基于微課的探究式教學法在血液科臨床見習中的應用研究

周暢 姜麗波 劉娜 徐明瀚 隋慧穎

摘 ?要 目的：探討基于微課的探究式教學法應用在血液科臨床見習中的效果。方法：以醫學專業學生作為研究對象，對照組采用傳統教學法，實驗組采用基于微課的探究式教學法，對比教學效果。結果：實驗組授課后自我導向學習評定量表評分和案例分析成績得分高于對照組。結論：基于微課的探究式教學法應用在血液科臨床見習中可以提升學生病例分析能力。

關鍵詞 微課;探究式教學法;臨床見習;醫學生

中圖分類號：G642.41 ? ?文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2021）15-0127-03

0 ?引言

臨床醫學教學一般以教師作為中心，醫學生在學習過程中以被動接受知識和經驗為主，因此，多數學生缺乏學習主動性。血液科疾病教學重點多、難度大、實踐能力要求較高，因此，有效的教學模式對于增強見習生實習效果具有重要意義[1]。探究式教學法可以充分發揮學生主觀能動性，對學生自我學習能力進行培養，微課教學則教學內容完整、豐富，兩者結合，能夠提升理論和實踐結合的水平。探究式微課教學既讓臨床教學做到線上線下同步進行，激發學生創造性思維，還可以激發學生的動手能力與創造力，更適合在血液科教學中應用[2]。目前將微課和探究式教學聯合應用教學未見報道，本研究分析基于微課的探究式教學法應用在血液科臨床見習中的作用，以期為臨床提供指導和依據。

1 ?資料與方法

1.1 ?資料

以齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院為研究基地，從2016、

2017級臨床醫學專業學生中分別隨機抽取40人共計80人作為研究對象。其中，2016級作為對照組，2017級作為實驗組;對照組采用傳統教學法，實驗組采取基于微課的探究式教學法，均由同一名教師完成。納入標準：1）學生均在齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院血液科進行見習教學;2）年齡大于18歲。排除標準：1）無法完成見習教學;2）完成見習教學但是未能完成教學考試。對照組40例，男性23例，女性17例，年齡21～25歲，平均22.25±0.21歲。實驗組40例，男性25例，女性15例，年齡21～26歲，平均22.12±0.22歲。兩組學生的年齡、性別比較，差異無統計學意義，具有可比性（p>0.05）。

1.2 ?干預方法

1.2.1 ?對照組 ?采取傳統教學模式開展教學，帶教教師以血液科教學大綱作為基礎，根據學生實踐制定學習安排，開展基礎理論、病例分析等教學指導。

1.2.2 ?實驗組 ?采用基于微課的探究式教學法開展教學，帶教教師提出見習活動課題，提前一天通過QQ群發布時長五分鐘以內的微課視頻（充分利用微課時間短、內容精、容量小、使用方便的特點），通過微課平臺將見習涉及的理論知識進行精簡歸納，同時針對該課題模擬病人進行情景演繹（如征得患者同意，也可更換成錄播典型患者的問診查體過程），由淺入深地提出富有啟發性的問題。引導學生進行探究式學習。例如：“你考慮的初步診斷是什么？為什么是這種疾病？應該進行哪些檢查？”等等。學生可隨時隨地觀看視頻，查閱、搜集相關材料，以問題為中心進行自主學習和自主探究，根據已掌握的理論知識進行現場模擬。并組織學生展開討論，回歸見習課堂進行交流分析和歸納總結，最終得出結論。課后，學生可隨時隨地利用微課進行復習。同時，教師將微課視頻進行統一保存，做成資料庫，并不斷對其中內容進行更新，供學生隨時觀看。

1.3 ?觀察指標

在教學結束后分別對兩組學生開展考試評估，實驗組和對照組學生均開展案例分析考試，采用相同試卷，答題時間45 min，所有學生均自行答卷，結束后統一進行批閱。在教學實施前先用中文版《自我導向學習評定量表》對實驗組和對照組學生開展學習自我導向能力測評。教學實施結束后再次對兩組學生進行自我導向學習能力評定，對兩組學生在完成教學后自我導向學習能力是否得到提升進行對比分析。

1.4 ?統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行統計學分析：年齡、量表評分均為計量資料，采用x±s表示，經檢驗，各數據均符合正態分布;組內比較采用配對t檢驗，性別等計數資料采用卡方檢驗，均以p<0.05為差別有顯著性意義。

