老年冠心病患者介入治療中應用替羅非班的臨床效果分析

張丙坤

【摘要】目的：討論老年冠心病患者介入治療中應用替羅非班的臨床效果。方法：醫院于2020年1月～2021年6月接診的152例老年冠心病病人，分成2組。其中76例老年冠心病病人介入治療過程中給予替羅非班，作為觀察組，其他病人作為對照組。比照2組患者是否存在復流、胸痛、再度血運重建的情況。結果：觀察組3例無復流，8例胸痛，2例再度血運重建;對照組中14例無復流，24例胸痛，10例再度血運重建。結論：在干預過程中運用替羅非班治療老年冠心病，可合理降低復流風險、病人的無復流及關腦缺血、心血管事情發生，其臨床醫學效果顯著，非常值得推廣。

【關鍵詞】冠心病;介入治療;替羅非班;臨床醫學

冠心病分成急性冠脈綜合征和慢性冠脈病。心肌梗死高風險病人在PCI術中、手術后發生欠佳心血管事情（MACE）的占比和風險遠遠地高過其他病人?，F醫院根據介入手術過程給予替羅非班預防復流，其臨床醫學效果顯著，現報導如下。

1材料與方式

1.1臨床醫學材料

醫院對2020年1月～2021年6月份接診的152例老年冠心病病人開展有序的治療。152例老年冠心病病人中，男士70例，女士82例;年紀均在60歲之上，年齡平均值（68.32±2.54）歲;身患高血壓112例;身患急性心肌梗死84例，身患不沉穩型心梗68例;合并高脂血癥病人87例;身患糖尿病92例。全部病人發生急性心肌梗后10～15日內開展冠脈介入手術。2組病人的臨床醫學材料無顯著差別，不具備統計學意義（P〉0.05）。

1.2一般方式

將152例老年冠心病病人任意分成2組，在其中76例病人作為觀察組，在介入手術全過程中，3min內靜脈推注替羅非班（欣維寧，武漢市宏大制藥業集團公司生產制造，生產日期：121204080）10μg/kg，隨后以0.15μg/（kg·min）的速率維持鍵入。不斷鍵入12～72h，獨特病人要開展適度的時間增加，術中如發覺靜脈血栓負載比較嚴重、無復流、慢血液狀況。則提升使用量注入1～3ml。然后開展基本治療;其他76例老年冠心病病人作為對照組，介入手術全過程中不給予替羅非班運用，立即開展基本治療。觀察剖析2組無復流產生的狀況及其在干預后住院治療期內產生胸痛和再度血運重建狀況。

1.3數據分析

SPSS14.0統計分析軟件，計量資料用（x±s）表明。選用t檢驗，計量資料較為用χ2檢測，P〈0.05為差別有統計學意義。

2結果

觀察組里，有3例病人有無復流發生，住院治療期內有8例病人產生胸痛，2例再度血運重建;對照組中，有14例病人有無復流狀況產生，住院治療期內24例病人產生胸痛，10例再度血運重建。2組無復流狀況的產生、住院治療期內病人胸痛發生、再度血運重建擁有顯著差別，具備統計分析意義（P〈0.05），見表1。

3討論

近些年，伴隨著社會發展生活水平的慢慢提升，膳食結構產生變化，老人的使用壽命也日益提升，老年冠心病病人的患病率呈逐漸上漲的趨勢?，F階段，心肌梗死PCI被廣泛運用，使在治療老年冠心病中，無復流狀況頻發。

無復流就是指冠脈阻塞、血液終斷后，血管再次開通，心肌組織不可合理灌注，冠脈造影（CAG）表明治療血管前血液顯著減緩，TIMI≤2級。而較嚴重的殘余狹窄、 夾層、痙攣或血栓形成。無復流狀況的產生為介入手術的效果產生了比較嚴重影響，乃至對病人產生十分嚴重地損害，經科學研究確診，無復流的病人致死率明顯高過組織灌注良好者，且更容易發生惡變心率、心臟功能降低及左心室重塑。分析發現，無復流狀況的產生是心肌梗死介入手術的致命缺點，對醫師的介入手術產生比較嚴重的挑戰。

替羅非班為一種型可逆性非肽類血小板表層糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，根據精氨酸-甘氨酸-門冬氨酸編碼序列占有GPIIb/Ⅲa蛋白激酶，進而阻滯纖維蛋白蛋白激酶與血細胞膜糖蛋白GPIIb/Ⅲa蛋白激酶融合，抑止血小板聚集的通道，充分發揮抗血小板聚集功效，起到更強的溶血栓功效，是迄今為止最有效且合理的藥品。

在本科學研究中，2組病人的臨床表現基本上類似，無顯著差別。在介入手術全過程中，觀察組（即應用替羅非班）在無復流、住院治療期內及6個月內產生胸痛和再度血運重建的產生狀況顯著小于基本治療（即對照組）。針對本科學研究的結果，認為血細胞糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑與抗血小板功效相關。在這基礎上，替羅非班可以改進高風險病人血管內血液性狀，抑止微血栓形成，使心臟再管著更早、心臟血循環充足改進。在海外的一些專家學者覺得，血細胞糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑阿昔替尼對無復流有利?？纱蟠筇岣哐軆妊貉h，使無復流狀況降低，防止心臟缺血事情，緩解其臨床醫學損傷。替羅非班作為在我國國內的藥品，其臨床藥理體制與阿昔替尼一樣。其臨床實際效果在此次科學研究中獲得了確認。此次科學研究，在介入手術老年冠心病過程中運用替羅非班能夠降低無復流狀況、胸痛、再度血運重建的情況產生，臨床醫學效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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