綜合護理干預在腹腔鏡下全子宮切除患者中的應用效果觀察

孫丹丹

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110011）

腹腔鏡技術近年來在外科領域得以迅速發展，其優勢是切口小、視野開闊、便于精細操作和止血[1]，尤其是在婦科領域，既滿足了醫師對手術的要求，也滿足了女性患者對美觀的要求[2]，因此，腹腔鏡手術在婦產科醫院開展數量逐年增加。伴隨著手術數量的增加，各種手術并發癥的出現，也對護理工作提出了新的要求和挑戰。現代護理模式在不斷發展進步的過程中，努力提高護理質量和護理滿意度[3]。本研究將綜合護理干預應用于腹腔鏡下全子宮切除患者中，對其應用效果進行了觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇沈陽市婦嬰醫院收治的腹腔鏡下全子宮切除患者420例為研究對象，時間為2018年1月至2020年1月，其中子宮肌瘤230例，子宮腺肌病150例，功能失調性子宮出血40例。所有患者具有腹腔鏡下全子宮切除的手術指征，無手術禁忌證，患有嚴重心、腦血管病變，出血性疾病，肺功能障礙的患者不在本研究范圍之內。將患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組（n=210）患者采取綜合護理干預措施；對照組（n=210）患者采取常規護理措施。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者基本情況比較

1.2 綜合護理干預方法 對照組患者采取常規護理措施。觀察組患者采取綜合護理干預措施，內容如下。①術前護理：患者入院后，護理人員要詳細了解其現病史和既往病史，排除腹腔鏡禁忌證，并根據護理臨床路徑完善各項專科檢查[4]。術前做好腸道和會陰部的清潔，并對手術部位進行清潔和備皮，注意動作輕柔，避免損傷皮膚。②心理護理：在圍手術期，患者常會出現緊張、煩躁、恐懼、焦慮等不良情緒[5]。護理人員要幫助患者消除擔心和顧慮，建立康復的信心。對不良情緒進行疏導，有利于提高治療依從性和護理措施的開展[6]。③術中護理：做好手術過程中的配合，保持安全的氣腹壓力，并熟練操作氣腹機、腹腔鏡手術設備。手術過程中嚴格執行無菌操作，注意保持出入液體量的平衡[7]。調節室內合適的溫度、濕度，對患者實施保溫護理，并使用輸液加溫裝置。④術后呼吸管理：腹腔鏡手術后，患者體內還殘存一定量的二氧化碳[8]，因此要鼓勵患者在術后做深呼吸和過度通氣，以加快二氧化碳的排出[9]。⑤術后疼痛護理：根據醫囑使用鎮痛藥物，以緩解術后疼痛。使用鎮痛藥后應密切觀察患者意識和呼吸情況，防止出現意識消失和舌后墜造成氣道阻塞，發生低氧血癥。⑥飲食指導：術后當天6 h后，待患者清醒可進食半流食或飲用功能性飲料。如無不良反應，可逐漸恢復至正常飲食。

1.3 觀察指標與評價標準 觀察患者術后并發癥發生率、術后疼痛發生率、住院時間等指標。通過調查問卷和隨訪，了解患者護理滿意度。護理滿意度評價內容包括：護理內容講解、健康教育普及、不良風險告知、護理態度以及護理管理五個方面，采取百分制，85分以上為非常滿意，70～84分為滿意，≤69分為不滿意。非常滿意例數、滿意例數之和與總例數的比值為護理滿意度。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析。正態分布的計量資料以均數±標準差（±s）表示，組內比較采用重復測量設計的方差分析，組間比較采用成組t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過綜合護理干預后，觀察組患者發生并發癥5例（2.38%），對照組患者發生并發癥11例（5.24%）；觀察組患者疼痛評分為（3.10±1.20）分，對照組患者疼痛評分為（5.30±1.40）分，兩組比較，差異值具有統計學意義（P＜0.05）。所有患者痊愈出院，觀察組患者住院時間（5.20±2.40）d，對照組患者住院時間為（8.60±3.70）d。通過調查隨訪，觀察組患者護理滿意度為96.19%，高于對照組的87.14%，兩組比較，差異值具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后效果及護理滿意度比較

3 討 論

腹腔鏡技術在婦科領域應用具有不可替代的優勢，極大的提高疾病的治愈率和患者滿意度。護理工作在圍手術期具有重要的意義，可以更好的鞏固治療效果[10-13]。隨著腹腔鏡手術的增多，護理工作也需要更加有效的模式，綜合護理干預就是我們在臨床工作中總結出的有效經驗。在本研究中，綜合護理干預對降低并發癥發生率、改善疼痛評分、縮短患者的住院時間具有非常好的效果，又能夠提高患者的護理滿意度，促進護理目標的實現。

綜上所述，綜合護理干預在腹腔鏡下全子宮切除患者中應用的安全、有效性得到了臨床驗證，值得推廣應用。