疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護中的效果

王亞娟

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 建平 122400）

臨床對中晚期腫瘤患者高度重視，特別是在護理環節中，不同類型的護理措施均可使患者獲益。對于晚期腫瘤患者的治療目的主要是提升生活質量，加強對患者的安寧療護，這也是患者最為迫切的需求[1-3]。疼痛問題是多數晚期腫瘤患者訴求最為強烈的問題，會導致患者處于極度的痛苦中，因此需結合家屬、醫護人員支持，共同緩解患者的臨床病癥，提升其住院治療的舒適度。本次試驗選取了2019年1～7月前來本院就診的患者，其均為晚期腫瘤人群，在自愿參與試驗調查的基礎上選取了90例患者作為調研對象，通過分析不同的護理策略，更好地從患者角度思考護理對策，給予患者實質性的護理建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取了2019年1～7月前來本院就診的晚期腫瘤患者，在自愿參與試驗調查的基礎上選取了90例患者作為調研對象。在分組上，為了保證公平性采用隨機分組。90例患者中，男性46例，女性44例；年齡在44～76歲，平均年齡為（60.60±3.50）歲。從疾病類型上看，涉及肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、直腸癌、胰腺癌、子宮內膜癌等。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。與此同時，排除難以配合或患有精神疾病的特殊情況，確保試驗的順利開展。試驗得到了倫理委員會的批準和同意，患者家屬也知情。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理模式，主要包括情緒觀察、末期用藥指導、盡可能的幫助患者答疑解惑、調整舒適度、幫助患者舒緩情緒等。觀察組采用疼痛護理干預，即在治療期間通過放松療法來轉移患者的注意力，提升疼痛的接受闕值。此外，鼓勵患者積極的面對治療，良好的情緒狀態能夠在一定程度上抵御疼痛，并可通過音樂療法、深呼吸療法緩解患者的焦慮、恐懼和不安情緒。除此之外，必須對患者的心理狀況和身體狀態進行全面的評估，對晚期腫瘤的護理知識、疾病知識以及可能出現的不良反應進行介紹。對患者的疑問進行詳細的解答，并與家屬做好溝通，告知患者的實際情況，保障患者具有知情權。指導家屬對患者進行鼓勵、關心和照顧，給予患者更多情感上的支持。與此同時，準確的評估癌痛程度也十分關鍵，可采用三階梯鎮痛方法進行干預。從口服藥物開始，嚴格按照醫囑執行，了解到藥物的半衰期和作用。此外，觀察患者用藥后是否存在不良反應，加強對癥治療。值得一提的是，疼痛護理安寧小組包括護理人員、營養師、醫師、理療師和藥劑師，能夠從各自的專業領域服務于患者，從而為患者的機體狀況改善提供支持和建議。

1.3 評價標準 評估兩組的護理成果。采用Barthel指數量表（Barthel index，BI）對護理前后的生活能力進行評價，得分越高表示患者的生活能力越好。對患者進行疼痛度分析，即采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）進行評估，得分越高表示患者疼痛程度越嚴重。對患者進行護理滿意度的問卷調查，了解護理工作執行的認可度[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量比較 護理前，觀察組和對照組患者的VAS評分分別為（7.10±1.30）分和（7.30±1.60）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的VAS評分為（3.90±1.60）分，對照組為（5.70±2.10）分，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組日常生活能力比較 護理后，觀察組BI評分高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后BI評分對比（分，±s）

表1 兩組護理前后BI評分對比（分，±s）

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度為91.11%（41/45），明顯優于對照組的77.85%（35/45），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

據相關資料顯示，每年因腫瘤死亡的人數超過700萬。我國是腫瘤疾病的高發國家，每年因腫瘤死亡的人數超過了130萬[5-7]。部分腫瘤患者在最后的階段都承受著較大的疼痛問題，這也成為全球癌痛治療的主要研究方向。如何有效的加強鎮痛管理，提升患者的生存期和生存質量，是每一位專家學者所關注的問題。安寧療護是一種具有組織性的醫療護理方案，能夠為患者提供更為全面的護理支持，這對癌痛患者十分必要[8-12]。在本次試驗中，觀察組患者加強了疼痛護理，通過醫護人員的講解使患者對癌痛有更準確的認知，并根據評估結果進行有效的藥物治療干預、音樂療法干預、三階梯鎮痛方法等，能夠一定程度上轉移患者的注意力，提升患者的護理配合能力，緩解病癥所帶來的困擾，有助于使患者保持積極的情緒面對治療。疼痛護理作為常見的一種護理策略，需要護士、醫師、營養師、藥劑師等方面的配合，共同改善患者的日常生活，促使安寧療護達到預期的效果[13-18]。與此同時，充分的站在患者角度思考護理行為和策略，能夠加強依從性。

綜上所述，采用疼痛護理改善策略能夠更好地對晚期腫瘤患者進行病情協助，提升生活質量，在相對平和的環境中度過人生最后的階段，提升臨終護理治療的滿意度，具有現實意義。