系統護理干預對雙相情感障礙躁狂癥發作患者認知功能的作用評價

葉賽妮

（大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

雙相情感障礙屬情感性精神障礙范疇，以抑郁發作、躁狂發作或是同時發作為特征，能夠對患者的認知功能造成不同程度的損害，甚至對患者正常的工作學習造成影響，給患者及其家庭帶了沉重的負擔。由于情感障礙躁狂發作患者于起病前或多或少的存在抑郁發作的跡象，因此往往容易被誤診為單項抑郁癥。該類患者在采用藥物治療后，不僅未能取得理想的效果，甚至極有可能引發躁狂，導致患者病情加劇。近年來，隨著醫療工作者對于情感障礙研究的加深，對于該病的治療也逐漸由抗抑郁治療轉向抗精神病治療，立足于促進患者認知功能的恢復，提高患者生活質量。對于雙相情感障礙躁狂發作患者而言，認知功能的恢復并非一朝一夕的事情，除堅持藥物治療以外，也要施以良好的護理干預，以促進患者認知功能的恢復。本研究旨在對系統護理干預應用于雙相情感障礙躁狂癥發作患者中的價值進行探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以我院2017年4月至2019年4月收治的70例雙相情感障礙躁狂發作患者作為研究對象，隨機將其分為對照組及試驗組，各35例。對照組中男女患者比例為20∶15，年齡最小者32歲，年齡最大者75歲，平均年齡（45.10±11.70）歲；試驗組中男女患者比例為19∶16，年齡最小者34歲，年齡最大者72歲，平均年齡為（47.30±11.40）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究由我院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組研究對象均接受藥物治療，以碳酸鋰及利培酮為主。對照組研究對象接受常規護理，具體護理措施包括日常護理、安全護理、體征觀察、用藥指導等方面。試驗組研究對象于對照組的基礎上實施系統護理干預，具體措施如下：護理人員應為患者營造一個安靜、舒適的修養環境，統一著裝，舉止得體，以溫和、親切的態度加強與患者的交流溝通，保持病房內干凈整潔，使患者能夠擁有一個愉快的心態，積極接受治療及護理工作；加強對于患者的心理輔導，定期與患者進行面對面的交流溝通，建立尊重互信的護患關系，耐心傾聽患者的訴求，盡可能滿足患者合理的需求；根據患者的年齡、性格、文化水平以及興趣愛好等引導患者表達內心真實的感受，并對患者的實際狀況進行評估，對護理工作中的不足之處進行補充；積極對患者進行健康教育，通過開設健康教育課程，告知患者在雙相情感障礙治療過程中所需關注的健康問題，提高患者對于疾病的認知以及自我管理能力；護理人員需要加強對于患者的情感支持，安排患者家屬前來探視，并向患者家屬簡要介紹患者病情以及溝通交流的技巧，協同患者制訂切實可行的日常活動計劃，鼓勵患者積極參與文體活動，轉移患者注意力；通過交談、引導、啟發等方式來幫助患者糾正錯誤的認知，提高患者認知的正確性；護理人員需定期對患者的病情進行觀察，視患者的而實際情況組織患者開展各類活動，并在活動結束后對于患者的表現予以點評，以肯定及鼓勵為主，以維護患者尊嚴；最護理人員應指導患者進行思維功能訓練，讓患者敢于表達自己內心真實的想法，使患者的思維功能趨于活化。

1.3 觀察指標 對兩組研究對象治療前后的認知功能以及智力情況進行評分分析。

1.4 統計學分析 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組認知功能比較 治療前，兩組長時記憶、短時記憶、瞬間記憶、記憶商數評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組長時記憶、短時記憶、瞬間記憶、記憶商數評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的認知功能比較（分，±s）

表1 兩組患者的認知功能比較（分，±s）

2.2 兩組智力情況比較 治療前，對照組言語智商、操作智商、智商分別為（101.1±16.8）、（101.6±16.9）、（101.3±14.1）分，試驗組言語智商、操作智商、智商分別為（103.4±16.2）、（102.5±17.4）、（101.8±16.8）分，組間數據比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組言語智商、操作智商、智商分別為（101.8±15.6）、（102.7±16.3）、（103.4±14.6）分；試驗組言語智商、操作智商、智商分別為（107.4±14.5）、（111.6±13.4）、（110.6±15.2）分，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

