葶藶大棗瀉肺湯加味治療支氣管哮喘的療效分析

劉志繁

【摘要】目的：研究支氣管哮喘患者采用葶藶大棗瀉肺湯加味治療的臨床療效。方法：病例樣本為2019年3月至2020年5月時間段我院收治的62例支氣管哮喘患者，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為兩組，即研究組和對照組。對照組患者治療方案為常規西藥治療，研究組患者治療方案為常規西藥聯合葶藶大棗瀉肺湯加味，研究比較組間各項臨床指標。結果：評估組間治療后哮喘日間及夜間癥狀評分、肺功能指標，研究組均優于對照組（P<0.05）。結論：支氣管哮喘患者采用葶藶大棗瀉肺湯加味治療臨床效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】葶藶大棗瀉肺湯；支氣管哮喘；療效

[中圖分類號]R562.25 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0245-02

支氣管哮喘屬臨床發病率較高的呼吸系統疾病，主要發病人群為中老年人，患者主要臨床癥狀為呼吸困難、喘息、氣促等，部分病情嚴重患者無法平臥，嚴重影響日常生活[1]。臨床治療支氣管哮喘的常規方案為抗感染、補液、解痙、擴張支氣管等，常規藥物包括糖皮質激素、茶堿類藥物等，部分患者停藥后病情反復，不良反應發生率偏高。中醫理論對支氣管哮喘研究深入，利用中醫藥治療該疾病臨床療效顯著。本次研究通過對我院1年時間內收治共計62例該疾病患者資料的研究分析，重點探討葶藶大棗瀉肺湯的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年3月我院醫師開展為期一年的研究，期間就診患者共計62例，全部患者經常規檢查均確診為支氣管哮喘，且同意參與研究。為方便本次研究，將患者均分為研究和對照組，對研究組患者資料進行統計，男女比例為17： 14，其中年齡最低患者為48歲，年齡最高患者為69歲，均值計算結果為（60.69±5.63）歲，全部患者病程為5個月～7年，均值計算結果為（3.54±1.27）年。對照組患者資料進行統計，男女比例為16： 15，其中年齡最低患者為47歲，年齡最高患者為65歲，均值計算結果為（59.54±5.85）歲，全部患者病程為4個月～7年，均值計算結果為（3.41±1.38）年，基線資料對本次研究無不良影響（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者治療方案為常規西醫治療，患者入院后采取抗感染、解痙、補液、維持酸堿平衡及水電解質平衡等綜合治療方案，霧化吸入布地奈德懸混液1mL與沙丁胺醇氣霧劑1mL，吸入治療，1次/d，15min/次。

研究組患者治療方案為常規西藥聯合葶藶大棗瀉肺湯加味，常規西藥治療方案與對照組患者一致，葶藶大棗瀉肺湯藥物組方為川芎10g、炙麻黃10g、大棗10g、葶藶子15g，如患者為寒哮證，藥物組方中加入細辛3g、干姜10g，如患者為熱哮證，加入桑皮15g、石膏15g、黃岑15g，上述藥物水煎后取汁400mL，每日早晚各服用1次，兩組患者治療時間均為1個月。

1.3評價標準 評估組間日間及夜間哮喘癥狀積分，未產生哮喘癥狀為0分，產生1次哮喘癥狀為1分，2～3次哮喘癥狀為2分，4次及以上哮喘癥狀為3分。評估組間治療后肺功能指標，包括FEV1（一秒用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、PEF（最大呼氣流量）。

1.4統計學方法 為確保數據分析計算結果準確，采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為日間及夜間哮喘癥狀積分、肺功能指標用x±s表示，t檢驗，如P<0.05，則組間有差異。

