含左氧氟沙星化療方案治療肺結(jié)核的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

史亞男

【摘要】目的：分析探究在肺結(jié)核治療期間采用含左氧氟沙星化療方案取得的臨床應(yīng)用價(jià)值，評(píng)估其應(yīng)用安全性和可行性。方法：選擇在本院確診為肺結(jié)核的患者展開對(duì)照研究，納選對(duì)象共計(jì)78例，將其以治療措施差異性作為對(duì)照分組方式，將所選對(duì)象均勻劃分為對(duì)照組和觀察組，將采用常規(guī)化療方案治療的患者納入對(duì)照組，選用含左氧氟沙星化療方案的患者納入觀察組，對(duì)比兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分以及病灶消失時(shí)間和痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較明顯較高（P<0.05）；和對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組患者治療有效率明顯較高（P<0.05）；對(duì)照組化療期間不良反應(yīng)發(fā)生概率為10.26%，觀察組為5.13%，兩組數(shù)值對(duì)比差異不明顯（P>0.05）；對(duì)比分析兩組患者空洞、病灶組織消失時(shí)間、痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間，觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在肺結(jié)核治療期間采用含左氧氟沙星化療方案具有確切效果，臨床治療效果顯著，具有較高的可行性和安全性，對(duì)提升患者自身機(jī)體免疫能力具有積極意義，在臨床實(shí)踐期間可以廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】含左氧氟沙星化療方案；肺結(jié)核；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0049-02

據(jù)調(diào)查研究資料表示，肺結(jié)核的發(fā)病率比較高，對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的危害性比較大，近年來在多種外界因素的影響下導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)為升高趨勢(shì)，直接危害著人類身體健康。在病情發(fā)展初期肺結(jié)核的臨床癥狀并不明顯，但是隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難以及發(fā)熱等相關(guān)癥狀，目前針對(duì)肺結(jié)核在臨床上主要采用藥物治療措施[1]。因此尋求安全、快速以及有效的肺結(jié)核治療方案是臨床結(jié)核疾病預(yù)防和治療的關(guān)鍵性內(nèi)容，左氧氟沙星屬于氟喹諾類藥物，在臨床實(shí)踐期間具有較高的抗菌作用，其應(yīng)用特點(diǎn)表現(xiàn)為抗菌譜比較廣泛，經(jīng)大量的臨床試驗(yàn)已經(jīng)驗(yàn)證具有較強(qiáng)的抗結(jié)核分歧桿菌活性，在肺結(jié)核治療期間聯(lián)合其他抗結(jié)核藥物具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。為此本文展開對(duì)照研究，將藥物治療效果以及安全性分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院確診為肺結(jié)核的患者作為研究對(duì)象展開對(duì)照研究，入院救治時(shí)間為2016年7月至2020年7月，與本文研究內(nèi)容相符合的患者共計(jì)78例，依照患者治療期間選擇的差異性劃分為對(duì)照組和觀察組，占比相同。分析其一般資料，對(duì)照組性別比例為男性： 女性=21： 18例，年齡28～67歲，平均年齡為（49.52±3.41）歲；觀察組性別比例為男性： 女性=22： 17例，年齡26～68歲，平均年齡為（49.44±3.38）歲。一般資料相關(guān)數(shù)值對(duì)比無差異（P>0.05），表示具有均衡可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢查措施納選對(duì)象被確診為肺結(jié)核；納選對(duì)象具有肺結(jié)核相關(guān)的臨床癥狀；均為初治患者；采用痰結(jié)核菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)為陽性；對(duì)化療方案并無禁忌證；對(duì)研究內(nèi)容知情、自愿參與研究且簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于研究藥物具有禁忌證者；合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病者；具有不同程度精神障礙、認(rèn)知、理解、溝通障礙在治療期間無法耐受者。

1.2方法 對(duì)照組患者在治療期間選用常規(guī)化療手段，應(yīng)用藥物包含乙胺丁醇（杭州民生藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H33021602，用藥劑量：根據(jù)患者體重服用藥物，15 mg/kg，1次/d）、異煙肼（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020699，用藥劑量為0.3 g/d，3次/d）以及吡嗪酰胺（蘇州弘森藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H32024490）用藥劑量為15～30 mg/kg，1次d；利福平（沈陽紅旗制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H21021905）用藥劑量為0.45～0.6 g/ d，空腹服用，頓服，日最大用藥劑量不得超過1.2 g[3]。觀察組患者以對(duì)照組為基礎(chǔ)應(yīng)用左氧氟沙星，靜脈滴注左氧氟沙星注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20041441），取藥液0.2 g與濃度為5%的葡萄糖溶液混合稀釋，將滴注速度調(diào)整為每100 mL滴注60 min，2次/d。在患者進(jìn)入鞏固期以后口服用藥左氧氟沙星片（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20073132），用藥劑量為2次/d，0.1～0.2 g/次[4]。

