綜合護(hù)理對前列腺切除術(shù)后患者情緒變化、膀胱痙攣及護(hù)理滿意度的影響評價

郭麗輝

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目前，男性前列腺發(fā)生的疾病類型主要有前列腺增生、前列腺腫瘤等。關(guān)于這兩類病疾的治療，經(jīng)尿道切除前列腺術(shù)具有較高的療效[1]。但這種手術(shù)方法能夠?qū)е螺^多的并發(fā)癥，這主要與手術(shù)的侵入性和創(chuàng)傷性有關(guān)，雖然當(dāng)前前列腺切除術(shù)已經(jīng)融入微創(chuàng)技術(shù)，降低了手術(shù)造成的創(chuàng)傷，但同樣能夠?qū)χ車M織造成一定影響，同時能夠嚴(yán)重影響患者的內(nèi)心情緒。術(shù)后患者通常會出現(xiàn)排尿困難或者引起膀胱痙攣，這些并發(fā)癥的產(chǎn)生均需要結(jié)合積極的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行預(yù)防。本文結(jié)合我院2018年11月至2019年12月60例行前列腺切除術(shù)的患者展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年11月至2019年12月60例行前列腺切除術(shù)的患者，隨機數(shù)字法分組，對照組30例（常規(guī)護(hù)理），患者年齡34～68歲，平均（48.60±5.60）歲，平均病史（2.60±0.80）年，已婚25例，未婚5例；研究組30例（綜合護(hù)理），患者年齡33～69歲，平均（49.30±5.40）歲，平均病史（2.20±0.70）年，已婚24例，未婚6例。兩組患者的臨床資料無明顯差異，P＞0.05。研究前與患者簽署知情同意書，研究方案擬定后已通過醫(yī)療倫理組審核，研究成立。提前排除有明顯出血傾向、免疫缺陷、認(rèn)知缺陷、病例資料不完整、基礎(chǔ)藥物過敏的患者。

1.2 方法 本次研究中的患者均接受了前列腺切除術(shù)，術(shù)后均給予基礎(chǔ)的抗感染治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理[2]，包括加強術(shù)后生命體征監(jiān)護(hù)，同時指導(dǎo)正確的用藥方法。加強盆底肌肉的鍛煉，指導(dǎo)做正確的提肛運動。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理的內(nèi)容主要圍繞心理、飲食、盆底功能鍛煉、膀胱鍛煉等幾個內(nèi)容展開[3]。

第一，心理護(hù)理：護(hù)理前積極評估，結(jié)合專業(yè)的心理干預(yù)方案對患者術(shù)后的情緒狀態(tài)，心理環(huán)境進(jìn)行分析。結(jié)合分析結(jié)果制訂個性化心理護(hù)理方案，根據(jù)患者的性格以及基礎(chǔ)的社會環(huán)境建立共同語言，通過交流打開患者的心扉，降低患者對醫(yī)護(hù)人員的防備心理[4]。結(jié)合病例展開健康宣教和心理安慰，降低患者患病后內(nèi)心的孤獨感。

第二，飲食護(hù)理：飲食護(hù)理從食材選擇、飲食量控制，烹飪方法選擇、營養(yǎng)成分配比等幾個方面全面干預(yù)。前列腺切除術(shù)后，需要及時明確患者的飲水量以及排尿情況，平衡飲水的進(jìn)出量，并通過排尿情況評估風(fēng)險，如尿路感染、膀胱痙攣尿潴留等。第一時間發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥預(yù)警信號并及時干預(yù)[5]。

第三，盆底功能鍛煉：結(jié)合提肛運動以及生物電刺激反饋治療儀器幫助患者更快的恢復(fù)盆底功能。

第四，膀胱鍛煉：膀胱鍛煉應(yīng)從尿管拔除后開始，術(shù)后72 h應(yīng)對導(dǎo)尿管進(jìn)行管理，每隔3 h開放一次[6]，每日定時隨訪并指導(dǎo)患者自主排尿。夾閉尿管的過程中需要及時觀察膀胱狀態(tài)，存在尿潴留后及時開放尿管通路，避免膀胱極度充盈造成的功能損害。

1.3 評價指標(biāo) 分別觀察兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒，此外對患者排尿困難以及膀胱痙攣的發(fā)生率展開分析。

