產科心理護理對孕產婦妊娠結局及產后抑郁情況的影響

洪瑩瑩

（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫院，遼寧 朝陽 122300）

妊娠是育齡女性需經歷的一項特殊的生理過程。而在妊娠與分娩過程中，孕產婦由于受到各種因素影響，容易出現焦慮、抑郁等負面心理，再加上子宮體積不斷增大，心臟及呼吸器官等也會隨著時間的推移而發生一系列的變化，對孕產婦的身心健康造成較大影響[1]。尤其是初產婦，由于其分娩經驗不足，或受到各方面因素的影響，導致心理壓力較大，在角色轉變中存在障礙，會出現不同程度的心理障礙，進而影響母嬰健康[2]。因此，為幫助孕產婦維持良好的心理狀態，在有降低產后抑郁的發生的基礎上，充分促進其生活質量的提高，就應積極做好產科心理護理工作[3]。本文以104例來我院分娩的孕產婦作為此次研究的對象，對其中部分病例展開產科心理護理，結果顯示效果較為理想。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次試驗對象為2017年2月至2019年3月在朝陽市喀左縣中心醫院收治的104例孕產婦。按照入院的先后順序，將孕產婦分為對照組（常規產科護理，52例）與觀察組（常規產科護理的基礎上應用心理護理，52例）。對照組中，孕產婦的年齡在21～39歲，平均（28.24±3.16）歲；初產婦34例，經產婦18例；孕周為36～41周，平均為（39.02±0.78）周。觀察組中，孕產婦的年齡在22～40歲，平均（28.29±3.19）歲；初產婦36例，經產婦16例；孕周為37～42周，平均為（39.11±0.81）周。所有孕產婦均簽署知情同意書，并獲得醫院倫理委員會批準。排除標準：神經系統疾病、血液系統疾病者、凝血功能障礙者、精神異常者、重要臟器嚴重功能障礙者等。通過統計學方法檢驗兩組患者臨床資料，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組孕產婦常規產科護理干預，包括指導孕產婦接受各項檢查，介紹分娩過程中相關事項，保持環境的衛生與整潔等。對于觀察組孕產婦，則在上述基礎上實施心理護理干預，操作如下。

第一，健康教育：待孕產婦入院后，對其臨床資料進行詳細了解，提供個性化的健康教育方式對分娩流程進行詳細介紹，告知孕產婦陰道分娩與剖宮產的利弊，讓孕產婦合理選擇分娩方式。尤其是對初產婦詳細介紹自然分娩的相關知識，鼓勵孕產婦選擇自然分娩方式，促使孕產婦的配合度提高。或者可以采用圖片與視頻等方式向孕產婦講解分娩的步驟，對每個產程需要重點關注的內容與操作方法進行講解，以便確保孕產婦對其具有一定的認知。

第二，加強溝通：在實施護理干預措施的時候，需加強與孕產婦的溝通，對待孕產婦需要有愛心與耐心，讓孕產婦感受到關懷與舒適。了解孕產婦的內心需求，并及時解答孕產婦的疑惑，積極取得孕產婦的信任，能夠讓孕產婦放松身心，保持愉快的心理，積極面對分娩。

第三，心理輔導：需要對孕產婦的心理狀態進行密切觀察，對孕產婦的心理進行評估。由于大多數初產婦聽聞分娩時非常痛苦，容易產生產前焦慮、不安等不良心理，所以需要對孕產婦及時給予針對性心理干預。首先，及時了解孕產婦內心的憂慮，找出不良心理的發生原因。并及時安慰與鼓勵孕產婦，告知她們分娩的具體流程，詳細講解分娩的痛苦，告知她們分娩的主要痛苦來源于第一產程宮縮情況，并給予有效的緩解方案。其次，鼓勵孕產婦自然分娩，告知孕產婦加強產前科學運動與合理飲食的重要性，對分娩過程中的注意事項進行詳解，以便消除孕產婦不良心理。同時，向孕產婦強調保持良好的心理狀態對分娩的重要性。

第四，身心放松訓練：護理人員需正確指導孕產婦冥想練習，確保孕產婦身心得到放松，并學會自我調節情緒，維持穩定的心理狀態。比如可向孕產婦播放安靜、舒緩的音樂，并指導她們隨音樂的節奏變化合理調整呼吸，每次持續20 min左右，早晚各進行1次。此外，還可以指導孕產婦采取平臥的體位，閉目休息，避免外界的干擾。在冥想的時候，需要注意力集中，保持平穩的呼吸頻率，使其沉浸在自我腦海中，將消極心理排除出去。每日冥想20 min，有效改善孕產婦不良心理。