1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)比評(píng)估患者治療效果：肺結(jié)核患者治療效果評(píng)估時(shí)劃分為顯效、有效以及無效等階段，其中顯效表示為痰結(jié)核菌檢查結(jié)果呈現(xiàn)為陰性，展開X線檢查所得結(jié)果表示為病變區(qū)域恢復(fù)至正常狀態(tài)，空洞完全閉合；有效則表示為患者采取治療措施以后痰結(jié)核菌檢查結(jié)果有所改善，但是未轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮裕归_X線檢查肺部病變區(qū)域未見改變；無效即治療前后未見明顯變化[5]。②統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察是否出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、皮疹、肝功能損害以及關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。③應(yīng)用SF-36量表從患者生理機(jī)能、軀體狀態(tài)、精神健康以及社會(huì)功能等方面評(píng)估生活質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)分值和生活質(zhì)量呈現(xiàn)為正相關(guān)關(guān)系。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者空洞、病灶組織消失時(shí)間、痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究所涉及實(shí)驗(yàn)數(shù)值均應(yīng)用SPSS 22.0軟件展開分析處理，研究中隸屬于計(jì)量資料的相關(guān)數(shù)據(jù)表示形式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則以“例，%”形式進(jìn)行表示，行c2檢驗(yàn)，對(duì)比差異P<0.05表示研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比分析 對(duì)照組、觀察組患者治療有效率分別為76.92%、97.44%，數(shù)值對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 評(píng)估對(duì)照組、觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的概率分別為10.26%、5.13%，數(shù)值對(duì)比差異（P>0.05），詳見表2。

2.3空洞、病灶組織消失時(shí)間、痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間分析觀察組空洞、病灶組織消失時(shí)間、痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間等相關(guān)數(shù)值和對(duì)照組比較，差異顯著（P<0.0），詳見表3。

2.4生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值均高于對(duì)照組，數(shù)值對(duì)比差異為（P<0.05），詳見表4。

3 討論

肺結(jié)核在全球范圍內(nèi)都具有較高的發(fā)生率，對(duì)于人類身體健康具有直接影響，此類疾病病情較長、病變組織蔓延速度比較快，因近年來肺結(jié)核的發(fā)生率處于不斷增長的趨勢(shì)導(dǎo)致肺結(jié)核的診治要求也在不斷提升，特別是老年患者因其機(jī)體狀態(tài)逐漸衰退，在用藥期間容易出現(xiàn)耐藥性，為此在臨床上探尋更加有效的新藥物以及新方法已經(jīng)成為目前臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容[6]。目前臨床上所應(yīng)用的化療藥物主要組成成分為殺菌藥物，輔助應(yīng)用抑菌藥物，臨床所應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)化短程化療方案主要選擇三種殺菌藥物，在標(biāo)準(zhǔn)化化療方案的基礎(chǔ)上增減藥物對(duì)延長或者縮短強(qiáng)化期具有重要意義[7]。

此次研究結(jié)果表示，觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)比分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率未見明顯差異（P>0.05）；對(duì)比分析兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，且觀察組患者空洞、病灶組織消失時(shí)間、痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間各數(shù)值均低于對(duì)照組（P<0.05），分析原因如下：左氧氟沙星屬于新一代的氟喹諾藥物種類，分析此藥物作用機(jī)制主要在于抑制細(xì)菌DNA的合成，在殺菌方面具有快速作用[8]。相較于其他類型的氟喹諾藥物，左氧氟沙星的胃腸吸收能力更為理想，其口服藥物后的利用度可以達(dá)到99%～100%，已經(jīng)有較多的臨床數(shù)據(jù)證實(shí)左氧氟沙星具有較高的性價(jià)比，應(yīng)用于肺結(jié)核具有確切效果，在用藥以后經(jīng)腎排出，很少在肝臟組織中進(jìn)行代謝，因此可以降低肝毒性，相較于一線抗結(jié)核藥物，其不良反應(yīng)發(fā)生概率基本相同，可以肯定其用藥安全性[9-10]。

綜上所述，在肺結(jié)核治療期間選用含左氧氟沙星化療方案具有確切效果，毒副作用比較小，性價(jià)比較高，具有肯定的殺菌活性，對(duì)提升治療效果具有積極意義，有利于緩解其臨床癥狀，對(duì)改善患者遠(yuǎn)期治療效果以及生活質(zhì)量具有積極影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張淑英. 用左氧氟沙星聯(lián)合化療方案2RHZE/4HR對(duì)老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者進(jìn)行治療的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2020， 18（5）： 132.

[2] 王彩薇， 谷岱. 左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核（TB）的療效及不良反應(yīng)情況分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2020， 12（4）： 44.

[3] 程俊偉. 含左氧氟沙星化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2020， 29（3）： 469-471.

[4] 丁劍. 左氧氟沙星聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核化療方案對(duì)復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 抗感染藥學(xué)， 2019， 16（10）： 1836-1837.

[5] 郝偉， 郭光令， 劉純鋼. 含左氧氟沙星化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（26）： 53-54.

[6] 孫國成. 探討含左氧氟沙星化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床效果[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（11）： 123-124.

[7] 褚天奎， 姚鴻嫻， 咼美玲. 含左氧氟沙星化療方案治療復(fù)治痰涂片陽性肺結(jié)核的臨床價(jià)值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2019， 16（10）： 1425-1427.

[8] 石舟. 含左氧氟沙星化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2018， 31（24）： 3678-3680.

[9] 朱鴻， 蘭安寧， 張秋香. 含左氧氟沙星和利福噴丁的化療方案對(duì)復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的臨床療效果評(píng)價(jià)[J]. 抗感染藥學(xué)， 2018， 15（8）： 1447-1449.

[10] 韓慶， 巴清云. 含左氧氟沙星抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核合并糖尿病的療效評(píng)價(jià)[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（13）： 149-151.