延續性護理對老年冠心病合并高血壓生活質量的影響

【摘要】目的：探究老年冠心病合并高血壓出院患者接受延續性護理干預對自我護理能力及生活質量產生的影響。方法：選取2017年3月至2019年12月期間從我院收治的70例老年冠心病合并高血壓出院患者展開研究分析，運用隨機數字表法將其分為對照組（n=35）和觀察組（n=35），其中對照組出院前實施常規健康教育，觀察組在出院前實施常規健康教育的基礎上應用延續性護理干預，比較兩組患者血壓控制情況、自我護理能力及生活質量改善情況。結果：血壓水平出院6個月后較出院時均降低低于對照組；自我護理能力及生活質量出院6個月后較出院時均升高，較對照組，觀察組均較高，組間差異顯著突出具備統計學價值（P<0.05）。結論：老年冠心病合并高血壓出院患者接受延續性護理干預的臨床效果顯著，不僅有效控制了患者血壓，而且改善了患者的自我護理能力及生活質量。

【關鍵詞】延續性護理；冠心病；高血壓；自我護理能力；生活質量

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0106-02

Effect of continuous nursing on quality of life of elderly patients with coronary heart disease and hypertension

HE Hai-chun， LIU Su-hua ZHANG Mei-hua（Nursing Department of the second people’s Hospital of Longgang District， Shenzhen Guangdong 518000， China）

[Abstract] Objective： To explore the effect of continuous nursing intervention on self-care ability and quality of life in elderly patients with coronary heart disease and hypertension. Methods： From March 2017 to December 2019， a total of 70 elderly patients with coronary heart disease complicated with hypertension were selected from our hospital for research and analysis. They were randomly divided into control group （n = 35） and observation group （n = 35）. The control group received routine health education before discharge， while the observation group received continuous nursing intervention on the basis of routine health education before discharge Blood pressure control， self-care ability and improvement of quality of life of the two groups were compared. Results： The level of blood pressure after 6 months of discharge was lower than that of the control group； the self-care ability and quality of life after 6 months of discharge were higher than that of the control group and the observation group， and the difference between the two groups was significant （P < 0.05）. Conclusion： The clinical effect of continuous nursing intervention on discharged elderly patients with coronary heart disease and hypertension is significant， which not only effectively controls the blood pressure of patients， but also improves the self-care ability and quality of life of patients.

[Key words] Continuous nursing； Coronary heart disease； Hypertension； Self-care ability； Quality of life

當前冠心病是一種威脅大眾健康的常見疾病，是一種常見的心臟疾病，主要是由于冠狀動脈硬化等因素，導致血管腔狹窄，進而引起心肌缺氧缺血，最終導致壞死。中老年患者發生冠心病的幾率往往更高，同時容易合并其它的基礎疾病，對身體健康甚至生命安全也有著較大的影響。冠心病合并高血壓是比較常見的類型之一，在老年人當中有較高的發生率，十分不利于老年人身體健康[1]。老年冠心病合并高血壓的患者，在采取相應治療的同時，也應做好護理配合，通過有效的護理措施促使療效的提升。而患者出院后實施護理措施同樣發揮著重要作用。本論文甄選我院2017年3月至2011年12月期間收治的老年冠心病合并高血壓出院患者共計70例作為研究對象，則分析探究了延續性護理干預對自我護理能力及生活質量產生的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月至2019年12月期間在我院收治的70例老年冠心病合并高血壓出院患者展開研究分析，運用隨機數字表法將其分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。其中對照組男性患者19例、女性患者16例，年齡62～78歲，平均年齡（67.31±2.82）歲，病程1～8年，平均病程（4.61±2.72）個月；觀察組男性患者20例、女性患者15例，年齡63～80歲，平均年齡（68.51±2.72）歲，病程1～10年，平均病程（4.81±1.42）年。對兩組患者的年齡和性別予以對比分析后發現，組間差異不顯著（P>0.05），可進行比較性研究。

