防跌倒護理規范在老年患者中的應用分析

曹娟

【摘要】目的：探討老年患者施行防跌倒護理規范的應用效果。方法：隨機抽選2018年3月至2020年8月收治的老年患者30例作為觀察組研究對象，施行防跌倒護理規范；并隨機抽選2017年3月至2018年3月收治的30例老年患者作為對照組，施行常規護理，觀察統計兩組患者發生跌倒情況的概率，及患者對護理的總滿意度。結果：觀察組老年患者出現跌倒情況的概率明顯低于對照組（P<0.05），同時觀察組老年患者對護理服務總滿意度更高（P<0.05）。結論：針對老年患者施行防跌倒護理規范能夠有效預防患者跌倒問題，確?；颊呷朐簳r間安全。

【關鍵詞】防跌倒護理規范；老年患者；應用

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0080-02

跌倒指的是排除因癲癇發作、癱瘓或暴力等因素所引起的突發性、無意識性摔倒情況。對于老年患者來講，因身體各項機能衰弱，導致運動能力、感知能力、平衡能力等降低，容易出現跌倒情況，輕者可能使皮膚受損、軟組織挫傷，嚴重者可能發生骨折、顱腦損傷甚至死亡[1]。因此，做好住院老年患者防跌倒護理干預至關重要。本文以2017年3月至2020年8月我院收治的60例老年患者作為觀察對象，探討防跌倒護理規范在其護理中的臨床應用價值，內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽選2018年3月至2020年8月我院收治的老年患者30例作為觀察組研究對象，其中男性病患17例，女性病患13例，年齡范圍在62～91（80.5±1.5）歲。再隨機抽選2017年3月至2018年3月收治的30例老年患者作為對照組，其中男性病患16例，女性病患14例，年齡范圍在62～90（80.4±1.6）歲。對比兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）年齡范圍在62歲～91歲之間；（2）均同意參與并配合本次研究。

排除標準：（1）排除存在精神疾病的患者；（2）排除抵觸配合研究患者。

1.2 方法

對照組老年患者予以常規護理干預，護理工作內容包括：向患者介紹病房環境、科普疾病相關知識，發放防跌倒宣傳手冊，叮囑患者家屬做好陪護工作等。

觀察組老年患者施行防跌倒護理規范，具體措施如下。

1.2.1 心理護理

在患者入院后，護理人員需主動與其開展面對面溝通，詢問其心理需求、評估其心理狀態，針對心理問題給予及時的疏導和安慰，降低住院患者的緊張感、陌生感和孤獨感，最大程度滿足其心理需求。同時，針對使用藥物的目的予以告知，詳細說明藥物在預防跌倒中發揮的作用。如患者自尊心較強，則在心理干預時應盡可能引導其主動學習心理調節技巧，且對其日常休息、行為習慣、宗教信仰等不進行任何干涉。另外護理人員還應介紹病房內或通病區內恢復情況較好的病友，通過現身說法的方式講述自己的恢復心得，以此提升患者治療和康復的信心，糾正其負面情緒。

1.2.2 跌倒風險評估

在患者入院后24 h內開展首次跌倒風險評估護理，通過調查量表的方式對患者跌倒病史（無跌倒情況計0分，跌倒1次計1分，跌倒2次計2分，跌倒3次及以上計3分）、心理狀態（優計0分，良好計1分，一般計2分，較差計3分）、護理依從性（完全依從計0分，部分依從計1分，依從性一般計2分，不依從計3分）、運動功能（優計0分，良好計1分，一般計2分，較差計3分）、步態穩定性（優計0分，良好計1分，一般計2分，較差計3分）、是否借助助行器（否計0分，是計1分）、既往用藥史（從不計0分，偶爾計1分，經常計2分）、貧血病史（無計0分，有計1分）、自理能力（優計0分，良好計1分，一般計2分，較差計3分）等進行評估，統計得分后如高于15分則視為高危群體；如低于15分則視為低危群體。且在老年患者住院期間定時開展評估，如后續評估中評分發生變化，護理人員需及時對病歷中的記錄進行更改，以便根據具體情況調整護理方案。針對評估結果為“高危群體”的老年患者在床頭張貼警示標識，并為其建立跌倒預防和監控量表，由責任護理人員定時查看，在量表內詳細記錄每日狀態變化。為避免患者對警示標識存在抵觸心理，應選擇患者床頭上方墻面張貼，且以顏色標記為主，盡量減少文字明示。每日護理人員交接班時均需仔細查看跌倒防控量表記錄內容，并加強夜間至凌晨時的查房，叮囑家屬切勿允許患者自行活動，必須在護理人員或家屬陪同下方可離開病床[2]。

1.2.3 防跌倒健康宣教

在患者入院當天由護理人員開展早期宣教工作，委派專人陪同患者和家屬參觀住院區域，詳細介紹區域內的相關設施位置，包括醫生辦公室、護士站、盥洗室、衛生間、樓梯間等。借助病區外墻張貼的宣傳海報開展防跌倒宣教護理，確?；颊吆图覍倌軌蛟谌朐涸缙诮⒌沟姆揽匾庾R。同時，由院內主任級醫師開展集體宣教工作，詳細說明跌倒的危害、原因、多發地區、預防措施、防控意義等，糾正錯誤認知，建立正確的跌倒防控意識。另外，護理人員需在日常巡房時重點叮囑患者自理技巧。在日常起床時，應緩慢坐起且坐于床邊30 s，再緩慢站立并保持30 s，在此過程中家屬應從旁攙扶，以確保其能夠穩定轉換體位，降低頭暈目眩的發生概率。在日常休息時必須將病床兩側護欄抬起，且抬起后需確定是否固定牢靠。在沐浴、洗漱、如廁時則需有人陪同，為避免長時間蹲坐或站立影響血液循環，應由家屬或護理人員從旁攙扶，且如廁時選擇坐便。護理人員應為高跌倒風險患者更換防滑拖鞋，且告知其上下樓時應乘坐電梯，盡量不要靠近樓梯間，在走廊中行走時必須借助扶手。另外，如需外出散步、曬太陽時，必須由家屬或護理人員陪同，必要時可為患者準備輪椅，待轉移至無危險地區后患者可自行走動，以確保其安全性。

