無償獻血激勵機制發展對策與展望

王明靜，陳英，孫若思

威海市中心血站，山東威海 264200

輸血在諸多重大疾病的救治中發揮著不可替代的重要作用,可降低患者的死亡風險,改善患者生存品質，目前血液的來源必須靠健康人捐獻。 1998 年10 月1 日《中華人民共和國獻血法》實施，確立了我國實行無償獻血制度，無償獻血這種無私奉獻、救死扶傷的崇高行為成為我國血液事業發展的總方向，其價值是無法用金錢來衡量的。近年來，隨著經濟社會的發展和醫療水平的提升，臨床用血量日益加大，如何采取有效的激勵措施提高獻血者的積極性,保障臨床用血供應和安全是無償獻血工作的重點和難點。 該篇針對無償獻血激勵機制展開探索和分析，梳理未來的發展方向，有利于全面貫徹落實《獻血法》要求，實現采供血事業高質量發展，維護廣大獻血者、用血者的權益，為實施健康中國戰略貢獻力量。

1 相關概念內涵

1.1 血站

《中華人民共和國獻血法》第八條：血站是采集、提供臨床用血的機構，是不以營利為目的的公益性組織。設立血站向公民采集血液，必需經國務院衛生行政部門或者省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門批準。《血站管理辦法》第二條：本辦法所稱血站是指不以營利為目的，采集、提供臨床用血的公益性衛生機構。 中心血站應當設置在設區的市。 其主要職責是按照省級人民政府衛生行政部門的要求，在規定范圍內開展無償獻血者的招募、血液的采集與制備、臨床用血供應以及醫療用血的業務指導等工作。

1.2 無償獻血

個人自愿捐出其全血或血液成分而不接受任何報酬，無論是以現金的形式，還是可以折算成現金的其他替代形式，如超過獻血和來往交通所需的合理時間之外的休假。 給予小紀念品、點心和因獻血往來直接的交通費用是符合自愿無償獻血原則的。 自愿無償獻血也被稱為利他性獻血[1]。

1.3 激勵

激勵是指利用外部因素調動人的創造性和積極性，激發人內在的動力，向所期望的目標努力的心理過程[2]。激勵的實質是通過對組織目標的引導，使得被激勵者的生產行為和行為動機有利于組織發展，進而提升組織的運作過程中的整體效益[3]。 對于獻血者激勵問題的設計與研究，直接影響到無償獻血事業發展及采供血機構的運營，《獻血法》實施20 多年來，我國在無償獻血開展工作上積累了很多經驗，并且在通過無償獻血激勵政策促進更多的公民參與無償獻血上取得了豐碩的成果。

2 政策法規依據

2.1 《獻血法》及其實施辦法

《中華人民共和國獻血法》自1998 年10 月1 日起施行，其立法目的是為保證醫療臨床用血需要和安全，保障獻血者和用血者身體健康，發揚人道主義精神，促進社會主義物質文明和精神文明建設。《獻血法》為無償獻血事業發展提供法律保障。 各省市根據《獻血法》結合本省市實際出臺相應的實施細則，指導本省市無償獻血工作。

2.2 《全國無償獻血表彰獎勵辦法》

作為《獻血法》配套政策，《全國無償獻血表彰獎勵辦法》將無償獻血表彰獎項分為無償獻血奉獻獎、無償獻血促進獎、無償獻血志愿服務獎、無償獻血先進省(市)獎、無償獻血先進部隊獎和無償捐獻造血干細胞獎。 用以表彰對無償獻血事業作出突出貢獻的集體和個人。

2.3 血費減免以及其他優惠政策

各省市出臺的《獻血法》實施辦法及相關政策法規，確定無償獻血者及其親屬享受優先用血、免費用血的待遇。 近年來，部分省市修訂了無償獻血條例或管理辦法，重點出臺了針對固定獻血者的優惠政策， 涉及到旅游、交通、衛生等行業，讓獻血者得到真正的實惠，配合全方位宣傳，在全社會形成尊重獻血者、支持獻血事業的良好氛圍。

