康婦炎膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性盆腔炎臨床研究

【摘要】目的：研究分析慢性盆腔炎應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合康婦炎膠囊治療臨床效果。方法：選擇2019年1月至2020年5月內(nèi)，對(duì)象為接受治療的慢性盆腔炎患者80例，根據(jù)不同方案分組研究，設(shè)置兩組對(duì)比，每組各40例。參照組應(yīng)用阿奇霉素治療，在此項(xiàng)措施前提下試驗(yàn)組聯(lián)合康婦炎膠囊治療。比較參照組和試驗(yàn)組炎癥因子變化、總有效率、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)率。結(jié)果：參照組和試驗(yàn)組治療后對(duì)比IL-2、CRP等水平的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。參照組和試驗(yàn)組對(duì)比總有效率的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。參照組和試驗(yàn)組對(duì)比生活質(zhì)量各評(píng)分的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。參照組和試驗(yàn)組對(duì)比不良反應(yīng)率的數(shù)據(jù)表明差異較小，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P>0.05）。結(jié)論：慢性盆腔炎應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合康婦炎膠囊治療的效果顯著，即可減輕患者炎性癥狀，且可消除其各種癥狀，還可減輕不良反應(yīng)，改善其生活質(zhì)量，療效安全可靠，可做進(jìn)一步推廣和研究。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；阿奇霉素；康婦炎膠囊；臨床效果

[中圖分類號(hào)]R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0063-03

在婦科疾病中，慢性盆腔炎是一常見且多發(fā)性疾病，該病癥是因未能徹底治療的急性盆腔炎遷延所致，或因機(jī)體抵抗力降低發(fā)生感染所致。患者發(fā)病后以腰骶部疼痛及下腹部疼痛不適為主要表現(xiàn)，多伴有月經(jīng)紊亂，且患者復(fù)發(fā)性較高，若不徹底治療或治療不及時(shí)，則可能引起一系列并發(fā)癥，如不孕、異位妊娠、卵巢膿腫、輸卵管阻塞、盆腔粘連等，從而嚴(yán)重威脅其身心健康和生活質(zhì)量[1]。在對(duì)此類患者治療時(shí)，目前西醫(yī)采取的藥物為抗生素，如阿奇霉素，但單獨(dú)用藥的效果欠佳，且患者復(fù)發(fā)率較高[2]。而通過對(duì)患者采用中醫(yī)中藥治療，大量的研究表明中醫(yī)輔助治療可改善患者各種癥狀，減輕其炎癥反應(yīng)，且不良反應(yīng)少，效果較好[3]。因此本文選擇2019年1月至2020年5月內(nèi)，對(duì)象為接受治療的慢性盆腔炎患者80例，根據(jù)不同方案分組研究，設(shè)置兩組對(duì)比，每組各40例，即分析了慢性盆腔炎應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合康婦炎膠囊治療臨床效果，現(xiàn)將報(bào)告內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1資料 選擇2019年1月至2020年5月內(nèi)，對(duì)象為接受治療的慢性盆腔炎患者80例，根據(jù)不同方案分組研究，設(shè)置兩組對(duì)比，每組各40例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理患者數(shù)據(jù)資料：試驗(yàn)組年齡24～49歲，平均年齡（36.5±3.2）歲；病程4個(gè)月～8月，平均病程（3.4±1.3）年。參照組年齡23～48歲，平均年齡（35.8±4.1）歲；病程4個(gè)月～8月，平均病程（3.5±1.5）年。各組數(shù)據(jù)信息經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和處理，發(fā)現(xiàn)結(jié)果P值>0.05，無明顯差異，可比較。

入選及排除條件[4]：均滿足《中醫(yī)婦科常見病診療指南》、《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)本次疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均存在腰骶部疼痛酸脹、下腹部疼痛墜脹，全身無明顯伴隨癥狀，帶下量多，呈淡黃或黃色；部分伴有排便不暢、易感疲乏、地?zé)岬劝Y狀，少數(shù)有神經(jīng)衰弱癥狀，且易于疲勞，伴有月經(jīng)不調(diào)，免疫力差、著涼、性交后反復(fù)發(fā)作；陰道可見膿性分泌物；雙附件及子宮壓痛；一側(cè)或兩側(cè)附件增厚；盆腔積液經(jīng)超聲顯示明顯增多；均知曉本次試驗(yàn)，且簽訂知情同意書。排除近期服用抗生素者；合并其他病癥如結(jié)核性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、急性宮頸炎、特異性陰道炎、婦科良惡性腫瘤；哺乳期妊娠期女性；免疫系統(tǒng)疾病；過敏體質(zhì)；肝腎等器官嚴(yán)重功能障礙。