1.2方法 對照組出院前實施常規健康教育，比如運動指導、飲食指導、相關健康知識宣教、隨訪，叮囑患者定期回院復診等。觀察組在出院前實施常規健康教育的基礎上應用延續性護理干預。延續性護理干預具體內容如下：①電話隨訪：由4名具備護師資格證的護師組成延續性護理干預小組，由小組對患者以打電話的方式對患者進行隨訪，1周1次，隨訪內容包含了近期疾病動態、治療進展、遵醫情況，同時著重強調疾病的嚴重性，提升患者對自身疾病的重視程度。②上門隨訪：1月1次，由延續性護理干預小組完成，隨訪內容包含了獲知患者心理狀態、用藥情況等，同時給予患者足夠的鼓勵，促使患者能夠堅持填寫相關治療記錄表格[2]。③健康指導：首先，對患者的飲食進行指導，告知飲食禁忌與注意事項；其次，鼓勵患者增加運動量，可通過散步、打太極等有氧活動方式實現鍛煉身體的目的。此外，積極培養患者日常生活中的興趣愛好，維持心情處于愉悅狀態，加強心率監測工作，維持患者心率處于穩定狀態。④定期檢查：依據醫院執行制度，定期提醒患者回院接受病情檢查[3]。

1.3觀察指標 比較兩組患者血壓（收縮壓、舒張壓）控制情況、自我護理能力及生活質量改善情況。自我護理能力采用ESCA評分量表實施評價，評分越高表示患者自我護理能力越強；生活質量采用QOL評分量表實施評價，評分越高表示患者生活質量越好[4]。

1.4統計學分析 采用SPSS20.0軟件分析，計數資料以“例， %”表示，經c2檢驗，計量資料以x±s表示，t檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

2.1兩組患者血壓水平控制情況比較 出院時兩組血壓水平均無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05）；血壓水平出院6個月后較出院時均降低，較對照組，觀察組均較低，組間差異顯著突出具備統計學價值（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者自我護理能力及生活質量改善情況比較

出院時兩組患者自我護理能力及生活質量水平均無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05）；自我護理能力及生活質量出院6個月后較出院時均升高，較對照組，觀察組均較高，組間差異顯著突出具備統計學價值（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

老年人是發生冠心病合并高血壓最主要的群體，對于中老年患者的生活質量、身體健康、甚至生命安全等，都產生了較大的負面影響。而在當前老齡化社會加劇的社會背景下，老年冠心病合并高血壓的發病率也隨之上升[5-6]。雖然對此類疾病采取積極的治療，能夠較好的控制癥狀，減輕患者痛苦，但是由于老年患者年齡較大，以及對于疾病知識認識不到位等，在治療中的依從性、配合度都不理想，進而也影響了治療效果。因此，對于急診老年冠心病合并高血壓患者，應當在治療的同時采取有效的措施開展護理配合，以提升治療效果。隨著老年患者對臨床護理需求的提高，常規護理手段已經難以滿足，因此積極開展優質護理模式，對各項臨床護理工作進行優化，以實現護理效果的提升[7-8]。

本文研究結果提示，出院6個月后， 兩組患者血壓水平降低，觀察組低于對照組，血壓控制以后，冠心病的病情有所減輕；自我護理能力及生活質量出院6個月后較出院時均升高，較對照組，觀察組均較高。分析原因：延續性護理干預延長了醫護人員與患者之間接觸的時間，為患者提供了更多疾病相關知識的講解時間，繼而有效提升了患者的疾病治愈信心。與此同時，通過康復訓練可促使患者感受到更多生活中的樂趣，改善心情狀態，提升治療效果[9-10]。

綜上所述，老年冠心病合并高血壓出院患者接受延續性護理干預的臨床效果顯著，不僅有效控制了患者血壓，而且改善了患者的自我護理能力及生活質量。

參考文獻

[1] 伊建霞. 延續性護理干預對老年冠心病合并高血壓出院患者自我護理能力及生活質量的影響[J]. 實用醫院臨床雜志， 2018， 15（3）： 238-240.

[2] 高志敏， 王云云. 院外延續干預模式對冠心病合并高血壓出院老年患者應用效果探討[J]. 社區醫學雜志， 2020， 18（3）： 72-75.

[3] 張杏. 延續性護理對慢性心力衰竭患者自我護理能力和生活質量的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 21（29）： 162-163.

[4] 劉蓓蓓. 延續性護理干預對老年冠心病合并高血壓出院患者自我護理能力及生活質量的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（13）： 79， 87.

[5] 陳璇. 延續性護理干預對老年冠心病合并高血壓出院患者自我護理能力及生活質量的影響[J]. 母嬰世界， 2019， 27（5）： 251.

[6] 周亭月. 延續性護理干預對老年冠心病合并高血壓出院患者自我護理能力及生活質量的影響[J]. 醫藥界， 2018， 26（20）： 95-95.

[7] 王靜. 延續性護理對老年慢性病患者自我護理能力及生活質量的影響分析[J]. 首都食品與醫藥， 2019， 26（11）： 150.

作者簡介：何海春（1979.09-），女，廣東惠州人，大學本科，主管護師，研究方向：臨床護理學。