3 該地區無償獻血形勢分析

3.1 1998-2020 年無償獻血趨勢分析

《獻血法》實施22 年，隨著經濟社會的發展和醫療服務水平的提升，威海市無償獻血人數呈持續增長趨勢，2020 年無償獻血人次數是1998 年的2.35 倍。 見圖1。

圖1 1998—2020 年無償獻血趨勢分析

3.2 無償獻血人群結構分析

從近3 年無償獻血人群分析看，初次獻血者占到47.39%，定期獻血者占34.56%，如何招募初次獻血者，同時采取激勵機制培養獻血者忠誠度和依從性，提高獻血者回頭率，是壯大無償獻血隊伍關鍵。 見表1。

表1 2018—2020 年無償獻血人群分析[n（%）]

4 無償獻血激勵政策的心理學基礎

4.1 “無償獻血行為可以被強化”

從行為心理學的角度而言， 無償獻血是一種社會行為，是有機體適應環境變化做出的身體反應的組合。 人們從了解獻血，到形成獻血的意愿再到捐獻血液，是一個 “知、信、行” 的過程。這個行為可以通過刺激加以強化，激勵機制就是一種積極強化物。 對不同人群選擇適合的刺激方式，比如血站工作人員的宣傳招募和優質服務、滿足獻血者需求的小禮品、得到社會和周圍人的感謝和認同、各種加分優惠政策等，都可以促使廣大市民參加無償獻血，使初次獻血者再回頭變成固定獻血者，反之，則會放棄獻血行為。 因此，繼續加強對于無償獻血者的優惠政策，參與到無償獻血的人便會越來越多。

4.2 “我為人人，人人為我”

無償獻血是一種志愿服務行為。 志愿服務動機絕非簡單的利己和利他，而是一個復合多元的概念[4]。有研究表明，物質激勵與個人獻血意愿之間并不存在同向線性關系[5]，采用精神鼓勵和物質獎勵相結合的方式提供健全的激勵措施，讓志愿者更有 “被激勵感”[6]。例如血費報銷政策規定，獻血量達到一定量本人可終生免費用血，親屬也可以享受等量的免費用血，相當于在 “血液銀行”中存款，或為自己買一份 “血液保險”，是一種互惠互利的行為。 在血液緊張時，無償獻血享有優先用血的權利也是作為應急血源招募的一項策略[7]。 獻血宣傳正是從這些角度出發，呼吁獻血者為社會、為他人、也為自己和家人積極參與到無償獻血中來。

4.3 無償獻血者的群體效應

個體生活在群體之中，個體行為必然受到群體的影響，在人們的社會活動中會產生種種現象，如個體在群體，而在知覺、判斷、信仰以及行為上，改變自己的態度、放棄自己意見，表現與群體中多數人一致的現象；個人按照社會要求、群體規范或別人的愿望而被迫作出某種行為的現象，這些稱之為群體效應，也稱 “從眾心理”。 通過宣傳教育，越來越多的個體接受科學獻血有益健康的理念，群體中的重要人物、關鍵少數起到了帶頭作用，這是團體獻血的理論基礎。

5 無償獻血工作存在問題

5.1 社會基礎比較薄弱

無償獻血是一項全社會共同參與的事業，《獻血法》賦予了地方各級人民政府領導對無償獻血工作領導權。而在實際工作中，無償獻血的宣傳招募往往是采供血機構在推動，政府主導、部門合力作用不夠突出，相關部門職責不夠明確，導致無償獻血后續乏力，季節性缺血、結構性缺血時有發生。

