綜合護理對前列腺切除術后患者情緒變化、膀胱痙攣及護理滿意度的影響評價

郭麗輝

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

目前，男性前列腺發生的疾病類型主要有前列腺增生、前列腺腫瘤等。關于這兩類病疾的治療，經尿道切除前列腺術具有較高的療效[1]。但這種手術方法能夠導致較多的并發癥，這主要與手術的侵入性和創傷性有關，雖然當前前列腺切除術已經融入微創技術，降低了手術造成的創傷，但同樣能夠對周圍組織造成一定影響，同時能夠嚴重影響患者的內心情緒。術后患者通常會出現排尿困難或者引起膀胱痙攣，這些并發癥的產生均需要結合積極的護理干預進行預防。本文結合我院2018年11月至2019年12月60例行前列腺切除術的患者展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年11月至2019年12月60例行前列腺切除術的患者，隨機數字法分組，對照組30例（常規護理），患者年齡34～68歲，平均（48.60±5.60）歲，平均病史（2.60±0.80）年，已婚25例，未婚5例；研究組30例（綜合護理），患者年齡33～69歲，平均（49.30±5.40）歲，平均病史（2.20±0.70）年，已婚24例，未婚6例。兩組患者的臨床資料無明顯差異，P＞0.05。研究前與患者簽署知情同意書，研究方案擬定后已通過醫療倫理組審核，研究成立。提前排除有明顯出血傾向、免疫缺陷、認知缺陷、病例資料不完整、基礎藥物過敏的患者。

1.2 方法 本次研究中的患者均接受了前列腺切除術，術后均給予基礎的抗感染治療，對照組給予常規護理[2]，包括加強術后生命體征監護，同時指導正確的用藥方法。加強盆底肌肉的鍛煉，指導做正確的提肛運動。研究組在常規護理的基礎上聯合綜合護理干預，綜合護理的內容主要圍繞心理、飲食、盆底功能鍛煉、膀胱鍛煉等幾個內容展開[3]。

第一，心理護理：護理前積極評估，結合專業的心理干預方案對患者術后的情緒狀態，心理環境進行分析。結合分析結果制訂個性化心理護理方案，根據患者的性格以及基礎的社會環境建立共同語言，通過交流打開患者的心扉，降低患者對醫護人員的防備心理[4]。結合病例展開健康宣教和心理安慰，降低患者患病后內心的孤獨感。

第二，飲食護理：飲食護理從食材選擇、飲食量控制，烹飪方法選擇、營養成分配比等幾個方面全面干預。前列腺切除術后，需要及時明確患者的飲水量以及排尿情況，平衡飲水的進出量，并通過排尿情況評估風險，如尿路感染、膀胱痙攣尿潴留等。第一時間發現并發癥預警信號并及時干預[5]。

第三，盆底功能鍛煉：結合提肛運動以及生物電刺激反饋治療儀器幫助患者更快的恢復盆底功能。

第四，膀胱鍛煉：膀胱鍛煉應從尿管拔除后開始，術后72 h應對導尿管進行管理，每隔3 h開放一次[6]，每日定時隨訪并指導患者自主排尿。夾閉尿管的過程中需要及時觀察膀胱狀態，存在尿潴留后及時開放尿管通路，避免膀胱極度充盈造成的功能損害。

1.3 評價指標 分別觀察兩組患者護理后的護理滿意度以及護理前后的焦慮、抑郁情緒，此外對患者排尿困難以及膀胱痙攣的發生率展開分析。

1.3.1 護理滿意度 結合我院自擬的護理滿意度評估量表，從護理過程、護理態度下、護理服務、護理操作、護理效果五項指標展開分析，每項10分，根據滿意度評價程度將其分為3個標準，1～4分（不滿意），5～7分（較滿意），8～10分（十分滿意）。得分越高說明護理滿意度越高。

1.3.2 護理前后焦慮及抑郁情緒 結合漢密爾頓焦慮抑郁（HAMA、HAMD）評估量表進行分析。根據焦慮抑郁情緒狀態將其分為4個標準，0分（正常），1分（輕度不良），2分（中度），3分（重度）。得分越高說明焦慮抑郁狀態越嚴重。

1.3.3 排尿困難以及膀胱痙攣 兩種狀況的發生率越高說明護理效果越差。

1.4 統計學方法 本組數據采用SPSS26.0軟件進行統計分析，計量資料使用（±s）表示，計數資料使用[n（%）]表示，分別行t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05代表組間差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的滿意度評分結果對比 護理后研究組中患者對護理過程的滿意度評分高于對照組，兩種研究方案的差異較大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理后的滿意度評分結果對比（分，±s）

表1 兩組患者護理后的滿意度評分結果對比（分，±s）

2.2 兩組患者護理前后HAMA、HAMD評分結果對比 護理前焦慮及抑郁情緒評分無明顯差異，P＞0.05，護理后研究組中患者的HAMA、HAMD評分均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理前后HAMA、HAMD評分結果對比（分，±s）

表2 兩組患者護理前后HAMA、HAMD評分結果對比（分，±s）

2.3 兩組患者排尿困難以及膀胱痙攣發生率對比 研究組中排尿困難的概率為2例（6.67%），膀胱痙攣的概率為1例（3.33%），均低于對照組[9例（30.00%）、8例（26.67%）]，χ2分別為5.4545、6.4052，t值為0.0195、0.0113，P＜0.05。

3 討 論

前列腺切除術主要針對前列腺增生以及前列腺癌兩種疾病，前列腺癌早期發現后結合外科手術進行切除能夠有效提高治療效果[7]，對腫瘤組織的控制效果良好。但前列腺手術可導致較多的并發癥，這些并發癥的產生主要與手術的創傷性和侵入性有較大的關系。通常臨床上行前列腺切除術的患者術后會發生尿失禁的現象，此外對膀胱功能會造成影響[8]。治療過程中患者出現尿潴留或者膀胱痙攣都是常見的癥狀，嚴重時會導致患者排尿困難，淋漓不盡。

上述癥狀均會對患者造成較大的心理傷害，鑒于此術后結合積極的心理干預是提高患者心理保障的有效方法[9]。本次研究中綜合護理的實施過程結合專業的心理干預方案，以心理評估結果作為基礎，了解患者內心所想和導致焦慮抑郁的情緒源頭，并利用注意力轉移或者加強交流互動的方法，打開患者的心扉，使其降低對醫護人員的防備[10]。通過這種方法還能夠有效糾正患者的孤獨心理。此外綜合護理干預過程中結合飲食、盆底功能鍛煉、膀胱恢復等多項護理內容完成干預，在常規護理的基礎上進行完善[11]。這類護理干預的應用優勢相對較多，與常規護理相比，具有明確的護理指導思想，護理思路清晰，能夠及時預防不良事件的發生。為證明綜合護理的應用效果，本文結合我院60例行前列腺切除術的患者展開研究，結果顯示：研究組中患者的HAMA、HAMD評分均低于對照組；研究組中排尿困難、膀胱痙攣的概率均低于對照組；護理后研究組中患者對護理過程的滿意度評分高于對照組，兩種研究方案的差異較大，P＜0.05。這說明在前列腺手術后結合綜合護理的效果較常規護理顯著。

綜上所述，對前列腺從切除術后患者實施綜合護理干預后能夠有效降低術后排尿困難以及膀胱痙攣的發生率，同時能夠提高護理滿意度，臨床可推廣。