探討連續(xù)護(hù)理對急性心肌梗死患者出院后生活質(zhì)量的影響

傅曉明

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

心肌梗死屬于臨床常見疾病，該病的誘發(fā)因素為冠狀動(dòng)脈持續(xù)缺氧，可引起心律失常、心力衰竭及休克等并發(fā)癥發(fā)生，對患者生命健康帶來嚴(yán)重威脅[1]。心肌梗死的發(fā)生與暴飲暴食、過度勞累等原因有關(guān)，發(fā)病后患者癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、惡心、胸骨后疼痛等，需及時(shí)對患者治療，避免病情加重誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[2]。對于心肌梗死患者而言，多數(shù)以往生活中均存在不良生活習(xí)慣，所以在對患者治療后，還需針對其生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，使患者養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣，這樣做可有效減少疾病的復(fù)發(fā)，同時(shí)也能提高患者生活質(zhì)量[3]。連續(xù)護(hù)理屬于護(hù)理模式的一種，是將護(hù)理工作從院內(nèi)延伸至院外，以患者為中心開展護(hù)理工作，具有連續(xù)性特征。本次研究針對本院94例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，對延續(xù)護(hù)理應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月期間94例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各47例。對照組中，男性26例，女性21例，年齡最小42歲，最大64歲，平均（53.60±2.70）歲，文化程度：小學(xué)及以下25例、初中13例、高中及以上9例；觀察組中，男性27例，女性20例，年齡最小41歲，最大65歲，平均（53.90±2.40）歲，文化程度：小學(xué)及以下24例、初中15例、高中及以上8例。所有入選患者年齡均＜80歲，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，接受PCI及支架置入手術(shù)。排除嚴(yán)重心力衰竭、合并活動(dòng)性出血、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、惡性腫瘤、凝血功能障礙、語言及認(rèn)知功能障礙、精神疾病者及合并有心包炎、心肌炎、急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等疾病者。一般資料對比，兩組無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者按照常規(guī)護(hù)理模式對患者出院后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，出院時(shí)叮囑患者日常生活注意事項(xiàng)，要求患者按時(shí)用藥，定期復(fù)查。

1.2.2 觀察組 本組患者給予出院后實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.2.1 建立護(hù)理小組 在連續(xù)護(hù)理服務(wù)開展前建立護(hù)理小組，組員由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理工作大于1年的護(hù)理人員構(gòu)成。由具備豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師與護(hù)士長對小組成員進(jìn)行急性心肌梗死護(hù)理知識(shí)、連續(xù)護(hù)理知識(shí)等培訓(xùn)，并給予積極引導(dǎo)，小組成員積極參與到急性心肌梗死患者院外護(hù)理工作中。

1.2.2.2 制定護(hù)理對策 在對急性心肌梗死患者護(hù)理中，需結(jié)合患者病情給予綜合評(píng)估，包含患者病情程度、生活習(xí)慣等，在此基礎(chǔ)上制定針對性的護(hù)理措施，確保護(hù)理工作開展的有效性。

1.2.2.3 細(xì)化護(hù)理內(nèi)容 在急性心肌梗死患者院外恢復(fù)過程中，連續(xù)護(hù)理工作開展時(shí)，需要將各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)細(xì)化，確保落實(shí)到位。①心理疏導(dǎo)。由于急性心肌梗死患者發(fā)病急，病情嚴(yán)重，所以患者在心理上容易出現(xiàn)不良情緒，且該病患者中，老年人較多，因?qū)膊≈R(shí)不了解，缺乏正確認(rèn)識(shí)，在治療效果、治療費(fèi)用等方面會(huì)擔(dān)心，導(dǎo)致心理上普遍存在負(fù)性情緒[4]。所以，在護(hù)理中，需通過與患者交流，了解其心理狀態(tài)后，針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，明確告知患者治療方法及有效性，使患者心理壓力得到緩解，在康復(fù)過程中能夠保持樂觀情緒，促進(jìn)疾病盡早康復(fù)[5]。②健康宣教。由于該病患者需要長時(shí)間恢復(fù)，所以院外用藥時(shí)間比較長，患者的治療依從性易受到影響[6]。所以，在連續(xù)護(hù)理中，需通過健康教育的開展，對堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥對疾病控制的重要性進(jìn)行講解，使患者治療依從性提高；同時(shí)，對患者所用藥物可能引起的不良反應(yīng)癥狀需向患者進(jìn)行說明，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，避免不良反應(yīng)發(fā)生后患者出現(xiàn)拒絕用藥，影響治療效果[7]。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者出院后多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以慢跑、快走、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)方式為主，以提高患者體質(zhì)及免疫力，對疾病的恢復(fù)有促進(jìn)作用[8]。此外，院外康復(fù)期間，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行自身監(jiān)測，對家屬進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作方法指導(dǎo)，確保在患者出現(xiàn)意外情況時(shí)，家屬能夠給予及時(shí)的處理。④定期隨訪。每2周對患者隨訪一次，針對出院后患者遇到的問題給予解答，糾正不良生活習(xí)慣，監(jiān)督患者用藥情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者出院后2 d、4周及12周期間飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)及日常生活依從性進(jìn)行對比；采用SF-36生活質(zhì)量量表，從軀體功能、軀體疼痛、軀體角色、社會(huì)功能、情感角色、心理健康、生命力及總評(píng)分方面進(jìn)行評(píng)分對比，各指標(biāo)滿分100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 出院后不同時(shí)間兩組患者依從性對比 兩組患者出院后2 d、4周及12周，在飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)及日常生活各方面依從性相比，觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 出院后不同時(shí)間兩組患者依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對比 生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分及總評(píng)分對比，觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對比（分，±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對比（分，±s）

3 討 論

近年來，急性心肌梗死在臨床中發(fā)病率不斷升高，主要因?yàn)榛颊叽嬖诓涣嫉纳盍?xí)慣，導(dǎo)致高血壓、血脂異常疾病發(fā)生，誘發(fā)心肌梗死[9]。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在急性心肌梗死治療中，患者救治成功率已經(jīng)非常高，但治療后患者還需要長時(shí)間的康復(fù)治療，而康復(fù)治療期間患者的治療依從性則對其康復(fù)效果、生活質(zhì)量等帶來直接影響[10]。以往，在患者康復(fù)期間常規(guī)護(hù)理模式下，多數(shù)患者出院后自我護(hù)理能力較差，導(dǎo)致治療依從性下降，疾病復(fù)發(fā)率較高，生活質(zhì)量受到明顯影響。而在急性心肌梗死患者康復(fù)期間，實(shí)施連續(xù)護(hù)理模式，將護(hù)理服務(wù)從院內(nèi)延伸至院外，通過定期隨訪，對患者從心理層面、健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方面進(jìn)行指導(dǎo)，使患者能夠按時(shí)遵醫(yī)囑用藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成良好的生活、作息習(xí)慣，對疾病的康復(fù)有促進(jìn)作用，同時(shí)也可使患者生活質(zhì)量得到提升。從本組研究結(jié)果來看，觀察組患者應(yīng)用連續(xù)護(hù)理，出院后2 d、4周及12周飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)及日常生活依從性均明顯高于對照組（P＜0.05），表明連續(xù)護(hù)理對提高患者院后治療依從性有促進(jìn)作用；生活質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組的各指標(biāo)評(píng)分均高于對照組（P＜0.05），提示急性心肌梗死患者中應(yīng)用連續(xù)護(hù)理，對提高患者康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量均有顯著作用。

綜上所述，在急性心肌梗死患者護(hù)理中，應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式，護(hù)理效果較好，值得推廣。