5.2 宣傳氛圍不夠濃厚

無償獻血是個新生事物，國人受傳統觀念影響較深，公眾接受需要一個過程，《獻血法》要求各級人民政府采取措施進行廣泛宣傳，新聞媒介應當開展獻血的社會公益性宣傳。 但實際工作中依然是采供血機構在組織開展獻血宣傳，受經費等因素影響，宣傳力度不夠。《獻血法》實施30 多年，無償獻血理念尚未深入人心，公眾參與度不夠高。 國家衛健委呼吁到2020 年，全國千人口獻血率應達到15，目前仍有很多地市未達到，我國無償獻血發展水平較發達國家仍有很大差距。

5.3 獻血關愛、相應激勵政策不夠優越

無償獻血者為了拯救他人生命，志愿將自己的血液無私奉獻給社會公益事業，不領取任何報酬，很多國家和地區將無償獻血作為終身的榮譽，這種高尚的行為應該得到全社會的尊重和愛戴。 目前，盡管從國家、各地政府到采供血機構對無償獻血者均出臺了相應的激勵政策，包括精神層面表彰以及物質層面獻血紀念品，用血報銷等，總體來說措施較單一、受益面窄、社會影響力不大。

6 激勵機制發展對策及展望

6.1 健全多元化、精準化的激勵機制

隨著經濟社會的發展，激勵措施日益多樣化，覆蓋面逐漸擴大，在法規政策允許范圍內，讓更多人通過無償獻血獲得精神上、物質上的激勵，從而推動獻血事業發展。 激勵機制針對性要強，針對不同群體個性化需求開展精準化宣傳引導，例如追求精神層面的獻血者多給予表彰，針對患者家屬宣傳用血優惠政策，為鼓勵團體獻血將無償獻血納入文明單位考評等。

6.2 發揮 “互聯網+無償獻血” 作用

隨著互聯網的普及，獻血宣傳招募模式也發生新的變化，網絡已成為宣傳的重要載體，采供血機構要及時組建新媒體運營團隊，持續保持其高關注度和影響力，才能掌握輿論陣地，傳遞社會正能量[8-10]。 同時通過互聯網方式很容易將無償獻血者結為一體，有針對性地普及獻血知識，開展獻血招募,讓獻血者更直觀感受到獻血事業的重要性，提升其榮譽感及自我認同，為獻血事業貢獻一份力量[11]。 多項研究表明，相比面對面招募、電話預約、同伴招募等傳統模式，微信群、公眾號、短信平臺等 “互聯網+” 模式發揮越來越重要的作用,是傳統招募與預約獻血模式的重要補充。

6.3 將無償獻血納入城市精神文明建設測評

無償獻血工作在體現奉獻愛心的人際關系關系同時,也充分體現了一座城市的精神文明建設成果[12]。近年來，無償獻血作為一項社會公益活動列入文明城市、文明單位建設的一項重要內容。《全國文明城市（地級以上）測評體系》市民文明素質項中無償獻血是一項硬性指標，要求臨床用血100%來自自愿無償獻血， 或千人口獻血人次＞10；每獻血200 mL 折算為1 人次。 文明單位、青年文明號的評選也是將學雷鋒志愿服務作為一項考核指標。 血站可充分利用雷鋒月、建黨節、國慶節等節慶日通過社會開放日、獻血者感恩活動等形式開展招募，營造獻血光榮的良好社會氛圍，帶動全社會精神文明建設不斷深入。

6.4 發揮志愿者在無償獻血宣傳招募中的作用

作為社會發展模式的重要部分，志愿服務在社會進步中發揮著越來越重要的作用，血站成立志愿者服務團隊,面向社會招募志愿者，將進行專業知識培訓，志愿者利用節假日和工作休息時間,走進街頭獻血點、企事業單位、社區、學校開展無償獻血的宣傳和服務工作，志愿者中多數都是無償獻血者，他們的現身說法更有說服力，有利于推動無償獻血事業發展。 血站作為管理主體，要以《志愿服務條例》為基礎，不斷完善志愿者培訓與管理制度，對接國家、省、市志愿服務平臺，使無償獻血志愿服務組織及其管理進一步向著科學化、法治化的道路健康發展[13]。

