耳內窺鏡在慢性化膿性中耳炎手術中的應用價值

王梅

[摘要]目的：探究耳內窺鏡在慢性化膿性中耳炎手術治療中發揮的作用價值。方法：研究時間取2020年3月～12月，共計選取慢性化膿性中耳炎患者80例作為研究對象，分組方法取隨機數字表法，分為對照組（n=40例，行鼓室成形術）和觀察組（n=40例，行耳內窺鏡手術）兩組，將治療效果與并發癥發生情況作為觀察指標。結果：對照組和觀察組治療總有效率分別為80.00%、95.00%，觀察組較對照組高，差異顯著有統計學價值（P<0.05）。觀察組患者面癱、耳鼓膜再穿孔、傷口感染、眩暈以及惡心等并發癥發生率高于對照組，差異顯著有統計學價值（P<0.05）。結論：慢性化膿性中耳炎手術中應用耳內窺鏡治療的效果突出，安全性較高，促進了患者病情的康復，建議臨床推廣應用。

關鍵詞：耳內窺鏡;慢性化膿性中耳炎;并發癥

臨床耳鼻喉科中，慢性化膿性中耳炎屬于一種常見疾病類型，可分為兩種類型，比如單純型和膽脂瘤型。骨膜、耳黏膜出現化膿性炎癥為主要臨床癥狀，同時伴隨存在長期流膿現象，并伴隨存在多種并發癥，比如鼓膜出現穿孔、聽力下降，對患者的生活質量產生了十分嚴重的影響。本研究于2020年3月～12月期間從我院選取慢性化膿性中耳炎患者共計80例作為研究對象，探究分析了耳內窺鏡的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年3月～12月從我院選取慢性化膿性中耳炎患者共計80例作為研究對象，采用隨機數字表法作為對照組和觀察組，各40例。觀察組患者包含21例男性患者，19例女性患者，年齡最小不低于21歲，年齡最大不超過53歲，年齡中位數為（33.52±3.22）歲;對照組患者包含22例男性患者，18例女性患者，年齡最小不低于20歲，年齡最大不超過52歲，年齡中位數為（31.53±3.19）歲。對比分析兩組患者年齡、性別一般資料，P>0.05，無顯著差異，研究符合開展要求。

1.2方法

對照組行鼓室成形術治療，具體方法如下：患耳麻醉后于耳后實施麻醉，將外耳道皮瓣分離，此后將乳突輪廓予以切除，保留外耳道后壁，徹底清除壞死組織，探查聽骨鏈，再取顳肌筋膜修復穿孔鼓膜部位。

觀察組行耳內窺鏡手術治療，具體方法如下：（1）單純型。于顯微鏡輔助下對耳道內鼓室予以檢查，移植耳道皮瓣與筋膜，開放耳內鏡的輔助實施乳突氣房，全面觀察，此后建立引流，清理干凈病灶，最后對聽骨鏈活動予以探查。（2）膽脂瘤型。第一，針對鼓室膽脂瘤病人通過顯微鏡輔助實施耳內切口，將股耳道皮瓣予以分離，將病變組織予以測定清除，將耳內鏡置入，最后清理膽脂瘤殘余情況，最后完成各項檢查。第二，鼓竇區膽脂瘤病人，利用耳內鏡在耳內做切口入路，分離皮瓣并將中耳腔裸露，通過耳內鏡輔助下徹底清除病變組織和病癥。第三，上鼓室腔和乳突腔膽脂瘤病人，積極結合患者的具體情況應用顯微鏡實施開放式手術，首先通過耳內鏡輔助作用下進入耳道，從而清理病變組織。全部病人在手術完成后均實施填塞術腔，對切口予以縫合，并實施抗感染治療。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療效果和并發癥（面癱、開鼓膜再穿孔、傷口感染、眩暈以及惡心）發生情況。治療效果可分為顯效、有效以及無效，顯效主要指經治療后癥狀消失，聽力恢復正常，檢測表明氣傳導閥值上升20 d B;有效主要指經治療后癥狀基本消失，聽力緩解，檢測表明氣傳導閥值上升10 d B;無效指癥狀未緩解，聽力無改善，氣傳導閥值沒有任何上升。治療總有效率=（顯效共計例數+有效共計例數）/病例數總數×100.00%。

1.4統計學分析

本研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料（ ）采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用c2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效對比分析

對照組和觀察組治療總有效率分別為80.00%、95.00%，觀察組較對照組高，差異顯著有統計學價值（P<0.05）。詳細數據見表1所示。

2.2兩組患者面癱、耳鼓膜再穿孔、傷口感染、眩暈以及惡心等并發癥發生情況比較

觀察組患者面癱、耳鼓膜再穿孔、傷口感染、眩暈以及惡心等并發癥發生率高于對照組，差異顯著有統計學價值（P<0.05）。詳細數據見表2所示。

3 討論

臨床中耳炎屬于一種常見疾病類型，具體指對咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房等結構產生損害的炎性病變 ，慢性中耳炎多由急性中耳炎發展而來，以耳部流膿、聽力減退、耳痛、耳鳴為主要臨床癥狀，極易導致患者出現煩躁不安的情緒。目前，治療慢性化膿性中耳炎最為有效的措施維度手術治療，常用手術方式包括耳內鏡手術和鼓室成形術，在臨床中得到了廣泛應用。就鼓室成形術而言，該手術治療方法雖然具備一定的臨床治療效果，但是手術實施過程中可能出現多種并發癥，且安全性和療效均較低。

本文研究結果提示，對照組和觀察組治療總有效率分別為80.00%、95.00%，觀察組較對照組高，差異顯著有統計學價值（P<0.05）;面癱、耳鼓膜再穿孔、傷口感染、眩暈以及惡心等并發癥發生率觀察組低于對照組，分析原因：顯微鏡鼓室成形術具有良好的治療效果，但是可能誘發多種并發癥，且安全性相對較低。而耳內鏡手術則能夠更加細致的觀察鼓膜穿孔及清理中耳腔病變，有利于鼓膜的修補，且能夠徹底清除病變組織。與此同時，通過利用耳內鏡的輔助作用，可減少手術損傷，有效規避各類并發癥，促進患者病情康復。在手術過程中應注意，在應用耳內鏡前需先采用碘伏棉球對鏡面予以擦拭，從而避免出現霧氣，并結合患者的實際情況積極采用的合適型號的耳內鏡。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎手術中應用應用耳內窺鏡治療的效果突出，創傷小，安全性較高，促進了患者病情的康復，建議臨床推廣應用。

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