1.2方法 所有對(duì)象均采集分泌物，于治療前進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，治療期間叮囑患者節(jié)制房事，勞逸結(jié)合，以防加重病情。參照組應(yīng)用阿奇霉素（規(guī)格0.25 g·8 s，國藥準(zhǔn)字H10980160，產(chǎn)自（四川科倫藥業(yè)股份有限公司）治療，即即采用生理鹽水500 mL+0.5 g阿奇霉素，1次/d，行靜脈滴注，治療3 d后，停藥4 d，之后再治療3 d。在此項(xiàng)措施前提下試驗(yàn)組聯(lián)合康婦炎膠囊（規(guī)格0.4 g*24 s*2板，國藥準(zhǔn)字Z20055634，產(chǎn)自山東步長神州制藥有限公司）治療，該藥成分包括：延胡索、白花蛇舌草、澤瀉、香附、川芎、當(dāng)歸、蒼術(shù)、薏苡仁、赤芍、敗醬草、蒲公英等，即口服，2次/d，3粒/次，治療8 d，停止10 d，再治療8 d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較參照組和試驗(yàn)組炎癥因子IL-2（白介素-2）、CRP（C反應(yīng)蛋白）等變化、總有效率（評(píng)定條件[5]：患者盆腔包塊經(jīng)B超顯示基本或完全消失，各癥狀、體征完全消失為基本痊愈；患者盆腔包塊經(jīng)B超顯示縮小50%及以上，各癥狀、體征均明顯改善為有效；無效為不滿足前述兩項(xiàng)條件。）、生活質(zhì)量（工具采用SF-36量表[6]，評(píng)估項(xiàng)目為4個(gè)功能因子，即社會(huì)、軀體、情緒、生理等功能，滿分為100分。）及不良反應(yīng)率（觀察記錄患者困倦、惡心、嘔吐等發(fā)生情況。）。

1.4數(shù)據(jù)處理 記錄本次實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇c2檢驗(yàn)，由統(tǒng)計(jì)學(xué)人員選擇SPSS21.00 for windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，確認(rèn)結(jié)果與P值關(guān)系，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異符合統(tǒng)計(jì)要求。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比研究參照組和試驗(yàn)組炎癥因子 參照組和試驗(yàn)組治療后對(duì)比IL-2、CRP等水平的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）；但治療前二者對(duì)比數(shù)據(jù)顯示差異較小（P>0.05）。詳見表1。

2.2對(duì)比研究參照組和試驗(yàn)組總有效率 參照組和試驗(yàn)組對(duì)比總有效率的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05），詳見表2。

2.3對(duì)比研究參照組和試驗(yàn)組生活質(zhì)量 參照組和試驗(yàn)組對(duì)比生活質(zhì)量各評(píng)分的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05），詳見表3。

2.4對(duì)比研究參照組和試驗(yàn)組不良反應(yīng)率 參照組和試驗(yàn)組對(duì)比不良反應(yīng)率的數(shù)據(jù)表明差異較小，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P>0.05），詳見表4。

