預防糖尿病患者術后切口感染的手術室護理措施

何麗琴

（福建省莆田市涵江醫院，福建 莆田 351111）

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖主要是由胰島素分泌不足導致，長期存在高血糖，極易導致各種組織，尤其是眼、腎、心臟、血管、神經等出現慢性損壞、功能障礙[1-2]。由于糖尿病患者細胞免疫和體液免疫力均降低，加上局部血液循環差，因此全身抗菌能力減弱，增加了術后切口感染的機會。另外，血糖高本身也是細菌繁殖的培養基。糖尿病患者的糖代謝異常導致蛋白質分解增加及膠原合成減少，增加了術后傷口愈合的難度。因此，對于糖尿病手術患者的護理工作需要提高重視[3-4]。本文通過分析90例糖尿病手術患者采取常規護理和手術室護理干預的實際效果，為臨床護理學提供有效意見，提升護理質量，增強護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年8月至2020年8月福建省莆田市涵江醫院收治的90例糖尿病手術患者為研究對象，將所有患者按照入院時間的不同分為對照組（45例，應用常規護理）和觀察組（45例，應用手術室護理干預）。對照組男29例，女16例；年齡46～71歲，平均年齡（52.77±8.72）歲。觀察組男27例，女18例；年齡46～71歲，平均年齡（52.81±8.89）歲。納入標準：①均知情同意。②46～71歲。③均為糖尿病手術患者。排除標準：①精神異常、溝通障礙。②配合度較低。③中途退出研究。④妊娠期女性。⑤心、肝、腎等臟器損壞。⑥慢性疾病。⑦存在手術禁忌證。兩組患者的性別、年齡等基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意，并簽署知情同意書。我院護理部對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法 對照組患者應用常規護理，包括術前病情評估、術中常規手術配合、術后用藥指導、飲食指導等內容。觀察組患者應用手術室護理干預。①術前到病房訪視患者，護理人員需要對患者病情狀況、血糖水平、血糖控制情況等進行綜合分析，根據患者的實際情況制訂手術室護理干預計劃，確保護理效果。同時，指導患者正確清潔手術部位的皮膚，減少局部皮膚暫居菌數量。②術前準備。提前開啟手術間凈化設備，保證手術間空氣質量合格，檢查所有的手術物品及器材，保證滅菌質量合格，在有效期內使用。手術室中手術床以及器械臺需保證干凈，根據患者情況結合擬行手術方式，備齊手術用物，保證術中需求。③術中護理。在進行手術時，要求臨床醫師以及護理人員嚴格按照醫院感染相關規定進行，手術區域清潔消毒后，需采用無菌薄膜鋪巾加以保護，以減少細菌感染的發生。選用無菌縫線進行切口縫合，必要時應額外加固縫合切口。護理人員需積極配合麻醉醫師，密切觀察患者的生命體征變化等，主要包括血壓、血糖等，保障患者的生命安全。除此之外，護理人員還需要時刻關注手術室內溫度和濕度，將溫度控制在22～24 ℃，相對濕度控制在40%～60%；給與患者適當保暖，預防術中低體溫的發生；術中要保證手術間空氣質量，控制手術間內人員數量，減少人員走動及重復開關手術門。④心理護理。糖尿病手術患者往往會因為手術、病情產生緊張、焦慮等不良情緒，因此在整個圍手術期護理人員均需密切關注患者的心理狀態，積極主動與患者溝通交流，深入了解患者的實際心理變化，從而結合實際心理情況制訂科學、有效的心理護理計劃，以此幫助患者調節不良情緒，提高手術效果，加快病情恢復。⑤健康宣導。積極主動向患者講解關于糖尿病病因、預后護理效果以及血糖控制等知識，提高患者認知度和重視度，便于積極配合護理工作，保證護理干預順利進行。同時，護理人員需主動向家屬講解疾病和護理知識，讓家屬參與到護理工作中，提高護理效果。⑥術后護理。切口護理，護理人員密切觀察患者手術切口情況，定時更換敷料，如果發現患者切口出現紅腫、滲液，出血等不良情況，應及時進行處理，避免造成切口感染。引流管護理，護理人員時刻關注患者引流管情況，保證引流管固定完好，并處于通暢狀態，提前告知患者注意避免對引流管壓迫、折疊，避免造成引流管堵塞。呼吸道護理，協助患者進行排痰，避免分泌物過多造成呼吸道堵塞，時刻保持患者呼吸道通暢。飲食指導，術后在病情允許的情況下，鼓勵患者盡早下床活動，促進腸胃功能的恢復，爭取早日進食并過渡到糖尿病飲食。⑦出院后指導。術后護理人員需提前告知患者以及家屬時刻關注病情變化，定時進行生命體征及血糖監測，在醫師指導下恢復口服降糖藥，避免傷口感染，定時復查。同時，患者需養成良好的作息習慣以及飲食習慣，適當進行功能性運動，提高自身免疫能力，加快病情恢復。

1.3 評價標準 根據滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行評分，主要內容包括護理技術、護理態度、護理環境、護理舒適度，每項總分為100分，分數越高說明護理滿意度越高。護理干預后，對兩組患者的切口感染情況進行分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。免疫功能指標、肝纖維化指標等計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；治療效果等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度評分對比 觀察組護理干預后的患者滿意度評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度評分對比（分，±s）

表1 兩組護理滿意度評分對比（分，±s）

2.2 兩組切口感染發生率對比 對照組發生切口感染6例，發生率13.33%，觀察組發生切口感染1例，發生率2.22%。兩組切口感染發生率比較，差異有統計學意義（χ2=3.873，P=0.049）。

3 討 論

目前，全球糖尿病的患病率和發病率正在不斷上升[5-6]。相關研究發現，全球糖尿病成人患者約有4.25億，20～79歲女性糖尿病患病率約為8.4%，男性患病率約為9.1%，我國糖尿病患病率上升為11.2%[7-9]。對糖尿病患者進行圍手術期護理對于減少患者術后切口感染及并發癥的發生，促進患者術后快速康復，改善手術預后具有重要的意義。因此，需要不斷深入研究分析，尋找有效護理干預方法，積極控制切口感染的發生，保證治療效果[10]。

手術室護理干預主要通過對患者進行術前、術中、術后的全方位手術相關護理措施，以此保障患者手術安全，提高手術質量。術前監測生命體征及血糖控制情況，綜合病情分析；術中嚴格院感要求，規范手術配合、管理手術室環境安全，在圍手術期落實患者心理護理、健康宣導等措施。將手術室護理干預應用于糖尿病手術患者中能夠有效保障患者的手術安全，控制切口感染的發生。通過給予患者術前病情分析，結合患者的實際情況，提前制定完善的手術室護理干預措施。通過術前準備，提前準備好手術相關物品，同時嚴格按照院感要求做好手術間院感管理。術中積極配合麻醉醫師，密切觀察患者的生命體征變化等，時刻關注手術室內溫度和濕度，將溫度和濕度控制在標準狀態下，保證患者手術環境舒適度。在整個圍手術期給予患者心理護理，結合患者實際的心理情況，制訂心理護理計劃，幫助患者調節不良情緒，有利于病情的恢復。給予患者以及家屬健康知識宣導，提高患者和家屬對糖尿病手術后感染預防重視度，可保證護理工作的順利進行。本研究發現，觀察組護理干預后患者的滿意度評分明顯高于對照組，且切口感染發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病患者圍手術期采取手術室護理干預能夠有效預防切口感染的發生，提升患者的護理滿意度，護理效果明顯。