雙相障礙是情感性精神障礙的一種，既有躁狂發作，又有抑郁發作的一類疾病。該病的病因尚不明確，多認為該病的發生多與生物、心理以及社會等因素相關。根據該病發作特點的不同，可分為抑郁發作、躁狂發作亦或是混合發作。雙相障礙躁狂發作的臨床表現主要有：①心境處于一個十分高漲的狀態，自我感覺良好，情緒亢奮，整日笑逐顏開，對于周邊人群也具有一定的感染力，能夠引起一定程度的共鳴或是哄堂大笑。不過患者雖然處于這種狀態，但情緒缺乏穩定性，時常變幻，或嬉笑愉悅，或激動暴怒。部分患者甚至存在強烈的憤怒特征，表現出敵意，或是出現攻擊性行為，不過通常很快就能回復喜色，并及時賠禮道歉。②思維活躍。多數雙相障礙躁狂患者在發病時往往思潮涌動，冒出無數的目標以及計劃，口若懸河，滔滔不絕，甚至出現言語無法與思維保持一致的情況，動輒神采飛揚，手舞足蹈，即便口干舌燥，仍要說個不停，不過所談論的內容大多是空話，內容并不實際，或是在談論過程中莫名其妙的變換主題，表現出頤指氣使，不可一世的模樣；再者是精力旺盛，活動頻繁。患者在處于躁狂狀態下，往往不知疲倦，涉獵甚廣，動作迅捷，看似一派忙碌，好管閑事，實則半途而廢，一事無成，言行表現出隨心所欲的狀，行事不計后果，注重個人儀表，強調修飾，以嘩眾取寵為樂，專橫跋扈，舉止輕佻。③軀體癥狀。多數雙相障礙躁狂患者通常面色紅潤，雙目有神，心率較之常人為快，瞳孔放大，睡眠時間減少，入睡較為困難，容易驚醒，睡眠缺乏規律。食欲旺盛，暴飲暴食，進食不規律；對異性的興趣更加旺盛，性欲亢進，甚至不乏性生活無節制的問題。除上述癥狀以外，雙相障礙躁狂患者可能也存在如下癥狀，如注意力分散，極為容易受到外界因素的影響，部分病情較為嚴重的患者，甚至可能出現幻聽、幻視的問題，伴有攻擊性行為，少數患者或有妄想等精神病性癥狀。一般來說，雙相障礙躁狂發作患者的社會功能大致處于正常范圍內，即便病情發作也不易為人所察覺，也不會達到嚴重影響患者社會功能的地步。

目前，對于雙相障礙躁狂發作患者的治療需秉承個體化原則、綜合治療原則以及長期治療原則，以抗精神治療為主，對于部分急性重癥躁狂發作患者可輔以物理治療，如改良電抽搐、重復經顱磁刺激等。在治療藥物的選擇方面，包括碳酸鋰、利培酮等，其治療效果尚可，對于雙相障礙躁狂患者認知功能損傷也具有一定的療效。本研究采用上述藥物進行治療，患者的躁狂癥狀得以緩解，但其認知功能指標并未得到明顯的改善。有醫療工作者認為，情感障礙與雙相障礙之間具有互相促進的作用，無疑會抑制藥物功能的發揮，用以解釋這種現象，從理論上來說是成立的。

在精神疾病的護理工作中，系統護理干預是較為理想的一種干預方法，包括精神干預以及認知功能康復鍛煉兩個部分。從精神干預的角度來看，主要是營造良好的環境，給予患者人文關懷以及心理支持，提高患者對于護理人員的信賴，更加樂于接受治療及護理。在認知功能康復鍛煉方面，主要集中于思維訓練、記憶訓練等，這也是系統護理干預在精神疾病護理工作中的常用方法，在促進患者認知功能恢復方面具有十分突出的效果。本研究發現，治療后，試驗組研究對象的認知功能以及智力情況均顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對雙相情感障礙躁狂癥發作患者實施系統護理干預能夠有效改善患者的認知功能，提升臨床療效。