針對性護理在喉癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果

王曉梅

【摘要】目的：研究對喉癌患者的圍手術(shù)期應(yīng)用針對性護理的效果。方法：選取 2017 年 1 月至 2020 年 3 月治療的 52 例喉癌患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為兩組，各 26 例。對照組實施圍手術(shù)期的傳統(tǒng)護理，觀察組進行針對性護理。觀察兩組患者的護理滿意度和心理評分。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過護理后，觀察組的焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）；且觀察組滿意率（96.2 %）顯著高于對照組（84.6 %），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（7.69 %）顯著低于對照組（23.07 %），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對喉癌患者的圍手術(shù)期應(yīng)用針對性護理具有顯著功效，能夠改善患者的康復(fù)過程，提升依從性和護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】針對性護理；圍手術(shù)期；喉癌患者；傳統(tǒng)護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0103-02

喉癌是常見的喉部腫瘤，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。喉癌的致病原因主要為吸煙、飲酒、病毒感染等，主要發(fā)病人群為中老年人群，對人體健康造成重要威脅[1]。目前臨床治療喉癌是手術(shù)治療，通過手術(shù)消除癌化組織，阻止癌細胞繼續(xù)擴散，該方法療效較為顯著[2]。但喉部是敏感部位，且在喉部進行手術(shù)屬于外界侵入治療，因此患者在治療過程中會產(chǎn)生抗拒、厭煩、惡心等負面情緒，嚴(yán)重降低患者的依從性，降低治療效果。因此，需要通過護理，改善患者的心理狀態(tài)和治療依從性，輔助手術(shù)正常進行[3]。本文旨在探究應(yīng)用針對性護理對喉癌患者圍手術(shù)期的輔助效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院頭頸外科2017年1月至2020年3月治療的52例喉癌患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為兩組，各26例。其中對照組男16例，女10例，年齡40～75（58.77±6.32）歲；觀察組男14例，女12例，年齡40～75（58.77±6.32）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有納入患者均需要采取CT影像學(xué)和生理學(xué)研究確診為喉癌。（2）所有患者均具備良好的溝通能力和依從性。（3）明確知曉研究內(nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神、認(rèn)知、溝通障礙的患者。（2）其他部位伴有惡性腫瘤的患者。（3）伴有心、肺等重要臟器功能障礙患者。（4）伴有手術(shù)禁忌癥，無法采取手術(shù)的患者。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理。具體內(nèi)容為（1）術(shù)前：對患者進行健康教育指導(dǎo)和飲水、進食指導(dǎo)，提醒術(shù)前8 h禁食，6 h禁水；（2）術(shù)中：監(jiān)測患者的生命體征，若患者出現(xiàn)任何異常，及時向醫(yī)師報告并記錄；（3）術(shù)后：對患者進行飲水、進食護理，開始時食用流質(zhì)食物，視患者情況逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槭秤冒肓髻|(zhì)和正常食物。同時對患者進行恢復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)喉部功能。

觀察組進行針對性護理。具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前：心理護理：喉癌患者因為喉部腫瘤而產(chǎn)生痛感，從而產(chǎn)生較多的負面情緒，因此在術(shù)前，需要對患者進行心理疏導(dǎo)，耐心告知患者手術(shù)的時間、作用、安全性，使患者對手術(shù)的了解度有所提升。同時介紹成功案例，增加患者的治療信心，與患者多互動，排解患者緊張的情緒，舒緩患者的內(nèi)心，對患者治療依從性進行提高。健康護理：護理人員向患者及家屬科普疾病的相關(guān)健康知識，增強患者對自身癥狀的了解情況，使患者在發(fā)病時能夠?qū)嵤┫鄳?yīng)的措施保護自己。無菌護理：為患者進行備皮和供養(yǎng)設(shè)備，保證設(shè)備的清潔度，保證手術(shù)室的無菌環(huán)境。術(shù)前護理：術(shù)前禁食禁水指導(dǎo)，并檢測患者的臟器功能和藥敏反應(yīng)，保證患者能夠正常進行手術(shù)。

（2）術(shù)中：在手術(shù)過程中，為患者提供吸氧護理，監(jiān)測患者的生命體征，記錄患者的生命狀態(tài)。保證手術(shù)溫度和濕度，減少對患者機體的傷害。

