早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響

馬紅

【摘要】目的：研究重型顱腦損傷術后偏癱肢體采用早期康復護理干預的臨床效果。方法：病例樣本為2018年9月至2020年3月時間段我院收治的78例重型顱腦損傷術后偏癱患者，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為兩組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，每組39例，對照組患者護理方案為術后常規基礎護理，研究組患者護理方案為早期康復護理干預，研究比較組間護理相關指標。結果：評估組間護理干預后肢體Fugl-Meyer評分及并發癥發生率，研究組均優于對照組（P<0.05）。結論：重型顱腦損傷術后偏癱患者中采用早期康復護理干預臨床效果顯著，值得推應用。

【關鍵詞】早期康復護理干預；重型顱腦損傷；偏癱

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0237-02

顱腦損傷臨床發病率呈逐年升高趨勢，患者病情復雜且進展速度快，死亡率較高，大部分患者經搶救治療可脫離生命危險，多伴有神經功能障礙引發的偏癱等后遺癥，嚴重影響生活質量[1]。為提高重型顱腦損傷術后偏癱患者肢體功能恢復效果，需配合采取有效的護理干預措施。早期康復護理以患者病情為核心，通過針對性康復護理模式有助于改善偏癱肢體功能，提高患者康復效果[2]。本次研究通過對我院1年半時間內收治共計78例該疾病患者資料的研究分析，重點探討早期康復護理干預的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年9月為本次研究起始時間，2020年3月為本次研究終止時間，研究樣本數量共計78例，全部患者均符合重型顱腦損傷術后偏癱臨床診斷標準，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為兩組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等，每組39例，研究組患者中男22例、女17例，年齡32～49歲，年齡均值（37.69±5.63）歲，對照組患者中男21例、女18例，年齡35～45歲，年齡均值（37.54±5.85）歲，兩組基線資料組間對比無差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者護理方案為術后常規基礎護理，護理人員密切監測患者各項生理指標，遵醫囑開展各項護理操作，結合患者恢復情況實施康復訓練指導。

研究組患者護理方案為早期康復護理干預，主要措施包括早期主動運動、早期被動運動、病情穩定期及恢復期康復護理等。①早期主動運動：早期主動運動需在患者肢體肌力部分恢復后進行，運動期間護理人員需指導患者在仰臥位狀態下挺胸胎頭，指導患者完成腹背肌運動及健側上下肢伸展運動，運動期間配合調整呼吸，逐步改善身體各器官生理機能。②早期被動運動：被動運動需在術后早期進行，主要訓練內容包括患肢肩關節外旋外展、前臂外旋、手指及腕關節伸展、踝關節背屈、屈伸膝關節、髖關節內旋及伸展等。護理人員協助患者保持良好的關節及肢體功能位置，伸直髖關節，腕關節背屈30°，肘關節屈曲90°，踝關節背伸90°，由大關節被動運動逐步過渡至小關節被動運動，20 min/d，3次/ d。③病情穩定期及恢復期康復護理：患者精神及意識狀態恢復正常后，護理人員可指導其進行起坐及翻身練習。健側與患側雙手交叉，完成內收、前屈、外展等運動。取患者平臥位，雙膝屈曲，護理人員扶穩雙膝，指導患者抬起臀部，使其掌握床上便器的使用方法。協助患者自行翻身至健側，利用前臂支撐移動至床邊位置，護理人員同時按壓患者骨盆、推動肩部，使患者通過自身用力完成起身。指導患者完成上下肢運動、腰背部運動、胎頭挺胸等，如患者運動期間產生不適感，需停止運動，并適當調整運動時間及運動強度。處于恢復期患者可進行站立練習、步行練習、床位轉移訓練、上下樓梯練習等。患者出院前對其進行健康指導，告知患者家屬推拿患側關節，提高肢體功能恢復速度，日常飲食中需增加鈣、維生素、蛋白質等物質攝入量，避免食用辛辣刺激性食物，增加蔬菜及粗糧攝入，預防便秘，不得進行重體力勞動，避免病情反復。

1.3評價標準 利用Fugl-Meyer評分評估組間護理干預后偏癱肢體康復效果，得分與康復效果成正比。評估組間護理干預后活動受限、肢體腫脹、肌肉萎縮等并發癥發生率。

1.4統計學方法 采用SPSS23.0軟件計算各類數據，計量資料用x±s表示，t檢驗，計數資料用%表示，c2檢驗，為確保數據分析計算結果準確，如P<0.05，則組間有差異。

2 結果

2.1評估組間護理 干預后肢體Fugl-Meyer評分評估組間護理干預后肢體Fugl-Meyer評分，研究組優于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2評估組間并發癥發生率 評估組間護理干預后活動受限、肢體腫脹、肌肉萎縮等并發癥發生率，研究組低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

重型顱腦損傷臨床發病率較高，患者經手術治療后可脫離生命危險，大部分患者術后神經功能損傷嚴重，產生肢體偏癱，臨床表現為肢體運動功能障礙、聽覺障礙、語言障礙等，嚴重影響生活質量，為此需對重型顱腦損傷術后偏癱患者實施針對性康復護理干預[3]。

本次研究數據顯示，研究組患者經早期康復護理干預后肢體Fugl-Meyer評分、并發癥發生率指標均優于對照組，提示早期康復護理干預可促進偏癱肢體功能恢復，降低各類并發癥發生率。常規基礎護理側重于疾病康復效果，對患者術后偏癱肢體功能恢復缺乏針對性干預措施[4]。早期康復護理以重型顱腦損傷術后偏癱患者病情為基礎，通過早期被動運動、主動運動等方式可對受損中樞神經系統產生良性刺激，預防神經系統損傷引發的肢體功能障礙，改善肢體運動功能，使偏癱肢體逐步恢復自主運動，進而提高患者生活質量[5]。為提高早期康復護理干預的臨床效果，本次研究中制定了完善的康復護理計劃，術后優先進行被動運動，待患者意識清醒及生理指標穩定后進行病情穩定期及恢復期康復護理，實現被動運動至主動運動及恢復性訓練的平穩過渡，達到理想的肢體功能恢復效果[6]。

由此可知，重型顱腦損傷術后偏癱患者中采用早期康復護理干預臨床效果顯著，值得推應用。

參考文獻

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