急進性腎小球腎炎患者的綜合護理措施和效果

吳修文

（大連大學附屬中山醫院腎內科，遼寧 大連 116001）

急進性腎小球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）是一種臨床醫學上較為常見的疾病，該疾病具有發病急、病情嚴重等特點，該疾病往往是由一組病因各不相同但病理改變狀況相似的臨床綜合征所導致的。患者在罹患該疾病之后，往往會伴隨出現腎功能急劇惡化、少尿性急性腎衰竭、急性腎炎綜合征等并發癥[1-3]。這種情況就導致該疾病的臨床治療變得更加復雜，如果不及時的對該疾病進行治療，就會讓患者的病情進一步惡化，讓患者的治療難度變得更加極大。該會患者的主要發病群體為老年人，該疾病的主要臨床表現為少尿、無尿、貧血、疲乏無力、精神下降等，這一疾病會對患者的日常生活以及生命安全帶來嚴重的威脅[4-5]。該疾病不僅僅會對患者的身體帶來負面影響，也會對患者的心理因素帶來一定的負面影響，對患者采取有效的護理措施可以改善患者的病情，本文探討了RPGN的護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院接收的100例RPGN患者，本次試驗研究的時間范圍為2017年8月31日至2019年8月31日，采用隨機抽簽法將這些患者分為綜合護理組與常規護理組，其中綜合護理組患者50例，其中綜合護理組患者的男女比例為30∶20，年齡32～87歲，平均年齡為（50.25±2.04）周歲。常規護理組患者的男女比例為31∶19，年齡33～79歲，平均年齡為（50.24±2.14）周歲。

納入標準：①所有患者均被確診為RPGN，臨床表現為無尿、少尿、蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等，符合RPGN這一疾病的臨床表現。②所有患者及其家屬均知曉了本次試驗研究的全部內容并簽署了知情同意書。③本次試驗研究經過了本院的醫學倫理委員會的批準認可。排除標準：①兩組患者當中的一般資料不全者。②兩組患者之間的病情極為嚴重者。③拒絕加入本次試驗研究者。

1.2 方法 針對兩組患者采用了常規的治療方法進行治療。

1.2.1 常規護理組護理方法 針對常規護理組患者采用了常規的護理方法，對患者進行健康宣講以及病情觀察教育，告知了患者該疾病的相關注意事項以及護理方法，讓患者明確該疾病的相關病理特征，對患者的病情變化進行嚴密的觀察，一旦發現患者出現相應的變壞，需要對患者進行有效的處理。

1.2.2 綜合護理組護理方法 綜合護理組患者在常規護理的基礎之上，進行了以下的護理。①心理護理：患者在罹患RPGN這一疾病之后，該疾病對患者日常生活以及生活質量會帶來嚴重的影響，再加上該疾病的治療，需要極長的時間段才可以完成。這就導致患者在臨床治療的過程當中，往往會出現焦慮，緊張等負面情緒，這些負面情緒對患者的康復以及治療均會帶來不良影響。相關護理工作人員在臨床治療的過程當中需要經常與患者溝通，了解到患者的情緒變化。鼓勵患者將不良情緒以及不良反應發泄出來，對患者進行專業的心理疏導。積極的為患者講解一些治療成功案例，幫助患者樹立治療信心。對于一些負面情緒極為嚴重的患者，可以給予患者相應的抗焦慮以及抗抑郁藥物治療。②基礎護理：加強對患者的基礎護理，在患者治療期間，積極的鼓勵患者進行運動。護理工作人員需要對患者所在病房進行清潔和消毒處理。對患者的病房進行通風處理，護理工作人員需要定期的對病房進行檢查和打掃。除此之外，護理人員也需要對患者的被褥等定期的進行清潔，盡量的保證患者在治療的過程當中擁有極為舒適的環境。③飲食護理：對患者產的飲食習慣以及飲食方法進行指導和護理是促進患者身體恢復的重要方法和手段。在長久往復的治療當中，患者的身體勢必會變得虛弱起來，這個時候，護理工作人員需要對患者的飲食習慣進行記錄，給予患者一定的蛋白質補充，讓患者盡早的身體恢復起來。④不良反應護理：在治療的過程當中，患者可能會出現一些不良反應，護理工作人員需要加強對患者的監測，一旦發現患者的身體出現了相應的變化，及時的通知主治醫師，對患者進行相應的處理。

1.3 觀察指標 將兩組患者的護理滿意度、并發癥發生情況、生活質量評分以及負面情緒評分改善情況。治療滿意度的調查采用本院自制的調查問卷，生活質量評分的調查采用SF-36量表（the MOS item short from health survey，SF-36），負面情緒評分的調查采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）。

1.4 統計學分析 本研究將所有RPGN患者的相關數據錄入SPSS 22.0軟件之中，計量資料（生活質量評分、負面情緒評分改善情況）行t檢驗形式校準，表述方式為（均數±標準差）。計數資料（護理滿意度、并發癥發生情況）使用χ2檢驗形式校準，表述方式為（n/%）表示。P作為本次試驗研究準線，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較 綜合護理組患者的護理滿意度優于常規護理組患者，兩組之間的護理滿意度存在較大的差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較

2.2 兩組患者的并發癥發生概率比較 綜合護理組共有1例患者出現并發癥，其中惡心1例，嘔吐0例，出血0例，并發癥發生概率為2%，常規護理組有6例患者出現并發癥，其中惡心2例，嘔吐2例，出血2例，并發癥發生概率為12%。兩組對比具有統計學意義，χ2=0.0459，P=3.8402。

2.3 兩組患者的負面情緒改善比較 綜合護理組患者的負面情緒評分改善情況優于常規護理組患者，兩組之間的數據存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的術后恢復情況比較（分，±s）

表2 兩組患者的術后恢復情況比較（分，±s）

2.4 兩組患者的生活質量評分改善情況比較 綜合護理組的生活質量評分為（70.14±2.48）分，常規護理組的生活質量評分為（62.14±2.92）分，兩組之間具有差異（t=14.7658，P=0.0000）。

3 討 論

RPGN疾病作為一種常見疾病，該疾病的治療周期相對較長，在臨床治療的過程當中，容易出現相應的并發癥狀，這些并發癥狀將會對患者的日常生活以及生活質量帶來嚴重的負面影響。該疾病的病情變化速度相對較快，患者在治療的過程中將面臨較大的風險[6-10]。患者在長期的治療過程當中，難免會出現一些焦慮、抑郁等負面情緒，這些負面情緒一方面不利于患者的身體康復，另一方面也不利于醫師的治療。在這樣的情況之下，有對患者進行必要的護理干預是必要的。在對患者進行護理干預的時候，要促進醫護人員與患者之間的溝通，有效的提高護理工作人員的工作能力以及工作水平，積極的對患者的負面情緒進行安撫。本文探討了綜合護理干預對患者的影響，結果發現，綜合護理干預效果良好。

經過本次試驗研究可以明確的得出結論：RPGN患者進行綜合的護理措施進行護理干預，可以提高患者的護理滿意度，降低患者的并發癥發生概率，改善患者的負面情緒評分，綜合護理措施可以在急性腎小球腎炎的臨床護理當中進一步推廣應用。