慢性萎縮性胃炎患者的危險因素與臨床治療效果

王 超

（遼寧省葫蘆島市第四人民醫院，遼寧 葫蘆島 125003）

慢性萎縮性胃炎屬于一種慢性炎癥過程，病情比較嚴重。該病主要臨床癥狀為反胃、惡心、腹部疼痛、食欲下降等，嚴重者會出現病情惡化現象，容易引起胃癌的發生，對患者的生命健康與生活質量會造成較大影響[1-2]。針對該病，其發生率較高，其主要原因包括飲食、環境、遺傳、肥胖與糖尿病等因素，病程較長，反復發作的概率較高，需要對該病加以重視。為了有效的提高該病的治療效果，減少癌變的發生，需要對該病的危險因素進行深入了解，加強對其進行有效的預防與干預，并給予合理的治療[3-4]。在本次研究中，對慢性萎縮性胃炎患者的危險因素與治療方法等進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年4月至2019年4月這個時間段中，選取我院收治的60例慢性萎縮性胃炎患者作為本次研究的試驗組，并同期選擇60例慢性非萎縮性胃炎患者作為本次研究的對照組，對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，了解慢性萎縮性胃炎的危險因素。另外，將60例試驗組患者分為A組與B組，A組（30例患者）給予三聯療法與替普瑞酮治療，B組（30例患者）給予三聯療法、替普瑞酮與葉酸治療。對照組患者中，男性與女性患者分別為34例、26例，年齡最小與最大分別為36歲與78歲，平均為（57.20±2.40）歲；病程為1～9年，平均為（4.20±0.30）年。試驗組患者中，男性與女性患者分別為33例、27例，年齡最小與最大分別為37歲與79歲，平均為（58.10±2.60）歲；病程為1～10年，平均為（4.60±0.70）年。基礎資料對比中，兩組患者具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。排除標準：其他胃病患者（包括胃癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等）、惡性腫瘤患者、凝血功能障礙者、精神疾病者等。

1.2 方法

1.2.1 危險因素分析 需要對所有患者的臨床資料進行收集，包括年齡、性別、家族胃癌史、吸煙史、飲酒史（每周飲酒次數1次以上，且持續超過6個月）、膽汁反流、飲食、幽門螺桿菌感染等情況。以便對患者的危險因素進行了解，以便為該病的治療提供依據。

1.2.2 治療方法 A組患者給予三聯療法與替普瑞酮治療，其中三聯療法包括克拉霉素、埃索美拉唑與阿莫西林藥物，其中克拉霉素每日服用2次，每次口服0.5 g，該藥物生產廠家為上海雅培制藥有限公司，國藥準字號為H20033044。埃索美拉唑每日服用2次，每次口服0.02 g，該藥生產廠家為阿斯利康制藥有限公司，國藥準字號為H20046379。阿莫西林每日服用2次，每次口服0.1 g，該藥生產廠家為廣州白云制藥股份有限公司，國藥準字號為H44021518。另外給予替普瑞酮治療，每日服用150 mg，分早中晚3次服用，該藥物生產廠家為衛材（中國）藥業有限公司，國藥準字號為H20093656。

B組患者給予三聯療法、替普瑞酮與葉酸治療，其中三聯療法與替普瑞酮治療方法與A組相同，在葉酸治療中，每日服用3次，每次服用10 g，該藥物生產廠家為北京斯利安藥業有限公司，國藥準字號為H10970079。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標與療效標準 需要對患者危險因素進行分析，在療效標準中，顯效：患者癥狀消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜恢復正常，萎縮情況消失。有效：癥狀得到顯著改善，胃鏡檢查顯示萎縮情況好轉，胃黏膜基本恢復。無效：癥狀無改變。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，并且對本文所有的標本、數據資料等進行統計學檢驗和分析，通過平均數±標準差（±s）為主要的表示方式對本文的所有計量資料進行表示，并且通過采用t對所有計量資料進行驗證；采用自然數/百分數（n/%）為主要的表達方法對本文的所有計數資料進行表示，同時以χ2檢驗所有的計數值，P＜0.05表示具有統計學意義。慢性萎縮性胃炎疾病的危險因素采用Logistic回歸分析，各個因素之間的比值比（OR）需要計算確定，并計算95%的置信區間（95%CI），P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 慢性萎縮性胃炎單因素分析 在單因素分析中，患者年齡、膽汁反流、飲食不良、家族胃癌史、幽門螺桿菌感染均是慢性萎縮性胃炎的影響因素，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 慢性萎縮性胃炎單因素分析[n（%）]

