健康信念干預與情緒引導護理配合對消化內鏡檢查患者不適度與配合度的影響研究

董文軍

（濟南市槐蔭人民醫院內鏡室，山東 濟南 250021）

消化內鏡檢查為臨床診斷消化道疾病的重要途徑，因其安全、有效、人性化的特點被臨床廣泛應用[1]。大量數據指出，諸多患者在檢查前有恐懼、抗拒的表現，這給檢查工作帶來了不便[2]，加之檢查過程中儀器、藥物等因素的影響，會給患者帶來不同程度的不良反應[3]。基于健康信念的護理干預是從心理學角度出發，根據患者對疾病知識的認知、態度等來給出針對性的指導，幫助其樹立信心，改善心理障礙，從而配合檢查[4]。情緒引導則是利用知識講解、答疑解惑等途徑來提高患者的情緒狀態[5]。本研究選取2019年2月至2020年7月來我院行消化內鏡檢查的患者240例，以在我院行消化內鏡檢查的患者為例，分析基于健康信念的護理干預聯合情緒引導護理在消化內鏡檢查患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象來源：來我院行消化內鏡檢查的患者；總例數：240例；選取對象時間：2019年2月至2020年7月；分組：根據患者自行抽簽結果將其均分為研究組與對照組（每組120例）。對照組男女例數各為72例、48例；年齡25～62歲，平均（48.40±5.60）歲；82例胃鏡、38例腸鏡。研究組男女例數各為68例、52例，年齡24～61歲，平均（47.60±5.40）歲；78例胃鏡、42例腸鏡。

入組需要滿足的幾個條件：自愿參與本研究；疑似但不能確診為消化道病變；不明原因消化道出血者；第一次行消化內鏡檢查；年齡在18歲以上；意識清晰。不符合入組的幾個條件：急癥；有消化道治療史；合并其他重要器官功能障礙；哮喘。兩組患者基本資料（包括年齡，男女）相比P＞0.05，本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組行常規護理：囑咐患者術前6 h禁水、12 h禁食；腸鏡檢查患者要準備好腸道準；檢查前觀察患者的生命體征、了解病史；講解消化內鏡檢查的方法、注意事項。

觀察組行基于健康信念的護理干預聯合情緒引導干預，詳細內容如下。①基于健康信念的護理干預：保證檢查環境的干凈、舒適、安靜；了解患者病史，依據其臨床特征篩查禁忌證，并制定應急預案[6]；向患者講解消化內鏡的好處、方法、基本原理等，讓患者對檢查有正確的認識并了解；囑咐患者檢查日空腹，檢查時取下義齒，不能咬鏡[7]；告知患者檢查后會出現的一些正常不適反應，并進行心理疏導，消除其緊張情緒；檢查后告知患者，麻醉作用全部消失后才能進食，1 h后能飲水，2 h后能流食，1～4 d咽部會有不適感[8]；給每個患者發放消化內鏡宣傳手冊，并對其做簡單的介紹，引導患者翻閱，加強患者對檢查的重視度，積極配合。②情緒引導干預：向患者講解消化內鏡檢查的基本知識，并解答患者的疑惑，讓患者能系統認識該檢查，讓其對檢查的流程、作用、不良反應等更加了解，并與患者耐心交流，讓患者能以放松的狀態、積極的心理去迎接檢查[9]；與患者建立友好關系，讓患者說出心中的疑慮以及需求，合理的盡量滿足，若患者情緒異常，應該及時做好疏導工作；幫助患者做好檢查前的準備工作，讓患者做好充足準備，安撫患者的不安情緒，積極配合檢查；檢查時，動作輕柔，態度親切，密切關注患者的反應情況[10]。

1.3 觀察指標及評價標準 比較兩組不適程度（根據視覺模擬評分法評估，讓患者在10 cm的模擬尺上標記真實感受：1～3分為輕度；4～6分為中度；7～10分為重度）、配合度（根據自擬配合度調查表評估：檢查時血壓、心率波動小，主動配合整個檢查工作為主動配合[11]；檢查時血壓、心率波動顯著，在醫師督促下配合檢查為被動配合；在醫師、家屬等督促均不配合檢查為不配合）、血壓及心率[血壓包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率]、不良反應（惡心、嗆咳、腹痛、肌肉緊張、咽部疼痛）[12]。

1.4 統計學處理 本研究選用SPSS28.0軟件處理結果中的所有數據：符合正態分布的計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不適感程度對比 研究組在插鏡、檢查時的不適感均顯著低于對照組，組間差異經t檢驗得出P＜0.05。見表1。

表1 兩組不適感程度對比（分，±s）

表1 兩組不適感程度對比（分，±s）

2.2 兩組配合度對比 研究組主動配合率（79.17%）顯著高于對照組（67.50%），組間差異經χ2檢驗得出P＜0.05。見表2。

表2 兩組配合度對比 [n（%）]

2.3 兩組血壓及心率對比 研究組患者SBP、DBP、心率均顯著低于對照組，組間差異經t檢驗得出P＜0.05。見表3。

表3 兩組血壓及心率對比（±s）

表3 兩組血壓及心率對比（±s）

2.4 兩組不良反應對比 研究組各種不良反應率均顯著低于對照組，組間差異經χ2檢驗得出P＜0.05。見表4。

表4 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討 論

常規護理中健康宣教過于片面，不夠具體，護理人員也沒有落到實處，導致患者對消化內鏡檢查的認知欠缺，配合意識差，因此護理效果不理想[13]。基于健康信念的護理干預是一種有計劃、有針對性對患者實施健康教育的一種護理模式，其中對患者進行疾病知識講授能加強其自我提高健康行為，保持積極的心態[14]。健康信念理論中表示，知識的力量是無窮的，知識傳播配合護理人員的行為干預，能顯著提高患者對健康知識的掌握度，消除患者心中所有不利于檢查的因素[15]。情緒引導是整個護理的關鍵所在，因為患者的情緒能直接影響檢查效果[16]，本研究中的情緒引導通過對患者情緒、病史等情況的了解，配合心理科學的理論去開導患者，幫助其消除不良情緒，以此來提高配合度。

結果顯示，研究組插鏡、檢查時不適程度評分均顯著低于對照組（P＜0.05），這說明基于健康信念的護理干預聯合情緒引導護理顯著降低患者的不適程度。其原因是有效將兩種護理干預聯合，加深了患者對消化內鏡檢查的認知，讓其以積極的心態去面對檢查。高度配合度是保證檢查工作順序完成的基礎，結果顯示，研究組主動配合率（79.17%）顯著高于對照組（67.50%），這說明情緒引導護理順利幫助患者消除了消極情緒，讓其樹立了面對疾病的信心。此外，患者一旦出現過度緊張、疲勞，其血壓會有顯著提高，心率也會迅速加快，結果顯示，研究組患者SBP、DBP、心率均顯著低于對照組（P＜0.05），這說明基于健康信念的護理干預聯合情緒引導護理能顯著維持患者血壓以及心率。最后，研究組不良反應顯著低于對照組（P＜0.05），這表示基于健康信念的護理干預聯合情緒引導的安全性高，幫助患者降低了不良反應發生率。

綜上所述，基于健康信念的護理干預聯合情緒引導護理可顯著降低患者的不適程度，提高其插鏡、檢查配合度，讓患者保持平穩的心態及血壓去配合檢查，且安全性較高。