加速康復護理在肺癌手術患者圍手術期護理中的應用分析

程春歌 李曉聰 張圓圓

【摘要】目的：分析加速康復護理在手術治療肺癌患者圍術期護理中應用價值。方法：選取2018年11月至2020年11月期間收治的68例肺癌患者為樣本，均開展手術治療，A組圍術期內行加速康復護理，B組圍術期內行常規護理。結果：A組首次下床時間（12.69±3.24）h、帶管時間（3.54±0.78）d、住院時間（8.74±2.67）d、體質量下降（2.94±0.51）kg等指標均優于B組（31.58±4.69）h、（5.68±1.21）d、（13.27±3.88）d、（13.27±3.88）kg，差異存在統計學意義（P<0.05）；A組護理滿意度97.06%、并發癥發生率5.88%等指標均優于B組79.41%、26.47%，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：手術治療患者圍術期開展加速康復護理干預，可降低術后肺部感染、肺不張及胸腔積液風險，還可縮短術后恢復時間、提升護理滿意度，安全可行。

【關鍵詞】肺癌手術；圍術期護理；加速康復護理；應用價值

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0008-02

Application of accelerated rehabilitation nursing in perioperative nursing care of patients undergoing lung cancer surgery

CHENG Chun-ge， LI Xiao-cong， ZHANG Yuan-yuan （Qingdao Chengyang District People’s Hospital， Qingdao Shandong 266109， China）

[Abstract] Objective： To analyze the value of accelerated rehabilitation nursing in perioperative nursing of lung cancer patients. Method： November 2018-November 2020， Of 68 lung cancer patients， Surgical treatment， Accelerated rehabilitation in A group during perioperative period， B group underwent routine nursing during perioperative period. Results： the first time out of bed （12.69±3.24） h、 the time with tube （3.54±0.78） d、 the time of hospitalization（8.74±2.67） and the decrease of body quality （2.94±0.51） were better than those of B group（31.58±4.69）h、（5.68±1.21）d、（13.27±3.88）d、（13.27±3.88） kg， the difference was statistically significant （P < 0.05）； The nursing satisfaction rate of A group was 97.06% and the complication rate was 5.88%， which was better than that of B group 79.41% and 26.47%， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： Accelerated rehabilitation nursing intervention can reduce the risk of postoperative pulmonary infection， atelectasis and pleural effusion， shorten the recovery time and improve nursing satisfaction.

[Key words] lung cancer surgery； Perioperative nursing； Accelerate rehabilitation care； Application value

惡性腫瘤類疾病中，肺癌發病風險較高，臨床上治療多以手術切除為主，但受癌灶影響，患者身體機能受損、心理壓力增加，因此為提升手術療效，圍術期內需開展護理干預，傳統護理模式難以改善患者身心功能，不利于術后恢復，因此臨床上需要加速康復護理干預。近年來，加速康復護理模式逐漸完善，基于循證醫學，優化圍術期內常規護理，為患者提供全面的身心護理干預，可提升患者舒適度、加速術后患者恢復，安全高效。本文選取手術治療肺癌患者68例，探究加速康復護理模式應用價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1資料 選取2018年11月至2020年11月期間收治的68例肺癌患者作為樣本，采取隨機分組。A組男18例、女16例，年齡39～73歲，均值（57.49±3.19）歲；B組男19例、女15例，年齡40～74歲，均值（57.53±3.21）歲。68例樣本中，41例鱗狀細胞癌、18例腺癌、9例小細胞癌。研究經倫理委員會批準。選入肺癌患者年齡、病理類型、癌灶進展對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 A組圍術期行加速康復護理，具體護理措施如下：①術前健康教育：囑咐患者術前2周戒煙戒酒，結合患者臨床癥狀及相關檢查評估癌灶進展，同時觀察患者心理狀態變化，制定個體性護理方案。此外，術前需耐心為患者介紹肺癌知識，講解手術流程、術后注意事項及手術風險等，以消除患者緊張、焦慮情緒，提升治療信心，保障手術順利進行。②術前腸道準備：術前1 d患者可正常進食，無飲食禁忌，術前1 d晚10.00點，準備10%糖水1000 mL給患者飲下，手術當日晨起靜滴葡萄糖500 mL，以維持機體消耗營養。③術前指導患者正確咳嗽、正確呼吸：術前指導患者開展咳嗽鍛煉、深呼吸鍛煉，3組/d，每組15次為宜，同時保障鍛煉強度患者可耐受[1]。④術前鍛煉肺功能：術前患者非睡眠期間，可利用激勵式肺計量器開展肺功能鍛煉，以患者無疲勞感為宜，可結合患者身高、年齡等信息設定計量器數值，此外，還可通過爬樓梯鍛煉調節肺功能。⑤術中注意調節患者體內液體量：開展手術期間，需嚴格控制輸液量，保持輸入液體總量低于1500 mL，輸入鹽水總量低于1000 mL。⑥進行鎮痛干預，術前準備帕瑞昔布鈉40mg置入0.9%氯化鈉溶液2 mL中進行超前鎮痛，術后利用自控鎮痛泵進行鎮痛。⑦術后早期康復鍛煉：醫務人員需準確評估患者疼痛情況，若疼痛可耐受，即可開展早期床上功能鍛煉，降低術后并發癥風險，患者逐漸恢復后，漸進式增加運動量，并鼓勵患者早期下床活動。⑧術后氣道護理：完成手術后，醫務人員需指導、鼓勵患者深呼吸、咳嗽，以恢復肺功能，可利用肺部計量器，經霧化吸入方式給予相關藥物，并定期為患者翻身、拍背，輔助患者有效咳痰。⑨術后飲食干預：為保障患者日常營養消耗，術后4h可給予流食，若患者未出現不適癥狀，可逐漸過度為普食。⑩術后引流管觀察：除常規護理外，醫務人員需注意觀察胸腔引流管，維持引流管順暢，避免血塊堵塞，同時觀察引流液顏色、性狀等指標，一旦發現異常及時與主治醫生溝通采取措施[2]。k術后早期拔管：完成手術操作24h后，若無異常可拔除導尿管，以促進患者早期下床排尿，此外，還需觀察患者胸腔引流情況，若24h內引流液未超過300 mL，可拔除引流管。B組行常規護理，術前指導患者進行相關檢查，完善檢查信息，術后遵醫囑給藥，并給予常規護理干預。