3 討論

有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在我國婦女中，慢性盆腔炎發(fā)病率約為30%～60%，且發(fā)病率呈現(xiàn)為不斷增高趨勢，以育齡期女性較為多發(fā)，且大部分患者有藥流、人流頻發(fā)、經(jīng)期性生活、多產(chǎn)、早婚等病史，且病因與急性盆腔炎發(fā)生后治療不徹底或不及時(shí)、產(chǎn)后或經(jīng)期衛(wèi)生不潔等[7]。患者發(fā)病后因病情反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，且會(huì)增加宮外孕、不孕等概率，所以對(duì)患者的身心健康和日常生活存在嚴(yán)重威脅。在治療該病癥的過程中，以往西醫(yī)主要采用高效廣譜抗菌藥物，常用的為阿奇霉素，但長時(shí)間用藥患者可產(chǎn)生程度不同的耐藥性，所以患者復(fù)發(fā)率高，還會(huì)出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)[8]。而通過對(duì)患者采取中醫(yī)治療，其在中醫(yī)學(xué)中屬于“徵瘕”、“腹痛”、“帶下”等范疇，病因主要為氣血運(yùn)行不暢、胞宮胞絡(luò)氣滯 、濕熱蓄積等，造成氣滯血瘀、氣血受阻，最終導(dǎo)致腰骶部、下腹部疼痛。中醫(yī)治療該病癥的原則為溫經(jīng)止痛、活血化瘀、清熱利濕，而作為一種中藥制劑，康婦炎膠囊在治療慢性婦科炎癥方面效果顯著，其可增強(qiáng)極低抵抗力，減少各種后遺癥，還可避免腸道菌群失調(diào)等抗生素長期應(yīng)用所致的不良反應(yīng)。該藥成分中，白花蛇舌草利尿除濕、消痛散結(jié)、清熱解毒；澤瀉瀉熱抑菌、利水滲濕；延胡索理氣止痛、活血散瘀；香附調(diào)經(jīng)止痛、理氣解郁；當(dāng)歸活血止痛；蒼術(shù)祛風(fēng)解表、燥濕健脾；赤芍活血祛瘀、清熱涼血；薏苡仁解毒散結(jié)、排膿除痹、健脾止瀉；敗醬草祛瘀排膿、清熱解毒；蒲公英利尿通淋、消腫散結(jié)、清熱解毒。諸藥相輔相成，共奏溫經(jīng)止痛、活血化瘀、清熱利濕的功效[9]。通過將阿奇霉素與康婦炎膠囊聯(lián)用，則可發(fā)揮出協(xié)同作用，療效可靠安全。本文的結(jié)果顯示，參照組和試驗(yàn)組治療后對(duì)比IL-2、CRP等水平的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。參照組和試驗(yàn)組對(duì)比總有效率的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。參照組和試驗(yàn)組對(duì)比生活質(zhì)量各評(píng)分的數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。參照組和試驗(yàn)組對(duì)比不良反應(yīng)率的數(shù)據(jù)表明差異較小，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P>0.05）。可見，慢性盆腔炎應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合康婦炎膠囊治療發(fā)揮著極大的優(yōu)勢和作用。

綜上所述，慢性盆腔炎應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合康婦炎膠囊治療的效果顯著，即可減輕患者炎性癥狀，且可消除其各種癥狀，還可減輕不良反應(yīng)，改善其生活質(zhì)量，療效安全可靠，可做進(jìn)一步推廣和研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀小英. 康婦炎膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性盆腔炎的臨床效果及對(duì)患者血清炎癥因子的影響[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2019， 11（23）： 58-59.

[2] 鄭洪霞. 康婦炎膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的療效分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2020， 35（3）： 155-156.

[3] 張愛萍. 康婦炎膠囊與阿奇霉素聯(lián)用對(duì)患者慢性盆腔炎的療效及其對(duì)炎癥因子水平的影響[J]. 抗感染藥學(xué)， 2018， 15（12）： 2075-2077.

[4] 爨米榮. 康婦炎膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性盆腔炎的療效觀察[J]. 北方藥學(xué)， 2019， 16（4）： 141-142.

[5] 張芳. 康婦炎膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2019， 6（4）： 44-45.

[6] 朱桂蘭. 康婦炎膠囊與阿奇霉素聯(lián)合治療慢性盆腔炎的臨床效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2019， 40（11）： 2579-2580.

[7] 任秀如， 朱慧芳， 沈宏杰， 王進(jìn). 婦炎康聯(lián)合阿奇霉素治療盆腔炎性疾病的臨床觀察[J]. 中國藥房， 2016， 27（29）： 4099-4101.

[8] 趙燕. 康婦炎膠囊聯(lián)合丹紅注射液治療慢性盆腔炎患者臨床效果分析[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（29）： 116-117， 124.

[9] 劉開敏， 張開紅. 康婦炎膠囊、血府逐瘀膠囊聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 11（34）： 315-316.

作者簡介：毛友霞，女，大學(xué)本科，婦產(chǎn)科，主治醫(yī)生，研究方向：婦科疾病診斷與治療。