（3）術(shù)后：病情檢查：術(shù)后行心電圖監(jiān)測，對患者的多項指標(biāo)進行監(jiān)測，觀察患者的手術(shù)情況和身體狀態(tài)。患者取半臥位休息，保證引流部位暢通，減少對傷口的壓迫。飲食護理：術(shù)后1～3 d內(nèi)，為患者提供流質(zhì)食物，同時輸葡萄糖補充身體消耗能量。術(shù)后4 d開始，視患者恢復(fù)情況提供半流質(zhì)食物或正常食物。功能護理：由于患者喉部進行手術(shù)，可能會影響聲帶功能，可以在術(shù)后7 d進行嗓音訓(xùn)練。患者可以堵住喉部氣管口進行練習(xí)，護理人員對患者進行發(fā)聲指導(dǎo)，通過介紹發(fā)聲原理和發(fā)聲過程，使患者盡快掌握正常發(fā)聲能力，縮短康復(fù)過程。心理護理：患者在行喉部手術(shù)后，由于喉部傷口，導(dǎo)致患者在術(shù)后暫時失去發(fā)聲功能，因此患者會產(chǎn)生厭煩、抗拒等負面情緒，降低患者的預(yù)后。因此護理人員需要對患者進行手語和文字等方式的溝通，對患者保持充分的耐心和理解，告訴患者恢復(fù)發(fā)聲功能需要的時間，增加患者的恢復(fù)信心。家庭護理：允許患者家屬對患者進行護理，讓患者感受到家屬的支持。同時對患者家屬進行護理指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬氣管套管的使用方式，以及患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的處理方式，保證患者的安全。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀態(tài)評分

分別在護理前后對兩組患者采用SAS以及SDS評分對心理狀態(tài)進行評估，兩種表格均是每題1～4分，共20題，分?jǐn)?shù)越高說明患者心理狀態(tài)越差。

1.3.2 護理滿意度

自擬問卷調(diào)查，設(shè)置圍手術(shù)期的護理問題，讓患者對護理效果進行評價，分值為1～10分，得分越高，說明患者的滿意度越高，滿分100分。滿意度分為4個標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意（90分），滿意（80～90分），較滿意（60～80分），不滿意（<60分），計算患者的滿意率，具體公式為：總滿意率=（非常滿意+滿意+較滿意）/總例數(shù)×100 %。

1.3.3 不良反應(yīng)

統(tǒng)計患者術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的情況，計算不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100 %。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用Fisherχ2檢驗。當(dāng)P<0.05時統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的心理狀態(tài)評估對比

對兩組患者心理狀態(tài)評分進行對比可看出，護理前，兩組心理狀態(tài)評分無顯著差異（P>0.05）；護理后，觀察組的SAS評分和SDS評分對比對照組顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度情況

在兩組患者經(jīng)過護理后，對護理患者進行問卷調(diào)查，觀察組患者的滿意率（96.2 %）顯著高于對照組（84.6 %）且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

手術(shù)后，對兩組患者產(chǎn)生不良反應(yīng)情況進行對比，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近些年來，由于空氣污染、生存環(huán)境變差等多種原因，喉癌的發(fā)病率逐年上漲，逐漸成為威脅人們生命安全的重要因素。喉癌患者會出現(xiàn)吞咽、呼吸等障礙，且在發(fā)聲、咳嗽過程中，會感受到劇烈疼痛，如果不能夠及時進行醫(yī)治，可能會對患者的生命造成威脅[4]。喉癌手術(shù)需要對患者的喉部進行切除手術(shù)，會造成患者在術(shù)后一段時間失去語言功能，患者可能會因此產(chǎn)生抑郁、放棄等情緒，降低康復(fù)效果和預(yù)后[5]。有研究表明，對患者實施護理可以有效提升患者的治療效果和依從性。傳統(tǒng)護理是對患者提供健康知識護理和生理護理，對于患者的幫助并不明顯；針對性護理是對患者的圍手術(shù)期進行針對性護理，包括患者的心理和康復(fù)過程進行全面指導(dǎo)，縮短患者的康復(fù)時間[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，患者在經(jīng)過護理后，兩組患者的心理狀態(tài)都出現(xiàn)良好改善，且觀察組的SAS評分和SDS評分都相較對照組更低[7-8]，可以看出觀察組在改善患者心理狀態(tài)方面更有優(yōu)勢（P<0.05）；而觀察組的護理滿意率（96.2 %）高于對照組護理滿意度（84.6 %），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。說明對喉癌患者圍術(shù)期采用針對性護理能夠提升患者的心理狀態(tài)評分和滿意度的同時，也能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，采用針對性護理對喉癌患者的圍手術(shù)期的康復(fù)效果起到顯著改善，對提高患者的治療依從性以及護理滿意度都具有提升作用，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李春卉，王超.以家庭為中心的護理干預(yù)對喉癌術(shù)后化療患者近遠期療效的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（21）：3793-3797.

[2] 段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26（9）：676-679.

[3] 周茵.綜合護理干預(yù)在喉癌術(shù)后患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用價值分析[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：186-187.

[4] 柏亞玲，毛金蓮，陳阿娟，等.護理干預(yù)對喉癌患者住院期間心理狀態(tài)的影響[J].解放軍護理雜志，2015，32（6）：39-41，62.

[5] 婁霄.對喉癌切除術(shù)后放療患者進行有針對性護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（14）：84-85.

[6] 喬杰，趙嬋.精準(zhǔn)護理在主動脈夾層動脈瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（7）：941-944.

[7] 付玲莉.針對性護理在喉癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].國際感染病學(xué)（電子版），2020，9（1）：186-187.

[8] 文莉君.喉癌手術(shù)后患者下呼吸道感染影響因素調(diào)查分析及護理對策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（8）：96.