呼吸內(nèi)科住院老年患者對癥護(hù)理干預(yù)及常見護(hù)理問題

李麗麗

（遼寧省殘疾人服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110015）

對比其他科室的住院患者來說，呼吸內(nèi)科患者大多抵抗能力、免疫能力不夠理想，且其各項呼吸功能也較弱，部分患者易出現(xiàn)負(fù)面情緒。而各種負(fù)面情緒會使得患者出現(xiàn)食欲減弱、失眠等，無法保障最終的效果，加之呼吸內(nèi)科類疾病需要長期進(jìn)行用藥，且其病情較易多次發(fā)作，所以，患者需要承受更多的負(fù)擔(dān)[1]。對于老年患者來說，其較之于年輕患者在住院時更易出現(xiàn)摔傷、負(fù)面情緒等方面的問題。為此，找出呼吸內(nèi)科住院老年患者所出現(xiàn)的各類護(hù)理問題，并對其進(jìn)行更具針對性的處理是十分關(guān)鍵的[2]。本文主要研究呼吸內(nèi)科住院老年患者的各項對癥護(hù)理干預(yù)與其護(hù)理問題，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年4月我院接收并對其進(jìn)行護(hù)理的30例呼吸內(nèi)科住院老年患者，對其在住院期間各類十分普遍的護(hù)理問題進(jìn)行分析、研究，并據(jù)此給予相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，男患者19例、女患者11例，年齡為62～88歲，均值（75.91±11.27）歲；病程為7～17年，均值（12.76±3.90）年；慢性阻塞性肺疾病、大葉性肺病、慢性支氣管炎患者依次是11例、5例、14例；合并有高血壓、糖尿病、心血管性疾病患者依次是9例、6例、15例。

1.2 方法 依據(jù)相應(yīng)的文獻(xiàn)，制訂出調(diào)查表，并對其進(jìn)行核實、修正。借助更為標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的方式，專業(yè)人員對患者、患者親屬、護(hù)理人員給予問題，受調(diào)查者需要填好調(diào)查問卷，最終，專業(yè)人員把調(diào)查表進(jìn)行收回。分發(fā)了共100份調(diào)查表，都已經(jīng)得到收回。參照調(diào)查表最終的結(jié)果，對各類護(hù)理問題最終的結(jié)果、有關(guān)原因、總發(fā)生率等加以歸類。參照統(tǒng)計最終的結(jié)果，對各類護(hù)理問題制訂出相對應(yīng)的護(hù)理對策，把其應(yīng)用到臨床中，分析、研究住院期間各類十分普遍的護(hù)理問題。記錄下應(yīng)用各項護(hù)理對策前、后護(hù)理問題的總發(fā)生率，歸總各項護(hù)理對策。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理問題的總發(fā)生率 護(hù)理前、護(hù)理后，對全部患者所得的護(hù)理問題的總發(fā)生率進(jìn)行分析、研究，共包括了飲食問題、日常護(hù)理問題、用藥問題、皮膚問題、心理問題。

1.3.2 生活質(zhì)量評分 護(hù)理前、護(hù)理后，對全部患者所得的全身健康狀況（SF-36）評分進(jìn)行分析、研究，共包括了軀體疼痛、生理功能、精神健康、情感健康，單項分?jǐn)?shù)于0～100分，分?jǐn)?shù)越高就能夠獲得越理想的生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS22.0版統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計、分析。其中，研究所得的計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以例（n）、百分比（%）表示；統(tǒng)計結(jié)果顯示P＜0.05時，具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理問題的總發(fā)生率 護(hù)理干預(yù)后，全部患者的護(hù)理問題的總發(fā)生率顯著低于護(hù)理干預(yù)前，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后護(hù)理問題的總發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量評分 護(hù)理干預(yù)后，全部患者的生理功能、軀體疼痛、情感健康、精神健康評分依次是（89.56±2.42）分、（90.29±2.99）分、（85.74±2.58）分、（87.56±2.33）分，顯著高于對照組[（44.35±3.25）分、（43.77±3.68）分、（46.25±3.15）分、（47.62±3.04）分]，P＜0.05。

3 討 論

3.1 各類十分普遍的問題

3.1.1 在日常護(hù)理方面 對于呼吸內(nèi)科老年患者來說，因為其需要長期臥床，無法至戶外進(jìn)行各類活動，所以，患者較易出現(xiàn)機體平衡失衡、視力減弱、摔傷等方面的問題，同時，這類患者的視力、記憶等均有所下降，加之患者對醫(yī)院總體的環(huán)境、藥物有關(guān)的不良反應(yīng)等缺少相應(yīng)的認(rèn)知，所以，其較易出現(xiàn)走失、抗拒各項治療等；另外，許多患者均會出現(xiàn)睡眠障礙，被生理、心理、環(huán)境等許多方面的因素所影響，都會使患者的病情有所加重[3]。

