利用防艾知識競賽對高校大學生實施干預效果觀察

申躍峰，王雪梅，張軼群，趙鳳霞

海淀區疾病預防控制中心性艾所，北京 100094

艾滋病，又稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDs），是一種因感染人類免疫缺陷病毒（HIV 病毒）而引起的一種傳染性疾病[1]。 目前，艾滋病在全球范圍呈現持續上升趨勢，因其對免疫系統的破壞引發一系列并發癥，致死率較高，對人類健康造成嚴重威脅[2]。 自2010 年以來，我國艾滋病報告系統中每年報告的青年學生HIV/AIDS 例數逐年上升[3-4]，近5 年我國每年新報告青年學生HIV/AIDS基本維持在3 000 例以上[5],這引起了社會的廣泛關注，我國《遏制與防治艾滋病 “十三五” 行動計劃》也明確提出了針對青年學生防控目標和要求[6]。海淀是高校大區，疫情分析提示，2019 年海淀報告HIV/AIDS 感染者中，職業為 “學生” 的排在第四位，現住址為海淀區的感染者中，職業 “學生” 排在第三位，控制好大學生艾滋病疫情，對于做好海淀區全人群的艾滋病疫情防控工作非常重要。 研究表明，大學生預防艾滋病認知過程中，實施有效的健康宣教干預，既可改善大學生對預防艾滋病認知態度，又可提高其預防艾滋病健康知識[7]。 方式不同，效果不同。 針對大學生心理和生理特點采取的健康教育方式才能取得良好效果[8]。防艾知識競賽是海淀區自2016 年以來堅持的傳統宣教（干預）方式之一，在總結以往經驗基礎上，2019 年對組織方式進行了創新，并分階段觀察效果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年海淀區23 所高校47 086 名在校大學生防艾知識競賽參與度、核心知識認知、答題情況等數據資料。

1.2 方法

采用德爾菲法，確定競賽知識題庫，結合以往經驗，以是否把線上參與度和答題正確率積分納入線下各高校代表隊總積分作為評判名次標準之一引入比1 賽為分界線，分兩個階段組織開展線上競答（第一階段11 月6 日—11 月15 日，第二階段11 月25 日—12 月2 日）。利用Excel、SPSS 16．0 軟件對參與、核心知識認知、答題情況的數據進行對比分析。

2 結果

2.1 參與度情況

參與總人數為47 086 名。 分兩個階段開展（第一階段11 月6 日—11 月15 日，第二階段11 月25 日—12月2 日），數據分析提示：第一階段總參與人數為7 131 名，日均713 名，最高參與度出現在11 月9 日，為1 587名，最低為第7 天的11 月12 日，為158 名；第二階段總參與數為39 955 名，最高參與度出現在11 月27 日，為11 208 名，最低為第6 天的11 月30 日，為649 名，日均4 994 名。 活動中通過官微發布了12 條相關信息，總閱讀量為29 321 次，總分享量為816 次。 第一階段參與度呈現開始熱度迅速激增后逐漸下降的趨勢，最高為11月6 日3 972 次，分享量24 次，最低為11 月15 日689次，分享量6 次，平均1 376 次；第二階段總體情況明顯好于第一階段，最高是11 月25 日7 060 次，分享量357，最低為12 月2 日2 157 次，分享量43 次，平均3 937 次。 兩階段參與人數對比見圖1。

圖1 兩階段參與人數對比圖

2.2 核心知識認知情況

采用目前中國普遍通用的8 道艾滋病核心知識作為知曉率測試題，按照8 道答對6 道即為知曉來判斷人群知曉率。 數據提示，8 道題目的首次答題正確率均在（70.00%）以上，最高可達到（98.80%），通過周期內的反復答題和學習，兩輪宣教干預后測試，學生知曉率均超過了（95.00%），最高達到（98.57%）。 見表1。

表1 艾滋病知曉率調查情況（%）

2.3 知識答題情況

第一階段答題正確率最高為71.01%，日均答題正確率為32.13%，第二階段答題正確率明顯上升，最高為82.48%，日均答題正確率為74.53%。 艾滋病專業發病期分階段、服務信息等題目錯誤率較高,其中對艾滋病不同病程階段的名稱最低，為47.59%。 見圖2。

圖2 兩階段每日答題正確率

2.4 兩階段數據對比分析

在參賽結果名次評定上，把線上參與度作為線下各高校代表隊組隊最終積分的評判標準之一引入比賽，作為第一和第二階段在組織激勵機制上的改變分水嶺，前后數據經過統計學檢驗，第一階段日均參與人數是713名，第二階段日均參與人數是4 994 名，日均答題正確率、核心知識知曉率第二階段優于第一階段，差異有統計學意義（t=-7.399，P＜0.001；χ2=392.573，P＜0.001），見表2。

表2 兩階段參與學生核心知識知曉及日均答題正確率對比

3 討論

2019 年整體活動參與度總體上出現隔日增長的特點，且與紅包發放日基本吻合，每日線上隨機分配競賽題,答題平均正確率整體呈現波動上升的趨勢，由活動第一天的27.63%增長到12 月1 日的82.48%，增長了54.85%。 提升效果顯著。

分兩個階段開展活動過程中，日均答題正確率第一階段為32.1%，第二階段為59.6%，日均參與人數713名增加到日均4 994 名。 第二階段與第一階段相比，參與度、答題正確率提升效果顯著，差異有統計學意義。 這說明，第二階段在保持第一階段基本組織形式不變的情況下，增加了 “線上參與度和答題正確率積分納入線下各高校代表隊總積分” 的評判標準，采取了增加各高校線上參與積分排行榜，定期公布推送等互動環節，這些舉措真實有效。

答題情況歸類統計，從 “易錯題” 和 “正確率較高” 的題目匯總情況來看，基礎性的艾滋病核心知識學生掌握較好，艾滋病檢測服務信息還不夠了解，存在認知欠缺。這與徐加偉等對上海大學生的同類研究結果相近[9]。

從8 道艾滋病知識知曉率測試題目的回答情況來看，第一階段知識率為95.10%，第二階段知曉率為98.60%，均高于知曉率達到90.00%的標準[10]，且統計學上存在顯著性差異。 這可能與海淀區從2015 年到2019 年連續5年組織知識競賽、辯論賽等品牌活動，影響力逐年增加，基礎知識掌握程度和知曉率水平不斷提高鞏固有關，驗證了高校健康教育堅持廣泛、深入、持久的原則[11]。

目前尚未研發出針對艾滋病病毒的有效疫苗[12]，也沒有有效治愈艾滋病的方法[13]，健康教育是預防艾滋病最有效的疫苗[14]，健康教育在疾病控制、降低傳播率和保護易感人群方面發揮了突出的作用[15]。 在諸多健康教育方式中，交互式健康教育的效果要明顯優于一般健康教育[16]。 對于大學生群體，在學校開展廣泛的、普遍的艾滋病防護知識宣傳是最為高效的干預方法[17-18]。 2019 年海淀區借助官微新媒體平臺， 通過線上線下相結合組織，構建了新型的交互式知識競賽通道，引入群體參與的機制，達到群體知識競賽的目的，不僅克服了傳統現場知識競賽的局限性，而且強化了知識競賽在防艾中的作用。整個活動過程中，后臺可及時收集和分析過程數據，包括受眾的參與情況、閱讀情況、答題情況，了解參與者的認知現狀，改變活動策略，效果更佳。

在答題知識題庫的選擇方面，我們采用了專家咨詢法，題目安排上堅持隨機原則，但仍有可能會存在一定的選擇偏倚，對學生知識掌握程度有一定的影響。