膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者中康復(fù)護理的應(yīng)用

林曉燕 肖海昌 黃玉妞

【摘要】目的：探究膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者中康復(fù)護理的應(yīng)用價值。方法：選取2018年5月至2019年5月期間本院收治的74例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者，采用抽簽的方式分成對照組和觀察組，每組37例，對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組實施康復(fù)護理干預(yù)，最后使用統(tǒng)計學(xué)的方式進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和歸納。結(jié)果：兩組中觀察組簡化舒適狀況量表（GCQ）高于對照組、疼痛數(shù)字評分法（NRS）低于對照組（P<0.05）；兩組中觀察組膝關(guān)節(jié)功能評分表（Lysholm）高于對照組、基本生活活動能力（BADL）評定量表高于對照組（P<0.05），結(jié)果有差異。結(jié)論：加強康復(fù)護理干預(yù)可同步膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者關(guān)節(jié)功能并降低疼痛感，提升整體生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)韌帶損傷；康復(fù)護理；舒適狀況；膝關(guān)節(jié)功能

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0101-02

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷主要是由于膝關(guān)節(jié)受到外力作用下，使得膝關(guān)節(jié)周圍韌帶出現(xiàn)一條或者多條損傷，患者在損傷后會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹以及活動受限等癥狀，對其日常生活質(zhì)量和健康產(chǎn)生負面影響[1]。在對該疾病患者展開治療中主要以手術(shù)治療為主，但在手術(shù)治療后患者需要長期臥床休息，所以在此期間需要給予其科學(xué)護理干預(yù)，進一步促進患者患肢功能恢復(fù)，提高預(yù)后。基于此，本文就康復(fù)護理在該疾病患者中的應(yīng)用價值作以下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2019年5月期間本院收治的74例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者，采用抽簽的方式分成對照組和觀察組，每組37例。對照組中女性患者18例、男性患者19例；年齡23～65歲，平均年齡（44.18±7.33）歲。觀察組女性患者17例、男性患者20例；年齡24～65歲，平均年齡（44.39±7.44）歲。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05），可進行組間對比。

納入標準[2]：均為前交叉韌帶損傷；均為單側(cè)損傷；患者及家屬知情且自主參與。排除標準：曾經(jīng)有或者現(xiàn)在有精神方面疾病者；有心、腦等方面器質(zhì)性疾病的患者。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，依照既定流程給予對癥干預(yù)。觀察組實施康復(fù)護理，具體護理措施如下：（1）健康教育：向患者詳細講解康復(fù)相關(guān)知識與需要注意具體事項，了解患者具體文化程度，根據(jù)其不同的程度采用不同方式展開講解，促使其在提升自身認知水平的同時達到護理依從性的提升，并同步培養(yǎng)患者積極參與早期恢復(fù)鍛煉的積極性，以此樹立患者康復(fù)信心。（2）康復(fù)護理：①患肢使用彈力繃帶加壓包扎，協(xié)助患者保持患肢抬高至舒適高度；對發(fā)生腫脹及痛感明顯患者，每日進行1～2 h冰敷。②早期康復(fù)運動方面，遵循由被動至主動運動原則，首先開展直腿抬高訓(xùn)練，抬高幅度可視患者個體情況而定，最高不得超過45°，抬高后保持約3～5 s，單次訓(xùn)練時間長度以 5～10 min為宜，后續(xù)可視患者個體情況作出針對性調(diào)整。③主動運動訓(xùn)練：指導(dǎo)其有節(jié)奏的進行踝關(guān)節(jié)屈伸、直腿抬高運動及股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，每次運動訓(xùn)練持續(xù)5～10 min，日間間隔2～3 h進行1次鍛煉；④膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：支架保護下指導(dǎo)進行下床活動，病情穩(wěn)定后可嘗試拄拐下站立，逐步過渡為負重訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)完全屈曲、半蹲屈訓(xùn)練。（3）心理護理：在展開康復(fù)鍛煉期間需要與患者進行有效溝通和交流，對存在負面情緒或者無法堅持的患者需要及時進行交流，緩解其情緒，告知其康復(fù)鍛煉的重要性，必要情況下及時鼓勵患者，使患者樹立治療信心。