1.3統計學研究 SPSS 21.0為肺癌患者相關數據計算軟件，%、x±s為肺癌患者圍術期護理期間計數、計量指標記錄形式，c2、t為檢驗指標。P<0.05，兩組數據可對比。

2 結果

2.1對比肺癌患者各項手術指標 加速康復護理模式中，A組肺癌患者首次下床時間（12.69±3.24）h、帶管時間（3.54±0.78）d、住院時間（8.74±2.67）d與體質量下降（2.94±0.51）kg等指標顯著改善，對比B組數據，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2肺癌患者護理滿意度差異分析 肺癌患者圍術期內經不同護理方案干預，A組護理滿意度97.06%、B組護理滿意度79.41%，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.2肺癌患者術后并發癥差異分析 加速康復護理干預下，A組患者術后肺部感染、肺不張、胸腔積液及嗆咳等并發癥風險降低，與B組并發癥情況對比，差異顯著（P<0.05），詳見表3。

3 討論

肺癌在呼吸系統病變中發病風險較高，臨床多以手術切除方案治療，但切除后肺葉減少、有效通氣量降低，損傷肺功能，進而引發心律失常、呼吸疲勞等病癥，不利于術后恢復，甚至影響患者正常生活[3]。因此圍術期內開展高效護理干預極為重要，可降低并發癥風險，提升護理滿意度。但由于胸外科手術繁雜，手術風險高，加上胸外科手術體內留管多、并發癥多、疼痛劇烈、運動耐量降低，限制了術后康復護理效果，因此常規護理模式難以降低術后并發癥風險。近年來，我國醫療技術不斷發展，護理技能隨之提升，加速康復護理模式逐漸用于肺癌圍術期護理中，基于循證護理理念，優化肺癌切除術圍術期內各項護理操作，以降低手術刺激，改善器官功能。相關文獻表明，肺癌患者圍術期內開展加速康復護理干預，可在降低術后并發癥基礎上促進患者康復，效果良好[4]。本次研究中，對肺癌患者開展術前教育，講解肺癌知識并給予心理干預，可提升其治療信心；做好術前腸道準備工作，指導患者正確進食可補充機體營養消耗；指導患者正確咳嗽、正確深呼吸，可舒緩術前緊張情緒；開展肺功能鍛煉可改善受損肺功能；術中控制輸液量，同時給予超前鎮痛，可提升患者舒適度，保障手術順利進行；術后早期康復鍛煉，可刺激血液循環，恢復肺功能；術后開展飲食干預、氣道護理、引流管與導尿管護理，可預防肺不張、肺部感染或嗆咳等病癥[5]。結合本次研究分析，A組肺癌患者首次下床時間（12.69±3.24）h、帶管時間（3.54±0.78）d、住院時間（8.74±2.67）d與體質量下降（2.94±0.51）kg等指標顯著改善，護理滿意度高達97.06%、并發癥發生率為5.88%，提示加速康復護理模式可作為肺癌手術患者首選護理模式，高效可行。

綜上所述，肺癌手術治療患者圍術期內行加速康復護理干預，可縮短患者首次下床時間，減少住院時間及帶管時間，還可降低肺部感染、肺不張、胸腔積液及嗆咳等并發癥風險，可推廣應用。

參考文獻

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