探討舒適護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用研究

楊 紅

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

手術(shù)治療是目前臨床上比較普遍的治療外科疾病的方法。隨著行手術(shù)治療的患者越來(lái)越多，針對(duì)患者治療中的心理、生命體征變化以及手術(shù)中的護(hù)理配合等問(wèn)題，需要進(jìn)行系統(tǒng)的研究，給出合理的干預(yù)方案。因此，需要對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行有效的護(hù)理，以提高手術(shù)效果，并使患者獲得良好的醫(yī)療體驗(yàn)。手術(shù)室舒適護(hù)理，針對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中的負(fù)面情緒、心理問(wèn)題和生理變化等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者在手術(shù)治療中獲得了舒適的護(hù)理體驗(yàn)，本次研究選取2018年6月至2019年1月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的89例患者，具體治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年1月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的89例患者，采用隨機(jī)分為兩組，分別為44例參照組和45例探討組。參照組44例中，男24例，女20例，年齡為18～75歲，中位年齡（50.23±6.45）歲；探討組45例中，男28例，女17例，年齡為19～75歲，中位年齡（51.08±6.18）歲。89例患者的手術(shù)類(lèi)型包括普外科40例、婦科手術(shù)30例、骨科手術(shù)19例；麻醉方式分別為全身麻醉、脊髓麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉，分別為45例，30例和14例。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規(guī)護(hù)理。于術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師工作，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，術(shù)后為患者清理血跡、穿衣、送回病房。

1.2.2 探討組 在參照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理。具體如下。第一，術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前，由手術(shù)室護(hù)士和麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)師到患者病房進(jìn)行探視，與其進(jìn)行交流，告知其手術(shù)流程、麻醉方法等，解除其對(duì)手術(shù)不必要的擔(dān)心。②護(hù)士為患者介紹手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的手術(shù)成功案例，提高患者手術(shù)治療的信心。③認(rèn)真回答患者問(wèn)題，為患者答疑解惑。④組織病友會(huì)，讓手術(shù)成功的病友進(jìn)行演講，傳遞正能量。

第二，術(shù)中護(hù)理：①將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)在24 ℃左右，將濕度保持在50%左右。并提前將手術(shù)室進(jìn)行徹底的消毒和清理。②術(shù)前30 min，提前迎接患者進(jìn)入手術(shù)室。③為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，消除其陌生感，并向患者告知術(shù)中注意事項(xiàng)。④建立靜脈通道，并告知患者進(jìn)行靜脈留置針的用途以及其優(yōu)勢(shì)，講解留置后的注意事項(xiàng)。⑤采用溫柔的語(yǔ)氣，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。讓患者減少恐懼感的同時(shí)，配合手術(shù)治療。⑥進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)前，為患者做好心電監(jiān)護(hù)，對(duì)其體溫、血壓、心率等變化進(jìn)行觀察。⑦指導(dǎo)患者進(jìn)行舒適并且適合手術(shù)治療的體位的擺放。并握緊患者的手，陪伴在側(cè)，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，與之交談，減少麻醉帶來(lái)的疼痛感和恐懼感。⑧術(shù)中與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，對(duì)其不適感覺(jué)進(jìn)行緩解，必要時(shí)報(bào)告給醫(yī)師。

第三，術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后為患者擦拭身上的血跡，清理傷口，進(jìn)行消毒。②同時(shí)為其蓋好被子，穿好病號(hào)服。③通知家屬手術(shù)結(jié)果，告知家屬注意事項(xiàng)。觀察術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥。④妥善安置各種引流管。將患者送回病房。⑤與病房護(hù)士做好交接工作。⑥對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)跟蹤和隨訪(fǎng)，調(diào)查患者在圍手術(shù)期護(hù)理體驗(yàn)，為以后的手術(shù)室護(hù)理做好準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)患者術(shù)后心理進(jìn)行評(píng)估。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）為準(zhǔn)。SDS評(píng)分在50分以下為心理狀態(tài)正常，SAS以53分為臨界值，＞53分即為有焦慮情況。二者均為分?jǐn)?shù)越低表示患者心理狀態(tài)越好。

