多種鐵劑治療小兒缺鐵性貧血的臨床研究

鐘翠玲

（遼寧省沈陽市渾南區醫院，遼寧 沈陽 110168）

小兒缺鐵性貧血是比較常見的一種兒科血液系統性病癥，這種病癥的發病一般是因為兒童體內鐵的儲存量不足，無法滿足正常的紅細胞生成的需求，進而導致患兒出現貧血癥狀[1]。這種病情一般都是因為鐵攝入量存在不足或者吸收量減少而導致病癥發生，所以在臨床的干預過程當中需要為患兒進行補充鐵劑治療[2]。臨床大多數患兒都是在進行體檢的時候才發現存在有缺鐵性貧血的表現，患兒主要存在有小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效的特點[3]。臨床上對小兒缺鐵性貧血進行鐵劑補充治療的鐵劑藥物相對較多，本文主要選擇其中兩種鐵劑進行對比分析，研究這兩種鐵劑對小兒缺鐵性貧血進行治療所取得的效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇到我院門診治療的56例小兒缺鐵性貧血患兒作為研究對象，時間為2018年1月至2019年3月，隨機分為觀察組和對照組，每組28例。觀察組患兒中，男性患兒13例，女性患兒15例；年齡最大為5歲，年齡最小為0.50歲，年齡平均為（3.25±1.12）歲。對照組患兒中，男性患兒15例，女性患兒13例；年齡最大為5歲，年齡最小為1歲，年齡平均為（3.31±1.05）歲。所有患兒經過臨床診斷均被確診為缺鐵性貧血，兩組患兒一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 ①本文所有調查對象的年齡均不超過5周歲。②所有研究對象符合缺鐵性貧血的診斷標準。③排除因其他原因而導致的貧血患兒，排除存在消耗性疾病或消化性潰瘍，慢性感染等病癥的患兒[4]。④研究對象表現為小細胞低色素性貧血，并且具備明顯的缺鐵因素。⑤所有調查對象的血清鐵均不超過9.00 μmol/L。⑥所有調查對象的總體結合力均超過62.70 μmol/L，運轉鐵蛋白飽和度均不足0.15。⑦紅細胞的游離源卟啉（FEP）均在500 μg/L以上。⑧所有調查對象口服鐵劑治療效果明顯[5]。本文所有調查對象根據喂養史、臨床表現和血象特點等，結合有關的生化檢驗，排除因其他因素而導致的缺鐵性貧血病史。

1.3 方法 給予對照組患兒葡萄糖酸亞鐵治療，所有患兒應用藥物的劑量為每次5 mL，每日2次，通過采用口服給藥的方法對患兒進行治療。所有觀察組患兒在治療的過程中選擇采用右旋糖酐鐵進行口服治療，每隔3 d為患兒進行一次右旋糖酐鐵口服液的治療，每次治療劑量為5～10 mL，每日3次。在治療的期間，所有患兒要禁止服用其他相關治療的藥物和保健品。本文兩組調查對象均連續治療6周作為1個療程，治療過程當中如果患兒存在有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等多種不良反應，需要做好對患兒家長的解釋工作，要獲取患兒家長的配合和理解，同時要幫助患兒緩解不良反應，必要的時候可讓患兒停止服藥。

1.4 觀察指標 統計所有患兒經過臨床治療以后的臨床治療總有效率和不良反應發生率。

如果患兒經過治療以后，患兒的血紅蛋白能夠恢復到正常的水平，這說明臨床治療痊愈；患兒治療以后，如果血紅蛋白沒有恢復到正常指標，但是上升超過20 g/L，說明臨床治療有效；如果經過治療以后血紅蛋白不能恢復到正常指標，甚至恢復不超過20 g/L，這說明臨床治療無效[6]。臨床治療總有效率=痊愈率+有效率。

對本文兩組研究對象的血紅蛋白水平、血清鐵水平和網織紅細胞水平進行比較。

兩組患兒治療以后的不良反應發生率主要包括上腹痛、鐵銹味、惡心嘔吐、厭食、食欲減退、腹脹腹瀉等。

1.5 統計學分析 選擇統計學軟件IBM SPSS25.0對本文所有的標本數據資料進行統計學檢驗，文中的計量資料均選擇采用平均數±標準差（±s）表示，同時選擇采用t對所有的計量值進行檢驗；所有的計數資料均選擇采用自然數/百分數（n/%）加以表示，并且通過采用卡方（χ2）對所有的計數值進行檢驗；等級資料的檢驗通過采用秩和檢驗與Ridit分析方法進行驗證，同時以Z值表示；P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為100.00%（28/28），對照組治療總有效率為67.86%（19/28），觀察組不良反應發生率為3.57%（1/28），對照組為32.14%（9/28），P＜0.05，存在統計學差異性；比較兩組患者治療以后的血紅蛋白、血清鐵和網織紅細胞等相關指標，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，存在統計學差異性。見表1。