1.2.4 防跌倒技巧訓練護理

護理人員指導患者開展防跌倒訓練，選擇四步動作法進行。

（1）金雞獨立法。早期訓練時患者雙眼處于睜開狀態，雙手叉腰保持平衡，一側下肢稍稍彎曲且完全脫離地面，另一側下肢則保持站立姿態，單側平衡站立30 s后更換對側。中期訓練時患者則處于雙眼閉合狀態，由護理人員從旁協助，同樣以單側平衡站立位訓練，站立時間可根據恢復情況適當增加，但由患者主觀感受進行判斷。后期訓練時采用單腿跳躍法，即雙手叉腰，以單側下肢站立并跳躍，落地前更換對側下肢，如此反復彈跳以訓練腿部力量，每次鍛煉10 min，跳動20次即可休息30 s。（2）不倒翁法?；颊弑３种绷Ⅲw位，分別以腳尖、足跟交替著地，使身體保持循環前后擺動狀態，以此訓練其下肢肌肉功能和軀體重心控制能力，在此過程中需由護理人員和家屬分別在患者身前和身后進行保護，以免發生跌傷。（3）坐立訓練法?；颊弑３种绷Ⅲw位，在頭頂放置一次性紙盤若干，并在身后放置1把椅子?；颊咝柙诒３诸^頂紙盤不脫落的前提下，緩慢重復坐下和站立的體位更換，以此鍛煉其平衡性。（4）直線行走法。通過膠帶或絲帶為患者設置一條較長的直線標志物，指導其采取后腳尖緊貼前足跟的方式行走，且確保行走路線嚴格按照直線標志物方向。前行10 m后轉身，采用同樣的方式走回起點。隨著患者恢復程度的增加，可在其頭頂放置紙盤，以鍛煉其行走間肢體協調和平衡能力。

1.3 觀察指標

統計并對比兩組老年患者發生跌倒情況的概率。調查各組老年患者對此次護理服務的滿意情況，分為高、中、差三個等級，總滿意率=高滿意率+中滿意率。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 25.0進行處理，計數、計量資料分別采用Fisher χ2檢驗、t檢驗，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 跌倒發生率對比

觀察組30例老年患者通過防跌倒護理規范干預，住院期間僅1例出現跌倒情況，發生率為3.33 %；對照組30例老年患者住院期間有5例出現跌倒事件，發生率為16.67 %，兩組對比差異有統計學意義（χ2=4.11，P<0.05）。

2.2 護理滿意度調查

觀察組老年患者對護理服務總滿意度較對照組高（P<0.05）。見表1。

3 討論

當前我國社會正面臨著老齡化問題日益嚴重的挑戰，由此也導致國內各醫療機構內老年患者數量逐漸增多。老年群體由于身體各項機能均處于緩慢衰退狀態，再加上各類慢性疾病的影響，就會引發智力、感知、平衡、反應等功能減弱，產生步態不穩定、肢體協調能力不良的臨床癥狀，在住院期間更容易發生跌倒、跌傷的不良事件[3]。根據國內相關臨床調查顯示，跌倒是住院期間老年患者最常見的并發癥，占所有并發癥的80 %以上。一旦出現跌倒情況，就會直接對老年患者的肢體皮膚、骨骼、軟組織等造成傷害，最常見的包括腕關節挫傷、髖關節骨折、坐骨骨裂等。跌倒跌傷后不僅會延長患者的住院時間，增加治療成本，還會直接對其心理造成巨大的影響[4-7]。

本次研究結果顯示，觀察組跌倒發生率3.33 %明顯低于對照組（P<0.05）。該研究結果與周萌[8]等人研究結論相一致，由此證實通過護理過程中健康宣教幫助患者認知防跌倒的重要性，同時針對重點高危人群開展重點看護可以有效減少不良情況的發生。另外，研究結果中觀察組患者護理滿意度100.00 %明顯高于對照組86.67 %，證實患者對護理工作的認可。本次研究尚存在需改進之處，如患者選擇例數較少，隨訪時間較短，難以判斷對患者遠期影響，后續研究將增加患者數量，同時延長隨訪時間，完善護理研究。

綜上所述，針對老年患者施行防跌倒護理規范能夠有效預防患者跌倒問題，確保患者入院時間安全。

參考文獻

[1]？？朱瑞芬.防跌倒護理規范在老年患者中的應用及效果[J].當代護士（上旬刊），2020，27（8）：135-137.

[2]？？張弛，甘俊麗，龐群清.多學科協作護理模式對預防老年患者跌倒的效果研究[J].齊魯護理雜志，2020，26（17）：58-60.

[3]？？徐小燕，舒艷.失效模式與效應分析在老年病科患者跌倒防范管理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2020，17（15）：62-63.

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[5]？？張俊峰，曾文.跌倒風險分級護理在老年住院患者防跌倒護理中的應用價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（29）：103，115.

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[7]？？譚夢雯，彭春梅，林艷，等.老年住院患者預防跌倒知信行的調查研究[J].實用醫院臨床雜志，2017，14（4）：197-199.

[8]？？周萌，蘇莉，葉晶，等.老年住院患者跌倒預防措施的證據總結[J].中華現代護理雜志，2019，25（36）：4704-4708.