2.2 慢性萎縮性胃炎多因素分析 在多因素分析中，年齡、家族胃癌史、膽汁反流、幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的獨立危險因素，P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 慢性萎縮性胃炎多因素分析

2.3 慢性萎縮性胃炎患者治療效果對比 A組患者治療顯效26例，有效20例，無效14例，總有效率為76.67%；B組患者治療顯效38例，有效16例，無效6例，總有效率為90.00%；差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

慢性萎縮性胃炎在臨床上比較常見，其主要癥狀為胃脘部脹滿、腹部疼痛、灼燒感、大便異常與貧血等。該病會嚴重影響患者的日常生活與健康，需要加以重視，及時給予有效的治療。并需要對該病的危險因素進行分析，以便對該病加以預防[5-6]。

為了更加深入了解慢性萎縮性胃炎的影響因素，需要對其進行研究。在本次研究中，對慢性萎縮性胃炎與慢性非萎縮性胃炎患者的臨床資料進行對比分析，表明年齡、家族胃癌史、膽汁反流、幽門螺桿菌感染均是該病的危險因素。其中年齡超過60歲的患者，由于其身體素質在不斷下降，各項功能在不斷減退，且基礎疾病較多，身體抵抗力下降，會導致原發病進一步惡化[7]。并且大多數年齡較大的患者病程較長，通常遷延不愈。膽汁反流主要指的是患者幽門括約肌放松的時候，膽汁會反流到胃部，并刺激胃部引起胃炎的發生。膽汁中含有膽鹽，會對胃黏膜造成損傷，引起慢性萎縮性胃炎的發生。幽門螺桿菌感染主要是該細菌感染后會導致胃黏膜腸化，萎縮明顯。家族胃癌史中，由于患者存在胃癌遺傳史或胃部疾病史，會增加患者出現該病的概率。因此，需要對患者的危險因素進行深入了解，對其進行有效的預防，減少慢性萎縮性胃炎的發生，并為該病的治療提供理論依據[8]。

在對慢性萎縮性胃炎治療的時候，給予三聯療法、替普瑞酮與葉酸治療，能夠取得滿意的效果，促使患者預后效果的提高。隨著耐藥性不斷增強，單用三聯療法治療效果不夠理想。另外替普瑞酮在臨床上應用比較廣泛，屬于廣譜抗潰瘍藥物，能夠有效保護胃黏膜，促使胃黏膜盡快恢復正常。并該藥物能夠激活磷脂酶A2，促使磷脂流動，能夠對胃黏膜的損害降到最低[9]。而在三聯療法與替普瑞酮基礎上給予葉酸治療，能夠對消化道上皮增殖進行有效的刺激，確保合成甲基化蛋白質與DNA，能夠促使上皮能夠迅速增殖，對甲基化蛋白質與DNA進行合成，以便提高患者預后效果。葉酸主要包括喋呤啶以及谷氨酸等，可刺激消化道上皮的增殖，對細胞基因表達會進行抑制。將這些藥物聯合使用，其療效顯著[10]。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者的危險因素較多，需要對高齡、家族胃癌史、膽汁反流與幽門螺桿菌感染等危險因素加以預防，并給予三聯療法、替普瑞酮與葉酸治療，能顯著提高療效，促使患者盡早康復，在臨床上具有較高的應用價值。