第五，肌肉訓練：在安靜的環境中指導孕產婦加強肌肉訓練，取半臥位，讓孕產婦消除雜念，促使肌肉緊張起來，維持15 s之后放松肌肉，反復練習，保持身心的平和。

1.3 觀察指標 ①妊娠結局：觀察并記錄孕產婦的分娩方式（陰道自然分娩、剖宮產），孕婦并發癥（包括胎盤早剝、羊水過多、產后出血等）及新生兒不良反應（包括早產兒、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等）的發生率。②產后抑郁情況：在護理前，以及產后第3天、第1周及第3周，應用EPDS（愛丁堡產后抑郁量表）來評價孕產婦的抑郁程度。該量表共包括10各項目，每項評分為0～3分，總分為30分。分數在13分以上，則可判定孕產婦存在產后抑郁癥，且隨著分數的升高，抑郁程度越深。

1.4 統計學分析 采用SPSS25.0的統計學軟件，對本文所有的標本、數據資料等進行統計學檢驗和分析，分別應用（±s）與（n/%）的方式來表示本文的所有計量資料與計數資料。P＜0.05時，證明組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠結局比較 ①分娩方式：觀察組中，孕產婦的自然分娩率為84.62%（44/52），明顯高于對照組的67.31%（35/52）；剖宮產率為15.38%（8/52），相比于對照組的32.69%（17/52）明顯降低，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。②孕產婦并發癥：觀察組孕產婦的并發癥發生率為7.69%（4/52，包括胎盤早剝2例、羊水過多1例、產后出血1例）；對照組并發癥發生率為21.15%（11/52，包括胎盤早剝5例、羊水過多4例、產后出血2例），P＜0.05。③新生兒不良反應：觀察組新生兒不良反應發生率為5.77%（3/52，包括早產兒、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息各1例），對照組不良反應發生率為15.38%（8/52，包括早產兒4例，胎兒宮內窘迫2例，新生兒窒息2例），P＜0.05。

2.2 兩組產后抑郁情況比較 護理前，兩組孕產婦的EPDS評分差異不明顯，P＞0.05；但在產后第3天、第1周及第3周，觀察組的EPDS評分則顯著低于對照組，P＜0.05，數據差異有統計學意義。見表1。

表1 對比兩組孕產婦的產后EPDS評分情況（分，±s）

表1 對比兩組孕產婦的產后EPDS評分情況（分，±s）

注：a表示與對照組相比，P＞0.05；b表示與對照組相比，P＜0.05。

3 討 論

妊娠與分娩是女性生產的生理現象，也是孕產婦必經的兩個重要階段，大多數孕產婦在分娩的時候，由于身心受到各種因素的影響與刺激，例如在家庭與社會等因素的影響下，會出現各種不良心理，如焦慮、抑郁、悲觀等[4]。而長期不良心理會影響胎兒正常發育，出現不良妊娠結局。因此，需要對孕產婦加強護理干預，尤其是對其心理狀態進行密切觀察，給予針對性心理干預，促使孕產婦維持良好的心理狀態，提高生活質量[5]。在以往的護理干預中，以孕產婦的生理功能為護理重點，從而忽視其心理護理。在分娩的時候缺乏人文關懷，從而容易引起抑郁等負面情緒的發生，會影響妊娠結局。而產科心理護理干預，重點關注孕產婦的心理狀況，給予有效的心理疏導，以孕產婦為中心，為其充分考慮到生活、家庭與社會等各方面的因素，給予人文關懷，有效的改善孕產婦心理狀況[6-7]。

產科心理護理干預應用在孕產婦中可以取得滿意的效果，心理護理干預關注孕產婦內心情況，在及時了解孕產婦不良心理的來源后，根據她們的實際情況制定出有效的干預措施，不斷加強溝通，并深入了解孕產婦的心理狀態，合理調整護理干預方案[8-9]。通過加強健康教育、有效溝通、心理干預、肌肉練習等，讓孕產婦對妊娠與分娩中的注意事項熟練掌握，維持穩定的心理狀態，提高孕產婦認知程度，積極面對分娩，學會自我調節情緒，確保母嬰的健康[10]。本研究結果顯示，在加強產科心理護理干預后，觀察組孕產婦的妊娠結局以及產后抑郁改善情況，均顯著優于僅接受產科常規護理的對照組（P＜0.05），證明了對孕產婦實施產科心理護理的重要性。

綜上所述，通過對孕產婦展開產科心理護理干預，可提高其自然分娩率，改善妊娠結局，有效預防產后抑郁的發生，在臨床上的應用價值較高。