6.5 以優質服務激勵無償獻血事業發展

血站作為采供血事業的核心，樹立以人為本新觀念[14]，注重精神文明建設，促進職工整體素質的提高，加強無償獻血的宣傳招募和志愿服務,通過網絡實現資源共享,安全合理調配血液，以競賽、考核為手段，內、外審核相結合的方法,提高業務水平和服務質量,提升綜合能力,讓獻血者可以感受到來自社會對其獻血行為的感恩與尊重,促其自我價值的提升與滿足感，使無償獻血事業得到持續有效的發展[15]。

6.6 強調獻血者享有用血優惠政策

為保障無償獻血者的權利，各地市均有相關規定，無償獻血者享有優先用血權利。 在出現血液供應不足前提下，除臨床急救用血外，醫療機構應當優先保障無償獻血者及其親屬的臨床用血，同時對獻血者本人及其親屬用血給予政策優惠，此項優惠政策由各省市自行出臺。近年來，優惠政策門檻逐步降低、受益面日益加大，比如獻血者可享受等量或幾倍量的醫療用血，累計獻血達到一定數量可以終身享受無限量的免費用血。 獻血者配偶、父母、子女、配偶父母、子女配偶、祖父母等人群都可以作為受益人累計享受獻血量等量的免費用血。

6.7 對獻血特殊貢獻者實行 “三免” 政策

近年來，多省市將無償獻血者三免政策提上議事日程，針對固定獻血者起到了很好的激勵作用[16]。 以本地為例，榮獲全國無償獻血奉獻獎、無償捐獻造血干細胞獎和無償獻血志愿服務終身榮譽獎以及符合申報上述獎項條件的個人，獲得無償獻血榮譽卡，憑卡可以免費游覽公園、旅游風景區等場所，就診免交門診診查費，免費乘坐城市公共交通工具。 合肥市獎勵政策還包括免費在政府投資的公共停車場和路內停車位每天停放一次的做法，在全國也具有一定的創新性。 通過宣傳，“三免”政策受益范圍和影響力日益增大，對無償獻血起到了很好的推動作用。

6.8 無償獻血納入信用體系管理

以威海市為例，《關于在全市開展 “海貝分” 個人信用積分的試行意見》規定，自2017 年起，將獻血和志愿服務作為良好信息增加個人信用加分， 具體計算標準為：獻血1 次可加10 分，5 年為1 個評價期，累計加分最多為10 次； 志愿服務根據服務時間不等進行相應加分。 信用體系管理應用于居民工作、生活的方方面面，信用等級良好的市民可以享受優惠政策，為無償獻血宣傳提供很好的平臺。 截至2020 年底，10 萬余人次獻血者享受到信用加分。

6.9 無償獻血納入學生綜合素質測評體系

近年來，各高校將無償獻血作為社會公益活動之一，納入大學生綜合素質測評內容， 可享受不同程度的加分，以此鼓勵和引導學生多參加社會公益活動，養成承擔社會責任的習慣，收到了良好的效果。 據有關文獻報道，對大學生獻血激勵機制問卷調查結果顯示，學生綜評排在第一位。 青年是無償獻血事業的生力軍，對于新鮮事物的接受能力與執行水平較強，也是《獻血法》鼓勵的率先獻血人群之一，血站可與當地大學進行溝通，借助健康知識講座、公益課等形式宣傳獻血的相關知識及重要意義，激發青年的獻血意志，秉持自愿獻血原則,進行科學且合理的獻血者招募工作[18]。 同時利用學雷鋒日、世界獻血者日等契機對積極參與無償獻血的高校和學生進行表揚，激發獻血熱情。 實施此政策高校，大學生獻血人數均有大幅增長[17]。