耳穴貼壓聯合敷臍治療護理法治療肝硬化腹腔積液患者的效果

于佳淼

（沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110002）

失代償期肝硬化的臨床表現之一為肝硬化腹腔積液。導致腹腔積液的因素較多，包括門靜脈高壓、血漿膠體滲透壓下降、機體有效循環血容量不足、體內激素滅活減少、淋巴回流受阻等[1-5]。中醫認為，肝硬化腹腔積液是由于肝、脾、腎受損，氣滯、血瘀、水停腹中造成的，因肝主疏泄，肝病則疏泄不暢，脾主運化，脾病則運化失健，長此以往，累及于腎，則造成腹腔積液[6-10]。該疾病對患者的生活和工作造成嚴重的影響，在晚期極易造成患者出現嚴重的并發癥。臨床上針對肝硬化腹腔積液患者應限制水鈉攝入，針對不同病因給予相應的治療，如補充蛋白、解除血管問題及應用利尿劑等治療，同時給予中醫活血化瘀、行氣利水的治療[11-12]。本文對我院2016年3月至2019年2月收治的肝硬化腹腔積液患者的臨床資料進行分析，在中西醫治療的基礎上深入研究和探討耳穴貼壓聯合敷臍療護法治療肝硬化腹腔積液的臨床療效和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2016年3月至2019年2月收治的肝硬化腹腔積液患者270例作為臨床研究對象。其中男236例，女34例；年齡36～66歲，平均年齡（45.40±1.20）歲。隨機分為對照組和觀察組，每組135例。對照組：男120例，女15例；年齡37～66歲，平均年齡（44.20±1.30）歲。觀察組：男116例，女19例；年齡36～65歲，平均年齡（46.70±1.50）歲。兩組患者的性別、年齡等資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用基礎治療護理法：給予患者中西醫結合治療，加強營養，抗病毒、利尿、提高膠體滲透壓、降低門靜脈高壓等西醫治療，同時給予中醫的藥膳治療（赤小豆燉鯽魚湯），護理人員對患者給予常規護理并告誡患者要進行低鹽飲食。

1.2.2 觀察組 在基礎療法的基礎上介入耳穴貼壓聯合敷臍治療護理法。①萊菔子耳穴貼壓療護法：將萊菔子去殼炒熱放在大小為0.5 cm2的膠布中央，使用75%乙醇將耳郭消毒，并將萊菔貼壓于壓痛最敏感部位，護理人員需告知患者每日5次或6次定時按壓，每次5 min，連續按壓28 d，以局部有酸、麻、脹、痛、灼熱感為宜。②敷臍療護法：由中醫藥師根據患者的實際情況開處方（消水丹、芒硝、遂黃散、千金消水膏、甘遂等中藥成分），后將藥物研磨成粉末狀，以食醋將12 g藥物粉末調成糊狀，現用現配，將糊狀藥物放入40 ℃溫箱中加溫10 min后外敷于神闕穴，藥物的平鋪面積為10 cm×10 cm，厚度為0.5～1.0 cm，用紗布覆蓋后用醫用膠布固定，每日1次，每次敷藥6～8 h，連續用藥30 d。

1.3 療效標準 顯效：B超檢查腹腔積液完全消失，肝功能指標（轉氨酶）基本恢復正常，體檢無移動性濁音，水腫完全消失，肝脾不同程度回縮。好轉：B超檢查腹腔積液減少50%以上，肝功能指標（轉氨酶）有所改善，主要癥狀減輕，水腫消失50%以上。無效：水腫及腹腔積液未見減輕，患者的癥狀和指標無改變或病情惡化。治療總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

中醫認為，肝硬化腹腔積液是由于水氣淤積腹中，氣滯、血瘀、水停等相互搏結，氣血虧虛，機體失養，進而導致肝、脾、腎受損，肝損則疏泄不暢，脾損則運化失健，累損則腎氣不化，氣血交阻，則造成腹腔積液[13-14]。肝硬化腹腔積液屬于虛實夾雜、本虛標實之癥[15-16]。耳郭和各個臟腑、經絡的聯系十分密切，耳可通過經絡與人體的五臟六腑、皮膚九竅、四肢百骸等進行聯系[17-18]。耳穴貼壓就是對耳郭的穴位進行刺激，通過經絡調整患者的臟腑功能和分泌系統，從而到達治療疾病的目的[19-20]。在本文中使用的萊菔子具有行氣除脹的功效；敷臍療法選用中藥敷于神闕穴，疏通脈絡，促進氣血水道通行；所選中藥成分具有除邪氣，通經絡，利尿及破腹中氣、血、水搏結，推陳致新的療效[21-22]。本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用耳穴貼壓聯合敷臍療法可增強機體免疫力，促進腹腔積液的消除，提高患者的臨床療效，且耳穴貼壓聯合敷臍療法具有不良反應小，操作簡單的優點。

綜上所述，在基礎療法的基礎上介入耳穴貼壓聯合敷臍療法治療肝硬化腹腔積液可有效改善患者的肝功能，提高患者的生活質量。