2 ?結果

兩組見習生自我導向學習評定量表評分和案例分析成績對比，實驗組見習生成績均高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），如表1所示。

3 ?討論

血液科疾病是內科學中學生普遍反映比較難學的學科，學習過程不具有直觀性。因此，學生常對知識難以理解，尤其在學習臨床表現和鑒別診斷等知識點時常感覺晦澀難懂，這就要求教師找到更符合血液科臨床見習的教學模式。目前醫患關系逐漸緊張，患者自我保護意識增強，許多血液病患者拒絕接受見習、實習醫生問診及體格檢查;而且血液科患者疾病惡性程度高，通常伴有高度感染及出血風險，某些疾病具有明顯季節性（如過敏性紫癜，易于春秋發病），這就導致臨床見習帶教任務無法順利完成。同時由于受新冠肺炎疫情常態化防控影響，近階段都無法保證學生真正地深入科室進行臨床見習[3-4]。

探究式教學的出現，在很大程度上彌補了傳統教學法的不足：傳統教學模式以授課教師作為主體，采用填鴨式教學法;而探究式教學則讓授課教師改變教學思路，設置教學情境，可以讓學生主動對臨床問題進行思索和學習，而且學生之間可以相互交流，對所學知識點進行討論分析，形成自主、探究、合作的學習理念[5]。探究式教學也存在一定的不足，要求學生自主學習能力較強，而抽象的醫學知識往往超出學生的認知能力與水平，實習生由于基礎理論知識薄弱而導致探究式教學常無法達到效果[6]。

近年來，“互聯網+”廣泛在醫學領域應用，微課是利用互聯網形成的新興教學資源類型，對傳統教學模式產生沖擊，同時彌補了新冠肺炎疫情常態化防控影響下無法保證學生真正深入臨床科室進行臨床見習的缺憾。基于微課的探究式教學法主要是建立在人本主義心理學、實用主義理論和構建主義學習理論基礎上的[7]。運用基于微課的探究式教學模式，一方面，授課教師在探究式教學過程中可以通過提出啟發性問題引導學生討論，形成發散性思維，而且允許學生出現錯誤，可以由教師進行更正，師生之間保持良好的溝通，教師對于學生的學習動態更為了解，尤其是對于學習中存在困難的學生能夠給予鼓勵和指導，調動所有參與學習學生的積極性[8];另一方面通過與微課結合，以教學視頻為主要載體，可以吸引學生的眼球，有助于讓學生對血液科知識點產生興趣。課前，學生可以利用微課開展自主討論學習，尤其是對于重點和難點能夠反復觀看;課上，學生可以根據授課教師提出的問題進行分析與討論;課后，學生能夠隨時復習知識點，提升學習效率[9]。此外，微課教學法能夠利用計算機技術指導學生進行自主學習，即使教師不在現場也可以進行師生溝通交流，尤其是在新冠肺炎疫情防控期間可以確保學生學習的及時性和有效性，有助于臨床醫學知識傳播與共享，讓學生對血液科知識點的理解更加透徹[10]。

本研究分析基于微課的探究式教學法應用在血液科臨床見習中的作用，發現能夠顯著提升學生的病例分析能力，有助于學生將理論知識同實踐相結合，為臨床合理選擇教學方法提供一定的依據。但是研究中也發現：基于微課的探究式教學法對帶教教師要求相對較高。而教師對于該模式也屬于初次嘗試，開展教學的能力有限，經驗不夠豐富。同時由于專科教學周期相對較短，課時偏緊，因此，本研究中帶教教師僅是實習生臨床學習的引路人，真正深入開展知識學習還需要依靠實習生自己完成。再者由于研究時間有限，本次研究只調查到教學結束，而基于微課的探究式教學法的應用注重對學生的思維方式、自主學習能力和意識、交流溝通能力等綜合能力的改變，這些改變對學生發展是長遠的影響，因此，開展長期效果評價更為科學、客觀。今后的研究中要通過對帶教教師能力的培養，進一步豐富帶教教師經驗，就教學內容設計出具有思考價值的問題，同時加強長期效果的評價，追蹤基于微課的探究式教學中實習生在臨床實習或工作中的綜合能力表現情況。

綜上所述，基于微課的探究式教學法應用在血液科臨床見習中，可以提升學生的病例分析能力，有效地將理論和實踐相結合，運用在臨床教學中，因此值得在臨床見習中推廣應用。

參考文獻

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