心理護理干預應用于甲狀腺手術圍手術期中的價值分析

臧 麗

（遼寧省鐵嶺市中醫醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

隨著社會不斷的進步，醫療水平逐漸提升，護理在疾病治療中的作用受到了極大多數人的認可，臨床護理工作也隨之不斷發展。在護理領域的不斷發展中，心理學也在其中占有重要的位置，為護理工作做出了較大的貢獻，其不僅能夠提升患者的護理質量，還能夠使護理水平得到提升。甲狀腺手術一般應用于甲狀腺功能亢進、甲狀腺腫瘤及結節等疾病中，應用此種手術治療能夠達到有效的治療效果，但是在對患者進行治療時，患者的心理及生理都會出現一定的變化，心理上的變化尤為明顯，主要體現在不安、恐慌、迷茫、焦慮甚至出現抑郁，長期處于此種狀態之下極易導致患者發生心理障礙，影響手術效果，對患者的預后產生極為消極的影響[1-2]，所以對其應用有效的心理護理干預對患者的健康具有極為積極的作用，本次研究甲狀腺手術圍手術期患者應用心理護理的應用價值分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院進行治療的80例甲狀腺手術圍手術期患者為研究對象，時間為2017年9月至2018年9月，按照入院時間將其分為兩組，每組40例。試驗組男性患者21例、女性患者19例，年齡25～67歲，平均年齡為（45.78±3.24）歲；常規組男性患者23例、女性患者17例，年齡26～68歲，平均年齡為（46.66±3.67）歲。患者病程均在1～3年，平均病程為（2.14±0.13）年。納入標準：患者參與試驗之前，均進行同意書的簽署，兩組患者均接受過甲狀腺手術治療。排除標準：嚴重腫瘤患者、器官衰竭患者、精神異常及障礙患者、伴有心血管疾病患者、不能夠積極配合治療及護理的患者。兩組患者疾病形式主要包括：甲狀腺腫大、甲狀腺癌等。對兩組患者的基線資料進行統計分析對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規護理應用于對照組患者，主要就是對其進行心理干預、健康宣教、用藥指導、飲食指導等。心理護理形式應用于試驗組患者，主要內容如下：①術前心理護理：手術之前對患者進行心理疏導主要就是為了能夠避免患者出現緊張的情緒及較多的顧慮。患有甲狀腺疾病患者常會出現激動、急躁、情緒失控、性情大變等情況，長期處于此種狀態之下極易導致患者發生心理障礙，影響手術效果，對患者的預后產生極為消極的影響，出現此種情況的主要原因就是疾病導致患者的交感神經出現異常興奮地狀態，也正是由于此種情況，極易與他人出現糾紛。所以在對其進行護理時，能夠以傾聽為主要的溝通方式，根據患者的情況對其進行安慰，對患者出現的心理問題充分了解后，能夠對其耐心展開說教，主要就是應用治療成功的病例來降低患者的焦慮情緒，使其提升治療信心。觀察患者的個性特點，能夠按照患者的特點對其進行心理疏導，提升患者的自我調節能力。對患者的住院環境進行護理，充分保持安靜舒適的環境，探訪時間進行嚴格規定，避免嘈雜的氛圍造成患者不良情緒加重，指導患者能夠盡量保持臥床休息的狀態。家屬的心理護理也是必要的，主要就是能夠對其進行治療方式及效果的介紹，能夠避免患者家屬出現的應激反應過強。并叮囑家屬能夠鼓勵患者，提升患者的信心，降低對手術產生的緊張。若患者的緊張情緒嚴重影響睡眠，需要對其合理應用鎮靜藥物進行輔助治療。②術中心理護理：將手術相關事項及手術中可能會出現的不適癥狀告知患者，對患者的提出的問題進行及時回答。手術進行時，能夠對患者的生命體征進行密切關注，隨著麻醉逐漸失效，部分患者可能會出現不良情緒，對手術的進行產生影響，所以根據情況及時對患者進行安撫，并通知主治醫師進行合理的處理。③術后心理護理：將術后需要注意的事項告知患者，并盡量的避免頸部運動，加強對傷口進行的保護，避免出現摩擦情況。定時詢問患者是否有痰液，盡量的避免患者出現劇烈咳嗽情況。提醒患者注意休息，并能夠為患者提供安靜、舒適的恢復環境，叮囑家屬對患者的情緒進行密切關注，若出現異常情況，及時通知主治醫師。為患者調整舒適體位，避免不合理的體位使患者出現疼痛。患者手術結束之后6 h可以適當飲水，并于1～2 d進行流食的給予，避免多鹽多糖飲食。術后可以加強與患者的溝通，或者播放輕松的音樂來分散患者的注意力，避免疼痛對患者的情緒上帶來的影響。當患者處于恢復期之后，需要依據患者的情況對其進行康復運動的指導，促進患者的恢復，提升患者生活質量。