2 結果

評估組間治療后哮喘日間及夜間癥狀評分、肺功能指標，研究組均優于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥相關疾病，其發病過程需T淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞等共同參與，炎癥作用可導致患者氣道產生高反應，引發氣道異常收縮，進而導致呼吸困難、喘息、咳嗽、胸悶等臨床癥狀，大部分患者在夜間或晨間發作，氣流產生可逆性受限，大部分患者經針對性治療干預后癥狀可自行緩解。支氣管哮喘屬異質性疾病，發病過程需肥大細胞、中心粒細胞、氣道上皮細胞等共同參與，患者氣道產生慢性炎癥，主要臨床癥狀為胸悶、氣促、喘息、咳嗽等，嚴重影響患者日常生活。臨床治療支氣管哮喘主要采用藥物干預，不同藥物臨床療效存在較大差異，醫師需結合患者病情合理選擇治療方案。

通過本次研究數據的系統分析評估可知，研究組患者經常規西醫治療聯合葶藶大棗瀉肺湯治療后哮喘日間及夜間積分、肺功能指標均優于對照組，提示該治療方案可改善患者肺功能，緩解臨床癥狀。支氣管哮喘屬臨床常見疾病，患者主要病理特征為氣道高反應，支氣管哮喘治療的關鍵為緩解臨床癥狀，減少哮喘發作次數，降低激素類藥物使用量，減輕不同藥物所致不良反應，減輕疾病對患者日常運動的限制，使患者能夠正常工作及生活。現階段，臨床治療支氣管哮喘的常規方案為解痙、擴張氣道、抗感染等，糖皮質激素是支氣管哮喘患者治療的基礎性方案，其主要作用為抗炎，抑制花生四烯酸代謝，通過霧化吸入等治療方案能夠短時間內緩解呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀，長期采用該藥物治療可誘發腎上腺皮質功能異常。茶堿類藥物可舒張支氣管平滑肌細胞，提高呼吸中樞興奮度，降低與糖皮質激素聯合應用能夠發揮不同種類藥物間的協同效應，顯著改善患者臨床癥狀，調節免疫，抗炎。部分病情危重患者治療期間需輔助采用機械通氣治療，以此來避免疾病危及患者生命安全。常規西藥霧化吸入治療可改善患者臨床癥狀，其主要缺陷為停藥后復發率偏高，部分患者產生藥物不良反應。中醫理論對支氣管哮喘研究深入，將其納入哮證范疇，其主要發病機理為痰伏于肺，肺氣與痰氣相互作用，導致患者氣道受阻，痰液無法有效排出體外，治療應以潤肺、化痰為主。葶藶大棗瀉肺湯屬傳統中醫組方，中醫典籍《千金方衍義》中明確提出，大棗具有通津液，補脾補肺的臨床療效，葶藶可瀉肺破水，利用葶藶大棗瀉肺湯治療支氣管哮喘可達到瀉肺的臨床療效，且對患者脾臟無損傷，葶藶性寒，具有清熱的臨床作用，其主要功效為平喘、行水、瀉肺，藥物組方中葶藶能夠優先發揮出瀉肺部水氣的臨床療效，配合采用大棗能夠避免藥物損傷脾胃，得到補脾養胃，緩中潤心的臨床效果。葶藶大棗瀉肺湯主攻肺部伏飲，能夠平喘祛痰，瀉肺補氣，利水消腫。具體藥物組方分析，其中葶藶可降肺氣，平喘祛痰，利水消腫[2]。大棗可補脾胃，潤肺養心，通竅化痰。炙麻黃可緩解支氣管平滑肌異常痙攣，喘息具有清除氣道炎癥，活血化瘀之功效。大棗能夠補脾緩中，保護患者體內正氣，也可通竅，潤心肺，調理脾胃，促進藥物吸收效果的提高。川芎能夠活血化瘀，清除氣道炎癥。不同藥物組方聯合應用能夠顯著改善患者各項臨床癥狀，達到利水消腫、止咳化痰、平喘潤肺之功效。