1.3觀察指標 對比兩組舒適狀況與疼痛狀況，分別采取簡化舒適狀況量表（GCQ）、改為疼痛數(shù)字評分法（NRS）進行評價，其中GCQ評分涉及4個維度共計28項條目的評定，評分28～112分，同舒適度呈正相關(guān)[3]；NRS評分總分10分，數(shù)據(jù)得分越低表示患者的疼痛狀況越輕[4]。對比兩組功能狀況和生活質(zhì)量，分別采用膝關(guān)節(jié)功能評分表（Lysholm）、基本生活活動能力（BADL）評定量表進行評價，其中前者包括跛行、疼痛還有腫脹等，分數(shù)一共有100分，得分越低的情況下表明情況越差[5]；后者包括軀體、情感等4個維度的評定，總分100分，同生活質(zhì)量呈正相關(guān)[6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 借助SPSS22.0進行各數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表達，P=0.05屬于分界值，P值小于0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者GCQ、NRS評分比較 護理前，觀察組和對照組均保持一致性（P>0.05）；護理后，前者GCQ要比后者高，NRS低于后者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者Lysholm、BADL評分比較 護理前，觀察組和對照組均保持一致性（P>0.05）；護理后，前者評分高于后者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性多受關(guān)節(jié)內(nèi)交叉韌帶、半月板結(jié)構(gòu)的影響，故在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者康復(fù)護理過程中，關(guān)節(jié)外韌帶和肌腱功能恢復(fù)訓(xùn)練是損傷后恢復(fù)的關(guān)鍵所在[7]。外科手術(shù)是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療的主要措施，但及時接受手術(shù)治療而不愿展開功能鍛煉，也無法使手術(shù)達到預(yù)期效果，所以對該疾病患者展開治療的同時應(yīng)該加強康復(fù)鍛煉護理干預(yù)，提高預(yù)后，促進患者疾病康復(fù)。

康復(fù)護理在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者中的應(yīng)用，可視患者個體情況進行差異化的針對指導(dǎo)，滿足不同患者的各項護理需求，改善患者術(shù)后臨床癥狀，提高預(yù)后[8]。在實際護理過程中，首先加強對患者的健康宣教以提升患者認知水平并建立康復(fù)信心，并在鍛煉期間向患者詳明確康復(fù)訓(xùn)練的意義及重要性，亦可一定程度提升患者積極性及依從性，使患者可以有效理解相關(guān)知識，積極配合醫(yī)護人員展開康復(fù)工作。通過康復(fù)鍛煉護理指導(dǎo)患者展開股四頭肌等長收縮運動、踝泵訓(xùn)練、CPM膝關(guān)節(jié)功能鍛煉、下蹲訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)完全屈曲鍛煉以及伸膝鍛煉和半蹲屈鍛煉等鍛煉內(nèi)容，改善患者臨床癥狀，促進患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在展開護理期間，需要對存在負面情緒或者無法堅持的患者需要及時進行交流，緩解其情緒，告知其康復(fù)鍛煉的重要性，并及時鼓勵患者，使患者樹立治療信心。康復(fù)護理可有效促進患者靜脈淋巴回流，減輕患者患肢腫脹程度，減少關(guān)節(jié)腔中的積液，對改善其膝關(guān)節(jié)功能有著重要作用，可最大程度上促進患者疾病康復(fù)[9]。

康復(fù)護理能夠通過專業(yè)的鍛煉措施，有效防止患者下肢功能衰退甚至萎縮，并防止膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連情況，有效改善患肢血液循環(huán)，減輕腫脹疼痛，促進患者疾病康復(fù)。所以在對患者展開治療期間實施康復(fù)護理干預(yù)，能夠為患者提供科學(xué)且針對性的康復(fù)鍛煉方案，保證康復(fù)鍛煉內(nèi)容的有效性和安全程度，減少治療期間可能發(fā)生的不良情況，促進其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[10]。在高麗杰[11]等人的研究中，給予對照組實施常規(guī)方法護理，觀察組實施針對性康復(fù)護理，結(jié)果顯示兩組中觀察組Lysholm評分、國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會膝關(guān)節(jié)評估表（IKDC）評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。而且在曾改平[12]等人的研究中，給予對照組患者實施常規(guī)康復(fù)鍛煉，給予觀察組患者實施強化股四頭肌鍛煉，結(jié)果顯示兩組中觀察組疼痛評分低于對照組，膝關(guān)節(jié)功能與生存質(zhì)量高于對照組（P<0.05），這與本次研究結(jié)果一致，可以得出康復(fù)護理能夠有效改善患者癥狀，提高膝關(guān)節(jié)功能。在本次的研究結(jié)果中顯示，兩組中觀察組GCQ要比對照組高，NRS低于對照組，且觀察組Lysholm、BADL評定均高于對照組（P<0.05），是康復(fù)護理干預(yù)改善膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者康復(fù)效果的客觀證據(jù)。

綜上所述，此種護理方式在該疾病患者中有著顯著應(yīng)用效果，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高預(yù)后，值得推廣。

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