1.3.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查。采用本研究專(zhuān)用的患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，邀請(qǐng)患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿(mǎn)分為100分，護(hù)理滿(mǎn)意度與分?jǐn)?shù)成正比。總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+比較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行分析處理后，將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。使用（±s）、t值以及百分率和卡方進(jìn)行組間對(duì)比計(jì)算。當(dāng)P＜0.05，組間比較存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)情況比較 兩組患者心理狀態(tài)比較，治療前其SAS和SDS評(píng)分比較，沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。治療后，兩組評(píng)分都顯著優(yōu)于治療前，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。組間比較，探討組的兩項(xiàng)評(píng)分低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較 在患者滿(mǎn)意度方面，探討組總滿(mǎn)意度是97.78%，參照組是79.55%，組間比較探討組更高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者心理狀態(tài)情況比較（分，±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)情況比較（分，±s）

注：a與兩組干預(yù)前相比，P＜0.05。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較

2.3 兩組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥情況比較 探討組出現(xiàn)2例并發(fā)癥，總發(fā)生率為4.44%，參照組出現(xiàn)8例并發(fā)癥，總發(fā)生率為18.18%，組間比較探討組更低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.210，P=0.040）。

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理一直是醫(yī)院護(hù)理工作中的重點(diǎn)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，他們對(duì)自身疾病和手術(shù)知識(shí)了解不夠深刻，加上對(duì)手術(shù)效果有過(guò)分的擔(dān)心，導(dǎo)致他們的情緒變化比較大，需要對(duì)其進(jìn)行有效的安撫[1]。而對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，不僅要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，還要在術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師工作，對(duì)患者術(shù)中生命體征進(jìn)行觀察，保證為患者提供良好的手術(shù)體驗(yàn)，提高手術(shù)效果[2]。由此看來(lái)，手術(shù)室護(hù)理至關(guān)重要。

舒適護(hù)理模式主要對(duì)患者提供包括生理、心理、社會(huì)等在內(nèi)的舒適體驗(yàn)[3]。改善目前手術(shù)室機(jī)械化、程式化的護(hù)理方式。在手術(shù)室中進(jìn)行應(yīng)用，可以對(duì)患者心理產(chǎn)生極大的影響，并將護(hù)理時(shí)間延伸到整個(gè)圍手術(shù)期[4]。使患者從健康、心理、生理等方面都得到舒適體驗(yàn)，為手術(shù)室操作做好準(zhǔn)備，減少其應(yīng)激反應(yīng)，使其能夠積極的配合治療，可提高護(hù)理效果和預(yù)后效果[5-6]。通過(guò)護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的舒適護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理從冰冷的機(jī)械操作，變成了以患者為中心的護(hù)理模式[7]。針對(duì)患者由于心理因素、麻醉和手術(shù)疼痛刺激造成的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)其進(jìn)行情緒安撫，可以提高預(yù)后效果。術(shù)前由手術(shù)室護(hù)士和麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行探視，不僅拉近了醫(yī)護(hù)患之間的距離，減少陌生感，還能夠?qū)颊叩男膽B(tài)進(jìn)行調(diào)整，使他們對(duì)手術(shù)充滿(mǎn)信心，同時(shí)提高治療的依從性[8]。與病友分享信息，吸取正能量，患者也能夠增強(qiáng)治療成功的信心。通過(guò)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和醫(yī)師的手術(shù)成功案例進(jìn)行介紹，可以減少患者不必要的擔(dān)心，緩解其情緒，使其安心接受治療[9]。認(rèn)真回答患者的問(wèn)題，使他們心中的疑惑得到肯定的解答，更加堅(jiān)定了他們進(jìn)行手術(shù)治療的信心。在術(shù)前對(duì)手術(shù)室溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)手術(shù)室器械進(jìn)行消毒，可以增加患者的舒適感和安全感[10]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者心理狀態(tài)比較，治療前其SAS和SDS評(píng)分比較，沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。治療后，兩組評(píng)分都顯著優(yōu)于治療前，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。組間比較，探討組的兩項(xiàng)評(píng)分更低（P＜0.05）。在患者滿(mǎn)意度方面，探討組總滿(mǎn)意度為97.78%，參照組為79.55%，組間比較，探討組更高（P＜0.05）。術(shù)后并發(fā)癥情況比較，探討組出現(xiàn)2例，總發(fā)生率為4.44%，參照組出現(xiàn)8例，總發(fā)生率為18.18%，組間比較，探討組更低，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.210，P=0.040）。表明對(duì)行手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室舒適護(hù)理，可以減少患者不良情緒，提高手術(shù)效果，提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

綜上所述，手術(shù)室舒適護(hù)理，本著以患者為中心的服務(wù)理念，對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的、全方位的護(hù)理，可以對(duì)患者的心理狀態(tài)，尤其是負(fù)性情緒進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，并緩解其術(shù)中、術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)。