同時，本次研究中依據傳統中醫辨證施治理論將支氣管哮喘患者進行合理分型，寒哮證患者四肢寒冷，面色淡白，痰液稀清，身體寒冷無汗，咳嗽癥狀輕微，治療中加入細辛、干姜，細辛能夠散寒解表，止痛祛風，補肺化飲，適用于痰飲咳喘、鼻塞流涕、風寒感冒等多種疾病的治療，與寒哮證患者發病機理有效貼合，可顯著改善患者各項臨床癥狀，進而實現治療效果的全面提高[3]。干姜具有溫中散寒的臨床效果，可有效治療風寒濕邪入侵引發的寒哮證等疾病，并具有抗炎及抗缺氧作用，將其與細辛聯合應用能夠有效清除患者體內寒氣，有助于臨床治療效果的改善。熱哮證患者主要發病原因為外界風寒侵入人體內部化熱，風熱之邪侵入人體內部，內宿之痰與熱相搏，導致痰熱郁肺，患者舌苔暗紅，痰液為黃色粘稠狀，并伴有胸悶、氣促等臨床癥狀[4]。治療中加入石膏、桑皮、黃岑，石膏屬于礦物質，其性寒，依據傳統中醫經絡理論，石膏歸屬于胃經與肺經，包括生石膏與熟石膏等類型，對于肺熱、咳喘、胃火偏盛等均具有良好的臨床效果。桑皮具有利尿、止咳、鎮痛的臨床療效，可殺菌抑菌，用藥后可短時間緩解患者的臨床癥狀，有助于治療效果的提升。黃岑屬于臨床應用廣泛的中藥材，其主要功效為燥濕清熱，止血解毒，瀉火安神，對于濕熱相關疾病均具有良好的臨床療效。經現代藥理學研究證實，黃岑能夠抗炎、抗菌，提高機體免疫力，清除患者體內自由基，有助于改善患者體內炎癥反應，緩解咳痰等臨床癥狀，進而提高臨床治療效果。熱哮證患者治療中聯合石膏、桑皮、黃岑可發揮藥物間的協同作用，緩解患者各項臨床癥狀，提高疾病治療效果。與常規西藥治療方案相比，中藥治療與支氣管哮喘患者病理特征貼合，藥物作用持久，可調理患者內在生理機能，從根源上清除相關病因，使患者臨床癥狀得到顯著改善，其純中藥制劑不良反應發生率較低，用藥安全性顯著，將其與西藥治療方案聯合可發揮藥物間的有效協同，短時間內起效，并能夠長期發揮作用，其臨床應用效果顯著優于單一西藥治療，具有較高的推廣應用價值。為避免支氣管哮喘患者治療后病情反復發作，相關醫療機構需加強對患者的健康教育，告知其誘發支氣管哮喘發作的相關因素，使患者全面了解支氣管哮喘日常生活中的注意事項，告知其按時用藥，并積極配合治療，合理飲食及運動，調節個人心態，以此來實現支氣管哮喘防治效果的有效提升[5]。

由此可知，支氣管哮喘患者采用葶藶大棗瀉肺湯加味治療臨床效果顯著，值得推廣應用。同時，本次研究在多種客觀因素影響之下仍存在一定不完善及缺陷之處，就診患者整體數量不足，未能與地區同類型研究數據進行橫向對比分析，支氣管哮喘患者采用葶藶大棗瀉肺湯加味治療的具體藥物組方設定及臨床療效需持續性開展研究分析。

參考文獻

[1] 盧晏民. 固本平哮湯聯合舒利迭治療支氣管哮喘緩解期臨床觀察[J]. 湖北中醫雜志， 2020， 42（5）： 32-33.

[2] 李梅. 麻杏石甘湯加減對老年支氣管哮喘患者的療效[J]. 河南醫學研究， 2020， 29（12）： 2243-2245.

[3] 吳建谷. 氨茶堿聯合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的療效觀察[J].山西醫藥雜志， 2020， 49（9）： 1153-1155.

[4] 王品， 周進， 馮文杰， 等. 滋陰祛風膏治療支氣管哮喘慢性持續期療效觀察[J]. 醫學綜述， 2020， 26（8）： 1624-1628.

[5] 楊曉娜， 張瑩， 韓笑. 支氣管哮喘患者血清miR-155、HP及MPO水平與肺功能的關系[J]. 武警醫學， 2020， 31（5）： 414-417， 421.