老年心力衰竭患者運用舒適護理的臨床效果分析

張 聰

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院，遼寧 撫順 113008）

老年心力衰竭在臨床上是常見內科疾病，需要及時干預，給予有效救治以及護理。采取正確的治療方法和護理干預可以大大降低疾病的致殘率和病死率[1-3]。雖然這種疾病不能完全治愈，但它可以通過有效的藥物改善癥狀并延緩疾病的進展。一些患者可以通過使用二級預防藥物來逆轉心力衰竭的風險。臨床治療心力衰竭的金三角藥物包括β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、ACEI/ARB。近年來，新推出的諾欣妥對心力衰竭的治療和心功能的改善具有相對顯著的作用。本研究將我院2016年1月至2018年12月的60例老年心力衰竭患者進行隨機分組研究，比較兩組滿意度、糾正心力衰竭的時間以及住院的時間、護理前后左室射血分數（LVEF）以及漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分、并發癥發生率，分析舒適護理在老年心力衰竭中的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的60例老年心力衰竭患者納入研究對象，時間為2016年1月至2018年12月，隨機分組，每組30例。舒適護理模式組中，男女比例為20∶10，年齡61～78歲，平均年齡（66.13±0.44）歲；發病的時間最短是5個月，最長是12年，平均病程（5.56±0.41）年。標準住院護理組中，男女比例為20∶10，年齡61～77歲，平均年齡（66.76±0.54）歲；發病的時間最短是5個月，最長是11.70年，平均病程（5.52±0.47）年。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法 給予標準住院護理組患者標準護理。給予舒適護理模式組患者舒適護理模式，內容如下。①健康教育：護理工作者應加強與老年心力衰竭患者以及家屬的溝通，及時了解患者的心理狀態，并對其介紹疾病的相關知識，以增加患者治愈信心和治療依從性。②飲食護理：治療后，應鼓勵老年心力衰竭患者適當飲水，少吃多餐，食物要清淡且易消化，并注意食物的營養搭配。③心理護理：護理人員應更多地鼓勵老年心力衰竭患者，消除老年心力衰竭患者對藥物和其他治療的內心恐懼，并提醒老年心力衰竭患者增加運動量，以配合治療和護理。④環境護理：老年心力衰竭患者接受治療后，應盡可能集中護理，確保老年心力衰竭患者有足夠的休息時間。缺氧老年心力衰竭患者及時給予氧氣治療。對于老年心力衰竭患者的住院環境，可以放置綠色植物，這樣不僅可以轉移老年心力衰竭患者的注意力，還可以緩解不良情緒。⑤運動護理：當老年心力衰竭患者病情穩定時，鼓勵老年心力衰竭患者適度參加活動。運動時間和強度應以循序漸進的原則為基礎，禁止劇烈運動。⑥保暖護理：當氣候變冷時，一定要注意防寒保暖，防止上呼吸道感染，減少誘因。一些心力衰竭患者不適合重體力活動，需要避免強烈的精神刺激。性生活需要遵循醫師的建議。⑦注意預防皮膚感染：心力衰竭患者多首先表現為下肢水腫，因此，應注意皮膚護理，避免長時間壓迫。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意度；糾正心力衰竭的時間以及住院的時間；護理前后左室射血分數以及漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分；并發癥發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS25.0軟件分析數據，分別用t、χ2檢驗分析計量資料與計數資料；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較 舒適護理模式組的滿意度是100.00%（30/30），標準住院護理組則是70.00%（21/30），組間比較差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者左室射血分數以及漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分比較 護理前兩組左室射血分數以及漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分接近，P＞0.05；護理后舒適護理模式組左室射血分數以及漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分優于標準住院護理組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后兩組患者左室射血分數以及漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分比較（±s）

表1 護理前后兩組患者左室射血分數以及漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分比較（±s）

2.3 兩組患者糾正心力衰竭的時間以及住院的時間比較 舒適護理模式組糾正心力衰竭的時間以及住院的時間少于標準住院護理組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者糾正心力衰竭的時間以及住院的時間比較（d，±s）

表2 兩組患者糾正心力衰竭的時間以及住院的時間比較（d，±s）

2.4 兩組患者并發癥發生率比較 舒適護理模式組出現1例（3.33%）并發癥患者，標準住院護理組出現8例（26.67%）并發癥患者。舒適護理模式組并發癥發生率低于標準住院護理組，P＜0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭患者心排血量不足而導致組織灌注不足以應對身體自身的需要。此類患者需要及時干預，給予有效救治以及護理。如今，人們的生活方式變化和社會結構不斷改善，人們越來越關注自己的健康，對服務的需求也在不斷增加。以前的護理工作僅限于患者給予藥物和注射，而現在更加重視人文關懷。舒適的護理干預的目的是使患者的心理和生理均達到理想狀態，因此對護理人員的要求更高，護理人員需要充分掌握患者的需求，并盡量滿足。

老年心力衰竭具有起病急，并發癥多等的特點。目前，老年心力衰竭患者的臨床治療和護理質量不斷受到重視[4-5]。因此，基于傳統的臨床治療措施，需要進一步優化護理服務措施。如果能夠及時采取治療方案和護理干預，可促使老年心力衰竭患者預后得到較好的改善，在舒適護理干預下，可以有效改善老年心力衰竭患者的病情，提高老年心力衰竭患者的生活質量，降低不良情況的發生[6-10]。從整體上看，老年心力衰竭的護理關鍵在于積極預防各種易感因素，如控制感染，避免過度的體力活動，避免使用抑制心肌的藥物，并適當限制鈉的攝入量，堅持藥物治療，控制高血壓，改善冠狀動脈血供，糾正貧血，預防和減輕水腫。心力衰竭患者還應注意飲食中的鉀攝入量。

本研究將我院2016年1月至2018年12月的60例老年心力衰竭患者，隨機分組，給予標準住院護理組患者標準護理，給予舒適護理模式組患者舒適護理模式。比較兩組滿意度；糾正心力衰竭的時間以及住院的時間；護理前后左室射血分數以及漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分；并發癥發生率。結果顯示，舒適護理模式組的滿意度是100.00%，標準住院護理組則是70.00%，P＜0.05。從結果可見，舒適護理模式對老年心力衰竭進行了心理方面、疾病和行為的全面身心護理，能更好提高患者的滿意度。

護理前，兩組左室射血分數以及漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分接近，P＞0.05；護理后，舒適護理模式組左室射血分數以及漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分優于標準住院護理組，P＜0.05。這主要是因為在舒適護理模式中，醫務人員為患者講解疾病知識，并與其進行充分溝通，對其生活進行指導和護理，有助于患者更好了解相關知識，從而改善病情。舒適護理模式組糾正心力衰竭的時間以及住院的時間少于標準住院護理組，P＜0.05。主要是因為舒適護理模式可提供針對性的心理疏導，可消除患者的恐懼心理，增加患者的治愈信心和治療配合度，加速了患者的康復進程從而縮短了住院的時間。

舒適護理模式組并發癥發生率低于標準住院護理組，P＜0.05。舒適護理模式通過密切關注患者的心理，及時滿足患者的合理需求，并做好解釋和告知工作，獲得了患者和家屬的理解和配合，減少了并發癥的出現。但同時也需要注意做好護士的心理管理工作，以最大程度減輕其職業倦怠和疲勞的發生。

綜上所述，老年心力衰竭患者實施舒適護理模式效果確切，其應用可有效減輕患者的心理壓力，改善預后，有利于縮短住院時間和減少并發癥，患者也有較高的護理滿意度。