1.3 評價指標 對兩組患者的焦慮、抑郁評分及護理滿意度進行對比，焦慮、抑郁的評判標準主要以評分分值進行界定，評分越低，說明患者的情緒狀態越好；滿意度主要分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統計學處理 對本次試驗數據進行統計分析處理主要應用的是SPSS20.0軟件包，計量資料用（±s）進行描述，組間行t值檢驗，計數資料用[n（%）]進行描述，組間行χ2檢驗，當P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的SDS及SAS評分進行對比 兩組焦慮及抑郁評分比較，試驗組患者顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SDS及SAS評分對比（分，±s）

表1 兩組患者SDS及SAS評分對比（分，±s）

2.2 兩組患者的滿意度對比 試驗組患者的滿意度為95.00%（38/40），明顯高于對照組[77.50%（31/40）]（χ2=5.165，P=0.023）。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比

3 討 論

隨著社會不斷的進步，醫療水平逐漸提升，隨之護理受到了極大多數人的認可，臨床護理工作也隨之不斷發展。人們生活方式的逐漸轉變，臨床中出現甲狀腺疾病的患者逐年增加，對患者身體健康產生了極大影響[3]。臨床中甲狀腺疾病通常采用手術的方式進行治療，在治療中能夠對患者的腎上腺分泌、甲腎上腺起到顯著的刺激作用，從而對患者的心率及血壓都有明顯的提升作用。由于疾病導致患者的交感神經出現異常興奮地狀態，患者常會出現不良的情緒變化，如：不安、緊張、焦慮、較強的應激反應，還會由于對手術的認知不夠產生不良的情緒，也在一定程度提升了患者的血流動力學，極易導致患者出現嚴重的生理紊亂情況，進而影響整個治療過程，降低手術療效，同時極大的阻礙了手術的順利開展[4-5]。還會顯著的影響患者的預后，增加患者的焦慮、抑郁程度。所以在對進行治療時，應用有效的心理護理能夠極大的提升患者的治療效果及預后，對患者的健康及恢復具有極大的意義。

隨著社會的逐漸發展，生物醫學模式逐漸出現的轉變，由原來模式逐漸轉變為生物-心理-社會的形式，不僅如此人們對于健康及疾病的理解也逐漸發生了變化，在治療過程中，人們逐漸開始對其中的護理方式產生重視。所以在臨床工作的不斷進行中，也應該逐漸的順應時代發展與變化。在護理工作中，對心理護理進行合理的強化也是順應這一趨勢的表現[6]。試驗結果表明，試驗組患者較對患者組患者焦慮及抑郁評分顯著降低，滿意度較對照組患者得到了顯著提升（P＜0.05）。上述結果可知，甲狀腺手術圍手術期患者應用心理護理能夠極大的改善患者的心理情緒，對患者的恢復具有極大的意義，還能夠極大的降低醫患糾紛的產生，避免對醫院及患者造成的不良影響。主要就是對患者進行的術前心理護理起到了顯著的作用，能夠有效的避免患者術中、及術后出現的不適感。由此可知，在對患者進行護理時應用心理護理進行干預，提升與患者之間的交流溝通，對患者心理情緒進行了解，并依據實際對其進行針對性的心理疏導，能夠極大的降低患者的不良情緒，能夠在術中及術后最大程度的保持情緒穩定，使患者身體以最佳的狀態面對治療[7]。

同時，想要提升患者的心理護理質量，護理人員的專業素質及技術是至關重要的[8]。護理人員需要進行專業素質的培訓及品德的培養，能夠確保自己能夠以積極的心態投入服務工作中去，并能夠與患者和諧的配合，才能夠進行護理工作的開展。并能夠在護理中時刻注意自身的形象、儀表、行為舉止等，在此基礎上提升對患者的護理質量，改變患者的心理，降低患者的不良情緒等[9-10]。

綜上所述，甲狀腺圍手術期的患者進行心理護理，能夠使患者感受到關懷及細微的照顧，還能夠有問題傾訴的對象，極大提升了患者的安全感以及醫患之間的信任，加強與患者的溝通能夠分散患者的注意力，避免長時間的治療對患者心理造成創傷，在一定程度上避免患者在極度緊張的情況下出現胡思亂想的情況，不僅如此，還能夠對患者的血壓、心率等指標起到明顯的改善作用，有效的降低了患者的不良情緒，幫助醫患之間的和睦相處，從而為手術的順利開展奠定堅實的基礎，甲狀腺手術圍手術期患者應用心理護理能夠極大的改善患者的心理情緒，對患者的恢復具有極大的意義。