表1 本文兩組研究對象的相關實驗室指標比較（±s）

表1 本文兩組研究對象的相關實驗室指標比較（±s）

注：觀察組和對照組相比，血紅蛋白：t=2.1121，P=0.0393＜0.05；血清鐵：t=3.4755，P=0.0010＜0.05；網織紅細胞：t=2.1786，P=0.0337＜0.05。

3 討 論

小兒缺鐵性貧血在臨床上是全球比較常見的一種營養缺乏癥狀，這種病癥會對小兒的身心健康產生十分嚴重的影響。臨床有研究調查發現血紅蛋白在110 g/L以下的營養性貧血患病率達到36.31%，其中主要以6歲以下的兒童為主[7]。從中也可以得出，現如今在進行兒童保健工作過程當中糾正小兒的缺鐵性貧血已經成為一個亟待解決的問題。

缺鐵性貧血主要是因為先天性儲鐵不足，再加上飲食當中的鐵含量不足等綜合因素導致的一種病癥，小兒缺鐵性貧血會導致患兒出現皮膚黏膜蒼白、疲憊、不愛活動等相關的不良表現，嚴重的情況之下，還會導致患兒伴隨惡心嘔吐、異食癖、心率增快等多種不良狀況，使得患兒生長發育遲緩，抵抗力大大降低，增加臨床的感染性病癥的發生率[8]。特別是對于不足3周歲的患兒群體，因為患兒的大腦細胞發育和分化相對迅速，這就會導致因為缺鐵性貧血會影響患兒大腦細胞的發育，甚至會產生一些不可逆的損傷，這種情況容易導致患兒出現注意力不集中，理解能力降低，甚至會導致患兒反應速度降慢，智力下降，所以要提高臨床對缺鐵性貧血的重視。本文主要分析對缺鐵性貧血患兒在進行治療的時候通過兩種不同鐵劑所取得的效果進行分析，本文選擇的葡萄糖酸亞鐵是臨床常用的一種鐵劑，在對患兒用藥的過程當中是一種有機的鐵化合物，當pH不足4的時候可以表現為沉淀物，而當pH升高的時候又可以重新的轉化成為可溶性的物質，所以在臨床應用的過程當中，會被胰蛋白酶等水解，不會對研究對象的胃黏膜產生損害，應用的時候具有一定的效果，而且藥物口味相對較好，所以臨床應用的時候更容易被小兒所接受，不存在排藥的反應[9]。本文所應用的右旋糖酐鐵也是一種效果良好的鐵劑，在臨床用藥的過程當中沒有傳統鐵劑應用時可能出現的鐵銹味，所以在臨床用藥的過程中提高了吸收的效率，不會產生嚴重的胃腸道刺激，更容易得到小兒的接受和認可。因為患兒在門診接受治療，所以有些患兒在治療過程中不能夠按照要求及時的到醫院復診，因此可能會導致這一部分患兒在治療過程當中，血液指標的復查資料出現缺失，所以會影響醫師對臨床效果的評價和準確性，也會對相關胃腸道的不良反應統計產生一定的影響。針對這一部分患兒，本文主要通過以電話隨訪、微信、QQ等隨訪方式進行藥物不良反應的追蹤，使患兒能夠定期到醫院進行相關血液指標的復查，這樣保證了臨床資料的準確性[10]。

而且在近幾年，全國兒科血液學的相關兒童缺鐵性貧血防治建議當中指出，間斷補鐵治療方法可發揮出理想的治療效果，所以本文在對觀察組患兒應用鐵劑治療的時候，也通過采用間斷性補鐵的治療方案加以應用，從本文結果中也證實了所取得的價值和療效。這主要是因為鐵離子主要在十二指腸內被黏膜所吸收，通過間斷補鐵方法的應用能夠有效避免黏膜的鐵超載，可以充分提高鐵元素在兒童體內當中的利用率，減少腸丟失的情況，而且間斷補鐵的方案也和人體的周期更新相適應，所以能夠更好的促進身體對鐵劑的吸收。

綜上所述，對小兒缺鐵性貧血在進行治療的時候通過右旋糖酐鐵進行間斷口服治療所取得的效果優于選擇葡萄糖酸亞鐵治療的效果，可以提高治療的總有效率，降低不良反應的發生率，改善患兒的相關實驗室指標，值得推廣。