鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果觀察

黃國平

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 吉林 132000）

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是一種常見疾病，主要發(fā)生于成年人群中，病情容易反復(fù)[1-3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升[4-6]，鼻內(nèi)鏡術(shù)能夠?qū)颊叩牟≡畈课贿M行有效清除，并且不容易使疾病復(fù)發(fā)，對慢性鼻竇炎疾病具有很好的療效。本文對2018年1月至2019年1月我院收治的慢性鼻竇炎患者給予手術(shù)治療，探究其效果，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次納入試驗研究的患者均為2018年1月至2019年1月我院收入的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者80例，每組40例。手術(shù)組，男性28例，女性12例；年齡35～70歲，平均為（52.70±4.60）歲。對照組，男性24例，女性16例；年齡38～72歲，平均（53.40±3.80）歲。比較兩組一般資料，P＞0.05，無差異性，有對比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 術(shù)前準備 術(shù)前7 d為患者提供丙酸氟替卡松噴霧，生產(chǎn)商為葛蘭素史克藥業(yè)，國藥準字H2001038；術(shù)前3 d采用糖皮質(zhì)激素，每日給予患者止血劑，采用肌內(nèi)注射，并且實行1次負壓洗鼻。手術(shù)前使用鼻內(nèi)鏡或CT檢查患者的鼻竇冠狀位，根據(jù)患者疾病發(fā)展程度，評價患者的術(shù)后療效，給予納入試驗研究患者全身麻醉或局部麻醉。

1.2.2 手術(shù)治療

1.2.2.1 對照組 給予該組成員傳統(tǒng)手術(shù)途徑。首先，打開患者的鼻腔內(nèi)篩竇，然后擴張上額竇，通過根治術(shù)切除病灶，最后用填充棉止血。

1.2.2.2 手術(shù)組 給予該組患者鼻內(nèi)鏡術(shù)。首先，切除鼻息肉，通過弧形切口切除鉤突；然后，將鼻內(nèi)篩泡打開，根據(jù)CT結(jié)果，將鼻腔內(nèi)的病變部位切除；最后用填充棉止血。

1.2.3 術(shù)后治療 術(shù)后48 h將止血紗布取出，采用達芬霖噴霧劑（生產(chǎn)商為深圳大佛藥業(yè)，國藥準字H10980317），每日1～2次，幫助患者收斂鼻腔內(nèi)的腫脹黏膜。術(shù)后3～5 d，為患者提供生理鹽水，將鼻腔內(nèi)血痂與分泌物沖洗干凈。術(shù)后為患者提供抗感染治療。

1.3 療效判定標準 按照慢性鼻竇炎診斷標準進行療效判定，治愈：術(shù)后患者病癥消失，手術(shù)部位狀態(tài)良好；有效，術(shù)后患者病癥好轉(zhuǎn)，鼻腔內(nèi)有膿性分泌物，黏膜未全部長好。無效：未達到上述標準。

評分標準：①鼻息肉：0分為無鼻息肉，1分為鼻中道有鼻息肉，2分為鼻息肉超出鼻中道。②鼻內(nèi)水腫：0分為無水腫，1分為輕度水腫，2分為重度水腫。③鼻漏：0分為無鼻漏，1分為鼻內(nèi)清涼，2分為鼻內(nèi)黏稠。④瘢痕：0分為無瘢痕，1分為輕度瘢痕，2分為重度瘢痕。⑤結(jié)痂：0分為無結(jié)痂；1分為輕度結(jié)痂，2分為重度結(jié)痂。每側(cè)10分，兩側(cè)一共20分，0分為治愈，1～4分為好轉(zhuǎn)，5～10分為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析 選擇SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析不用組間數(shù)據(jù)，用（±s）表示計量資料，用（n，%）表示計數(shù)資料，t檢驗計數(shù)資料，χ2檢驗計量資料，P＜0.05表示組間結(jié)果有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 比較不同組間有效性 手術(shù)組有效率為95.00%，對照組為82.50%，手術(shù)組高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異性。見表1。

表1 比較兩組治療總有效性

2.2 比較手術(shù)前后兩組患者的臨床癥狀評分 手術(shù)后，兩組患者的臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，且手術(shù)組好轉(zhuǎn)程度優(yōu)于對照組，P＜0.05，有差異性。見表2。

表2 比較手術(shù)前后兩組患者的臨床癥狀評分（±s）

表2 比較手術(shù)前后兩組患者的臨床癥狀評分（±s）

3 討 論

隨著環(huán)境的改變[7-10]，越來越多的民眾患有慢性鼻竇炎伴鼻息肉，該疾病的主要患病人群為青年與中年，由于疾病復(fù)發(fā)概率高，并且不容易治愈，會對患者的生活及家庭關(guān)系產(chǎn)生影響。該疾病的誘發(fā)因素有很多，主要為息肉栓塞鼻竇，同時內(nèi)部炎癥又會加重疾病癥狀。由于藥物治療效果不顯著，所以手術(shù)應(yīng)用較為普遍。傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療效果不佳，在科技的引領(lǐng)下，微創(chuàng)手術(shù)方式出現(xiàn)，可以有效減少傷口，提高患者依從性[15-21]。

從成果中可看出，手術(shù)組治療效果優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異性；術(shù)后，兩組患者的臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，且手術(shù)組好轉(zhuǎn)程度優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異性。說明，鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)可以有效切除病灶部位，為了使手術(shù)能夠更好地開展，依然要對以下幾方面引起重視：①術(shù)前對患者的身體進行評估與檢查，掌握患者的基本情況。②手術(shù)過程中使用的器械應(yīng)盡量避免傷害到鼻腔黏膜，尤其是中鼻前緣，不然容易引起術(shù)后粘連。③手術(shù)階段，一定要將游離黏膜復(fù)位，防止出現(xiàn)骨質(zhì)炎性增生。④竇口開放程度要根據(jù)患者的病情適度進行。在治療的同時，讓患者養(yǎng)成良好的生活作風，減少吸煙量，從而預(yù)防鼻竇炎發(fā)生。

總之，對于慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者來說，鼻內(nèi)鏡術(shù)可以提高患者的救治率，使患者更好地進入生活狀態(tài)，降低疾病復(fù)發(fā)概率。