循證護理模式對室性心動過速患者生活質(zhì)量的意義

劉 曦

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬二院心血管二病房，遼寧 沈陽 110000）

室性心動過速是指在赫氏束分叉處以下發(fā)生快速心律且頻率為每分鐘120次以上，連續(xù)4次以上，心電圖程序刺激連續(xù)7次以上[1]。室性心動過速為臨床上的常見疾病，是心律失常的常見類型。器質(zhì)性心臟病患者較常發(fā)生，偶爾也發(fā)生在健康人群中。室性心動過速可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心室顫動和心源性猝死。室性心動過速觸發(fā)活性和折返性興奮與其發(fā)病機制密切相關(guān)。鈣通道在其中起著重要作用[2]。早期和晚期去極化可能觸發(fā)鈣通道活性并導(dǎo)致大量的鈣離子流入細(xì)胞內(nèi)。應(yīng)用鈣離子阻滯劑治療該疾病有良好的效果，然而對護理提出了更高的要求[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，循證護理在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著非常重要的作用。循證護理以科學(xué)為基礎(chǔ)，將臨床實踐與科學(xué)研究相結(jié)合，在科學(xué)的基礎(chǔ)上提出問題，并尋求解決方案[4]。為此，筆者選取沈陽醫(yī)學(xué)院附屬二院心血管二病房的80例室性心動過速患者，研究循證護理模式對室性心動過速患者生活質(zhì)量的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬二院心血管二病房住院治療的80例室性心動過速患者，隨機分為試驗組和對照組，每組40例。對照組中男性19例，女性21例；年齡32～55歲，平均年齡（42.00±1.50）歲；術(shù)前營養(yǎng)評分（3.25±0.23）分；小學(xué)學(xué)歷7例，初中學(xué)歷6例，高中學(xué)歷21例，本科學(xué)歷6例；基礎(chǔ)疾病：高血壓6例，糖尿病2例，病毒性心肌炎21例，陳舊性心肌梗死11例，擴張型心肌病5例，急性心肌梗死14例，心力衰竭6例。試驗組中男性20例，女性20例；年齡34～57歲，平均年齡（41.00±1.70）歲；術(shù)前營養(yǎng)評分（3.02±1.15）分；小學(xué)學(xué)歷8例，初中學(xué)歷4例，高中學(xué)歷26例，本科學(xué)歷2例；基礎(chǔ)疾病：高血壓5例，糖尿病4例，病毒性心肌炎14例，陳舊性心肌梗死16例，擴張型心肌病7例，急性心肌梗死7例，心力衰竭8例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的年齡、性別及疾病類型等一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者肝、腎功能正常并無惡性腫瘤。②家屬了解研究情況并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①電解質(zhì)紊亂。②其他原因?qū)е碌男穆墒С！＂刍颊卟辉敢鈪⒓印?/p>

1.3 方法 對照組按醫(yī)師指示采用常規(guī)氧吸入器和除顫器監(jiān)測并建立靜脈通道。當(dāng)患者在治療過程中出現(xiàn)呼吸短促等情況，需積極干預(yù)。如果患者情緒異常，及時疏導(dǎo)。在護理過程中保持友善的態(tài)度并熟練掌握各種護理操作[5]，提高患者的心理素質(zhì)。試驗組在上述基礎(chǔ)上采用循證護理模式干預(yù)。①在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)問題，收集試驗組的臨床資料，對患者的需求進(jìn)行全面掌握，組織小組討論，對患者進(jìn)行評價和分析。根據(jù)上一步提出的問題，在數(shù)據(jù)庫中收集相關(guān)文獻(xiàn)，找出足夠的依據(jù)對其進(jìn)行分析，并探討對策可行性和實用性，之后根據(jù)患者的實際情況制訂護理方案，實施內(nèi)容應(yīng)積極與患者護理者溝通并進(jìn)行心理干預(yù)[6]。如果患者有消極情緒，需安撫患者情緒，同時號召家屬，通過講解疾病知識，讓家屬有處理突發(fā)事件的能力[7]。②保持病房安靜，增加患者安全感，并定期按摩，刺激周圍神經(jīng)。明確問題，收集患者所有資料并，總結(jié)分析患者需求，全面了解患者的需求，明確護理過程中可能出現(xiàn)的各種問題[8]。循證支持應(yīng)根據(jù)前述明確問題，搜索數(shù)據(jù)庫相關(guān)數(shù)據(jù)，找出其理論依據(jù)并分析其可行性。同時根據(jù)每個患者的具體情況，為其制訂合理的護理計劃[9]。③實施內(nèi)容應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員與家屬進(jìn)行全面溝通，通過家屬的幫助消除患者的焦慮和躁動情緒，詳細(xì)說明疾病治療內(nèi)容和預(yù)后效果，消除不良情緒。保持病房環(huán)境安靜，減少走動。

1.4 觀察指標(biāo) 采用生活質(zhì)量量表對角色功能、身體功能、認(rèn)知功能、情感功能和社會功能狀況進(jìn)行評價，各維度滿分120分，評分＞90分表示良好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者的角色功能、身體功能、認(rèn)知功能、情感功能、社會功能評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

3 討 論

循證護理是以科學(xué)為依據(jù)的護理模式，同時對護理人員有更高的要求。護理人員必須對患者的基本情況有具體的了解，制訂合理及個性化患者護理方案[10]。循證護理也其固定模式，護理人員制訂符合患者的針對性的護理方案，并可有效地應(yīng)用于實際工作中[11]。循證護理模式能有效縮短介入治療后實性心動過速患兒治療時間。心律失常是室性心動過速的常見臨床表現(xiàn)，不正確矯正可能導(dǎo)致心室顫動，嚴(yán)重者危害患者的生命[12-13]。對于先天性離子通道疾病患者其疾病的發(fā)生和發(fā)展是由觸發(fā)活動和自律性增加引起的。血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者更需要護理人員的重視。循證護理干預(yù)更加注重對患者周圍環(huán)境的干預(yù)，提倡良好通風(fēng)及衛(wèi)生保健[14-16]。病房內(nèi)應(yīng)定期消毒治療，在患者入院后及時查明病因，如果患者有異常，及時與主治醫(yī)師溝通明確其治療方案，并隨時根據(jù)患者疾病的情況調(diào)節(jié)護理方案。試驗組患者的角色功能、身體功能、認(rèn)知功能、情感功能、社會功能評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理模式可有效改善室性心動過速患者的生活質(zhì)量。