循證護理在腹腔鏡膽囊炎患者切除術后的效果觀察

【摘要】目的 研究腹腔鏡膽囊炎患者切除術后實施循證護理干預的價值。方法 納入2020年3月～2021年5月，本院收治的實施腹腔鏡膽囊炎切除術患者切除術患者77例，分為甲組（N甲=39例）、乙組（N乙=38例），乙組采取一般護理，甲組采取循證護理干預，比較兩組患者并發癥及VAS評分情況。結果 甲組并發癥發生率為2.56%，低于乙組13.16%，數據有統計學意義（P<0.05）。甲乙組實施循證護理前VAS得分無顯著差異（P>0.05），護理后甲組VAS得分得分相較于乙組更低，表明舒適度較高，兩組差異明顯（P<0.05）。結論 針對膽囊炎患者切除術后實施循證護理干預，患者認可程度高，可減輕患者疼痛不適感，并發癥發生較少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】循證護理;膽囊炎;并發癥

膽囊炎為常見消化內科病癥，該病起病急，臨床發病率較高。病發時患者出現右上腹絞痛，另外部分非梗阻性急性膽囊炎則表現為持續腹部脹痛，當炎癥逐漸演變，則會加重病情導致疼痛呈放射狀向肩部轉移。當前臨床多采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，療效確切，治愈率較高，同時創口小，患者恢復較快，但由于術式及麻醉等因素影響，患者術后極易出現惡心嘔吐、傷口疼痛等并發癥，降低患者術后生活質量。因此有必要實施術后高效護理干預。本文研究腹腔鏡膽囊炎切除術患者實施循證護理的臨床價值，現做如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年3月～2021年5月，納入我院就診的77例實施腹腔鏡膽囊炎切除術患者，隨機分為甲、乙組。甲組男性21例，女性18例，年齡20～68歲，平均（45.23±10.44）歲;乙組男性22例，女性16例，年齡23～68歲，平均（46.09±10.35）歲。比較甲乙組資料，無明顯差異（P>0.05）

1.2方法

乙組實行一般護理，甲組將應用循證護理，具體如下：（1）組建行政護理小組。由護理骨干擔任組長，各崗位護士為組內成員。組長日常組織知識培訓增強成員綜合素質以及實踐技術水平，迅速掌握行政護理的要點，總結患者術后可能出現的并發癥風險。例如疼痛、惡心嘔吐、膽漏以及便秘等。（2）通過查閱文獻資料，了解各類并發癥預防處理措施。并對各種護理措施的可行性及安全性進行全面分析，針對患者個人病情需求以及醫院具體醫療環境制定針對性循證護理方案，不斷積累自身護理經驗以提供高質量的護理服務。（3）疼痛護理.強化護患溝通，評估患者疼痛類型及程度，給予其針對性護理干預。針對疼痛度較輕的患者通過播放舒緩音樂、視頻語音的方式轉移其注意力，降低患者交感神經興奮度，提高疼痛閾值，對于疼痛感較嚴重的患者可適度給予鎮痛藥物或紅外線理療，以提高患者身心舒適感。

1.3觀察指標

（1）對比甲乙兩組患者并發癥發生情況，并發癥包括：惡心嘔吐、尿潴留、膽漏、便秘。

（2）對比兩組疼痛水平，以視覺模擬評分表（VAS）評定，得分越高，疼痛越強烈。10分制。其中：0`2分，表明舒適、3～4表明輕度不舒適、5～6分，表明中度不舒適、7～8分，表明重度不舒適、9～10分，表明極度不舒適。

1.4統計學分析

以SPSS26.0處理，并發癥以%表示，行 檢驗。VAS評分以（ ）表示，行t檢驗。（P<0.05）時數據差異明顯。

2結果

2.1并發癥對比

甲組并發癥發生率為2.56%，低于乙組13.16%，數據有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 VAS得分對比

甲乙組實施循證護理前VAS得分無顯著差異（P>0.05），護理后甲組VAS得分得分相較于乙組更低，表明舒適度較高，兩組差異明顯（P<0.05）。下見表2。

3討論

當前針對膽囊炎的臨床治療手段多以手術為主，并且腹腔鏡手術優勢諸多，創口小、手術疼痛感輕微、患者機體恢復時間短，臨床治療中廣受醫患推崇。但應用過程中其療效會受到麻醉及手術方法的局限，極易出現各種術后并發癥，影響患者愈后康復。臨床數據表明，膽囊炎腹腔鏡切除術后并發癥發生率可達30%以上。因此術后實施專業高效的護理干預尤為重要。

本文中，甲組并發癥發生率顯著低于乙組，數據有統計學意義（P<0.05）。甲乙組實施循證護理前VAS得分無顯著差異（P>0.05），護理后差異明顯（P<0.05）。具體分析為：相較于一般護理，循證護理強調不斷積累護理經驗并結合相關文獻研究，充分發揮實踐與理論相互指導的作用。首先建立循證護理小組，并強化基礎培訓，提高各崗位護士綜合護理水平，掌握護理要點;其次查閱相關歷史文獻明確并發癥預防要點，并根據患者個性化情況制定對重行政護理方案;另外強化患者術后疼痛護理，提高患者臨床舒適感，加快患者愈后康復。

綜上，針對膽囊炎患者切除術后實施循證護理干預，患者認可程度高，可減輕患者疼痛不適感，并發癥發生較少，有推廣價值。

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作者簡介：姓名：劉鑫 性別：女 出生年月日：1995年9月10日 貫籍：黑龍江 ?民族：漢族 ?學歷：本科 職稱：護師 ?研究方向：肝膽