3.1.2 在飲食方面 在呼吸內(nèi)科中，老年住院患者基本上都具有許多慢性疾病，且多為消耗類疾病，較易引起消化系統(tǒng)等方面的問題[4]。另外，老年患者因為胃腸道功能有所減弱，所以，其對各類營養(yǎng)素較難進(jìn)行吸收，這些都會引發(fā)消化系統(tǒng)方面的問題。

3.1.3 在皮膚方面 因為老年患者的身體較弱，且其病情十分嚴(yán)重，加之長期臥床、氣促、無法進(jìn)行翻身等，所以，較易引發(fā)感染、壓瘡等方面的問題[5]。

3.1.4 在用藥方面 因為老年患者的各項生理功能有所減弱，抵抗能力、免疫能力均較弱，所以，患者的機體對各類藥物的總耐受度也不夠理想，在服藥后，較易出現(xiàn)許多不良反應(yīng)[6]。同時，因為患者具有個體方面的差異，所以，其藥物作用也具有許多差別；另外，老年患者較易出現(xiàn)錯服、漏服等方面的問題，這就會對治療最終的效果、質(zhì)量均帶來影響，甚至是會引起藥物中毒。

3.1.5 在心理方面 在呼吸內(nèi)科中，許多老年住院患者均具有部分慢性疾病，其病程較久，需要長期進(jìn)行輸液或是服藥，減弱了患者的抵抗能力、免疫能力，同時，也對其各項器官功能帶來了相應(yīng)的影響，其病情易多次發(fā)作，較難獲得治愈，加之病情十分嚴(yán)重或是經(jīng)濟(jì)方面的壓力，使得許多患者均出現(xiàn)了心理壓力，較易出現(xiàn)焦躁感、懼怕感等許多負(fù)面情緒，所以，心理方面的問題對于呼吸內(nèi)科老年住院患者來說是十分普遍的護(hù)理問題[7]。

3.2 相對應(yīng)的護(hù)理對策

3.2.1 在飲食方面 護(hù)理人員需要參照患者的病情、疾病種類、性別、年齡等有關(guān)的因素，對其進(jìn)行飲食教育與指導(dǎo)，對患者的各項飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)，叮囑其少食多餐，不要吃辛辣、油膩的食物，讓患者能夠形成更為良好且健康的飲食方式、習(xí)慣，同時，還要提醒患者保持口腔干凈、清潔，若病情準(zhǔn)許，每日的飲水總量需要超出1500 mL，以稀釋痰液利于排出，并促進(jìn)發(fā)生病變的黏膜能夠盡快獲得修復(fù)[8]。

3.2.2 在皮膚方面 護(hù)理人員需要隨時對患者的皮膚進(jìn)行擦洗、消毒，避免引發(fā)壓瘡，在對其皮膚進(jìn)行擦洗期間，水溫不可以太高，且不能應(yīng)用太過刺激的沐浴類產(chǎn)品；告訴患者、患者家屬定時進(jìn)行翻身、拍背，這樣做能夠防止壓瘡，還能夠讓患者的呼吸更為暢通[9]。

3.2.3 在用藥方面 在患者進(jìn)行服藥期間，護(hù)理人員需要隨時對其進(jìn)行檢測、觀察，防止其漏服或是錯服；若患者較難進(jìn)行吞咽，需要把藥物進(jìn)行研碎，并借助溫水進(jìn)行送服；患者若處在昏迷的狀態(tài)下，可以借助胃管對其進(jìn)行施藥，還需要隨時對患者是否出現(xiàn)有關(guān)的不良反應(yīng)進(jìn)行檢測、觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即對癥處理[10]。

3.2.4 在心理方面 護(hù)理人員需要多與患者進(jìn)行交流、溝通，讓患者更為信賴護(hù)理人員，并對疾病具有更多的認(rèn)知，以掌握與疾病有關(guān)的治療與護(hù)理方式、預(yù)后及各種注意項事項等，消除患者所出現(xiàn)的各類負(fù)面情緒；全方位掌握患者的身心狀態(tài)，并對其進(jìn)行心理開導(dǎo)，并對患者所提出的各類問題進(jìn)行答復(fù)，讓其對于疾病的康復(fù)具有更高的信心。

綜上所述，呼吸內(nèi)科住院老年患者較易出現(xiàn)心理、用藥、皮膚、飲食等方面的護(hù)理問題，應(yīng)用相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可以處理這類問題，并增強患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其疾病康復(fù)，可推廣。