與社交能力這三個維度，得分越低，康復效果就越好。

1.4統計學分析 數據處理經SPSS20.0，計量資料用x±s表示，t檢驗，計數資料用“例（%）”，c2檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1精神狀況分析 在MMSE評分這項指標上，干預前：兩組對比無顯著差異（P>0.05）；干預后：試驗組比對照組高（P<0.05）。詳見表1。

2.2認知功能分析 在工作記憶、社會認知、推理和解決問題、語言學習四方面，試驗組MCCB評分都優于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3生活質量分析 在sf-36評分這項指標上，試驗組干預前和對照組比較無顯著差異（P>0.05）；試驗組干預后比對照組高（P<0.05）。詳見表3。

2.4康復效果分析 對于IPORS評分，試驗組各維度評分都比對照組低（P<0.05），詳見表4。

3 討論

臨床上，精神分裂癥十分常見，屬于是重型精神疾病之一[5]，可由多種因素所致，且其患病群體也以青壯年為主，發病呈緩慢性或者亞急性，可引起行為、情感、思維和感覺等障礙與精神活動不協調等癥狀[6]。因精神分裂癥的危害性非常大，且能影響患者社交關系，使得其生活質量明顯降低[7]，所以，臨床有必要加強對精神分裂癥病患進行早期對癥治療與護理的力度。

認知康復護理乃先進的專科護理模式之一，可將患者作為中心，通過指導患者做適量的執行力、行為與思維等方面的訓練，增強其自我護理能力，改善預后[8-9]。讓患者進行思維訓練，比如：閱讀和造句等，可促進其思維能力的改善。利用漢字對患者施以記憶訓練，可刺激其大腦對應區域的功能，以提高突觸可塑性，增強患者記憶功能[10-11]。多項研究表明，選擇認知康復護理對精神分裂癥病患進行干預，可促進其認知功能的恢復，自護能力的提升，及預后的改善。另外，認知康復護理也非常重視人文關懷，能夠予以患者充分的尊重、理解和關愛，使患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于消除其不良心理，減少護理糾紛發生幾率[12]。此研究，對于MMSE評分，試驗組干預后比對照組高（P<0.05）；對于MCCB評分，試驗組優于對照組（P<0.05）；對于sf-36評分，干預結束時，試驗組比對照組高（P<0.05）；對于IPORS各維度評分，試驗組比對照組低（P<0.05）。認知康復護理后，患者精神狀況得到顯著改善，且其生活質量也明顯提升，認知功能恢復較好，康復效果較佳[13-14]。為此，醫院可將認知康復護理作為精神分裂癥的一種首選輔助護理方法。

綜上，精神分裂癥用認知康復護理，利于生活質量的改善，認知功能的恢復，精神狀況及康復效果的提升，建議推廣。

參考文獻

[1] 簡潔. 認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙、精神狀態及生活質量的影響[J]. 健康必讀， 2020， 28（20）： 108.

[2] 鄒頌婷， 蘇巧玲， 周堪清. 探究分析認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙及精神狀態的影響[J]. 中國醫藥科學， 2018， 8（23）： 64-67.

[3] 王曉莉. 認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙的影響分析[J]. 中國保健營養， 2018， 28（31）： 244.

[4] 商麗虹， 劉小榕， 董瓊， 等. 認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙的影響[J]. 蛇志， 2018， 30（4）： 724-725.

[5] 蘇彩媚， 蘇明玉. 認知康復護理對精神分裂癥認知功能障礙的影響研究[J]. 中國醫藥科學， 2018， 8（18）： 103-105.

[6] 王彩榮， 曹靜， 沈敏. 認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙、精神 狀態及生活質量的影響[J]. 中外醫學研究， 2018， 16（7）： 81-83.

[7] 付玉忠， 佟久芬. 利培酮對康復期精神分裂癥患者情感障礙改善效果觀察[J]. 中國保健營養， 2020， 30（26）： 82.

[8] 尹雪冰， 莫顯祥， 黃瑞榮， 等. 認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙的影響[J]. 中國醫藥導報， 2012， 9（36）： 141-142.

[9] 李姍姍. 認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙及精神狀態的影響[J]. 國際護理學雜志， 2017， 36（3）： 329-331.

[10] 朱如芳， 鐘東明， 肖云. 認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙的影響[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（20）： 176-177.

[11] 黎雪梅， 王曉燕. 精神分裂癥患者應用認知康復護理對其認知功能障礙產生的影響分析[J]. 心理醫生， 2017， 23（1）： 180-181.

[12] 徐昭君. 認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙及精神狀態的改善作用[J]. 中國衛生標準管理， 2016， 7（20）： 237-238.

[13] 黃云波， 周頤. 社區精神康復會所模式對首發精神分裂癥患者認知功能及生活質量的影響[J]. 神經疾病與精神衛生， 2019， 19（4）： 365-370.

[14] ]劉維燕， 周樹軍， 馮俏玲， 等. 奧瑞姆自理理論聯合健康教育對首發偏執型精神分裂癥女性患者的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2020， 26（17）： 66-69.