1.3.1 護(hù)理滿意度 結(jié)合我院自擬的護(hù)理滿意度評估量表，從護(hù)理過程、護(hù)理態(tài)度下、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)理效果五項指標(biāo)展開分析，每項10分，根據(jù)滿意度評價程度將其分為3個標(biāo)準(zhǔn)，1～4分（不滿意），5～7分（較滿意），8～10分（十分滿意）。得分越高說明護(hù)理滿意度越高。

1.3.2 護(hù)理前后焦慮及抑郁情緒 結(jié)合漢密爾頓焦慮抑郁（HAMA、HAMD）評估量表進(jìn)行分析。根據(jù)焦慮抑郁情緒狀態(tài)將其分為4個標(biāo)準(zhǔn)，0分（正常），1分（輕度不良），2分（中度），3分（重度）。得分越高說明焦慮抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.3.3 排尿困難以及膀胱痙攣 兩種狀況的發(fā)生率越高說明護(hù)理效果越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料使用（±s）表示，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，分別行t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05代表組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的滿意度評分結(jié)果對比 護(hù)理后研究組中患者對護(hù)理過程的滿意度評分高于對照組，兩種研究方案的差異較大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的滿意度評分結(jié)果對比（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理后的滿意度評分結(jié)果對比（分，±s）

2.2 兩組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評分結(jié)果對比 護(hù)理前焦慮及抑郁情緒評分無明顯差異，P＞0.05，護(hù)理后研究組中患者的HAMA、HAMD評分均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評分結(jié)果對比（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評分結(jié)果對比（分，±s）

2.3 兩組患者排尿困難以及膀胱痙攣發(fā)生率對比 研究組中排尿困難的概率為2例（6.67%），膀胱痙攣的概率為1例（3.33%），均低于對照組[9例（30.00%）、8例（26.67%）]，χ2分別為5.4545、6.4052，t值為0.0195、0.0113，P＜0.05。

3 討 論

前列腺切除術(shù)主要針對前列腺增生以及前列腺癌兩種疾病，前列腺癌早期發(fā)現(xiàn)后結(jié)合外科手術(shù)進(jìn)行切除能夠有效提高治療效果[7]，對腫瘤組織的控制效果良好。但前列腺手術(shù)可導(dǎo)致較多的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的產(chǎn)生主要與手術(shù)的創(chuàng)傷性和侵入性有較大的關(guān)系。通常臨床上行前列腺切除術(shù)的患者術(shù)后會發(fā)生尿失禁的現(xiàn)象，此外對膀胱功能會造成影響[8]。治療過程中患者出現(xiàn)尿潴留或者膀胱痙攣都是常見的癥狀，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者排尿困難，淋漓不盡。

上述癥狀均會對患者造成較大的心理傷害，鑒于此術(shù)后結(jié)合積極的心理干預(yù)是提高患者心理保障的有效方法[9]。本次研究中綜合護(hù)理的實施過程結(jié)合專業(yè)的心理干預(yù)方案，以心理評估結(jié)果作為基礎(chǔ)，了解患者內(nèi)心所想和導(dǎo)致焦慮抑郁的情緒源頭，并利用注意力轉(zhuǎn)移或者加強交流互動的方法，打開患者的心扉，使其降低對醫(yī)護(hù)人員的防備[10]。通過這種方法還能夠有效糾正患者的孤獨心理。此外綜合護(hù)理干預(yù)過程中結(jié)合飲食、盆底功能鍛煉、膀胱恢復(fù)等多項護(hù)理內(nèi)容完成干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行完善[11]。這類護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢相對較多，與常規(guī)護(hù)理相比，具有明確的護(hù)理指導(dǎo)思想，護(hù)理思路清晰，能夠及時預(yù)防不良事件的發(fā)生。為證明綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院60例行前列腺切除術(shù)的患者展開研究，結(jié)果顯示：研究組中患者的HAMA、HAMD評分均低于對照組；研究組中排尿困難、膀胱痙攣的概率均低于對照組；護(hù)理后研究組中患者對護(hù)理過程的滿意度評分高于對照組，兩種研究方案的差異較大，P＜0.05。這說明在前列腺手術(shù)后結(jié)合綜合護(hù)理的效果較常規(guī)護(hù)理顯著。

綜上所述，對前列腺從切除術(shù)后患者實施綜合護(hù)理干預(yù)后能夠有效降低術(shù)后排尿困難以及膀胱痙攣的發(fā)生率，同時能夠提高護(hù)理滿意度，臨床可推廣。