孕期針對性護理對妊娠糖尿病高危孕婦糖脂代謝及胎兒預后的影響

賈慧君

【摘要】目的：探討孕期針對性護理對妊娠糖尿病高危孕婦糖脂代謝及胎兒預后的影響。方法：采用隨機數字表方法分組設計，將2018年1月至2019年12月期間我院50例妊娠糖尿病高危孕婦設為對照組，將同時間段50例妊娠糖尿病高危孕婦設為實驗組。對照組采用常規護理干預方法，實驗組加用孕期針對性護理方法。比較兩組的臨床相關指標、血糖指標、血脂指標、妊娠結局及家屬護理滿意度。結果：實驗組護理后的羊水指數、分娩時體重及BMI均明顯低于對照組，護理后血糖指標（空腹血糖、早餐后2 h血糖、午餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖、睡前血糖）、護理后血脂指標（TC、LDL-C）均明顯低于對照組，娠高血壓綜合征發生率、胎兒窘迫發生率、剖宮產發生率均明顯低于對照組，而家屬護理總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）；結論：對妊娠糖尿病高危孕婦增加孕期針對性護理方法能夠改善羊水指數、分娩時體重及BMI，有效控制血糖指標及血脂指標，改善妊娠結局，以及促進家屬護理總滿意度提高。

【關鍵詞】妊娠糖尿病；高危；孕婦；胎兒；孕期針對性護理；糖脂代謝；預后影響

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0097-02

妊娠期糖尿病為臨床產科常見疾病，泛指孕婦在妊娠期出現不同程度糖代謝異常現象，而且對其妊娠結局、圍產兒健康造成嚴重影響[1]。妊娠期糖尿病的患病率及發病率均高。臨床相關研究指出，對妊娠糖尿病高危孕婦開展針對性、科學性臨床護理干預措施，能夠對其血糖水平、血脂水平以及妊娠結局起到直接影響作用[2]。本文就探討孕期針對性護理對妊娠糖尿病高危孕婦糖脂代謝及胎兒預后的影響.作出如下簡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機數字表方法分組設計，將2018年1月至2019年12月期間我院50例妊娠糖尿病高危孕婦設為對照組，將同時間段50例妊娠糖尿病高危孕婦設為實驗組。實驗組女性；年齡25～37歲，平均年齡為（30.35±2.45）歲；孕周31～38周，平均孕周為（34.85±3.50）周；孕次2～6次，平均孕次為（2.85±0.50）次。對照組女性；年齡26～38歲，平均年齡為（30.50±2.20）歲；孕周32～37周，平均孕周為（34.75±3.60）周；孕次2～6次，平均孕次為（2.80±0.55）次。兩組的入組數據可比性良好（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規護理干預方法，主要：健康宣教干預，生活護理干預，飲食指導干預，用藥指導干預，并發癥預防干預等。

實驗組加用孕期針對性護理方法，主要：①結合電子信息平臺優勢，開展專家指導干預。組建專門健康教育小組，成員包括專門婦產科專家、專門內分泌專家、專門臨床營養師、專門心理醫師；小組結合孕婦的自身整體狀況，開展多渠道（如面對面傳授、多媒體、微信群等）妊娠期糖尿病知識普及，開展針對性心理輔導干預，從而利于及時糾正孕婦存在的不良情緒。②給予孕婦及其家屬指導講解如何正確監測并記錄血糖、胎動，定期來院復查，并積極培養養成良好衛生習慣等。③科學飲食指導干預。妊娠8個月后，需結合孕婦的運動消耗情況及增重情況，給予指導科學性飲食搭配，選擇富含維生素、富含微量元素等食物，避免使用刺激性食物、生冷食物等。④有氧運動指導干預。結合孕婦身體狀況，合理選擇每日運動項目，如散步、孕婦操、瑜伽等，并加強重視運動強度（身體微汗狀態為宜）、運動時間（餐后90 min為宜），若患者不適宜下床運動，可以開展床上上肢運動。⑤感染預防干預。對孕婦體溫應每日監測，并計算給予更換床上用品、衣物等，仔細觀察記錄孕婦的惡露排出量、惡露顏色等；指導并囑咐孕婦堅持產后白帶常規檢查，選擇酸性肥皂清洗會陰（2次/d），選擇寬松衣物為宜；產后42 d需禁止進行盆浴、性生活。

1.3觀察指標 比較兩組臨床相關指標，包括羊水指數指標、分娩時體重指標、BMI指標、孕期增長體重指標；觀察血糖指標，包括空腹血糖指標、早餐后2 h血糖指標、午餐后2 h血糖指標、晚餐后2 h血糖指標、睡前血糖指標；觀察血脂指，包括TC指標、LDL-C指標；觀察統計妊娠結局，包括娠高血壓綜合征、產后出血、胎兒窘迫、剖宮產；觀察統計家屬護理滿意度。

1.4統計學處理 所得數據經SPSS23.0軟件處理，并作t檢驗、c2檢驗，求P值。

2 結果

2.1兩組的臨床相關指標比較 實驗組的羊水指數、分娩時體重及BMI均低于對照組（P<0.05）；而兩組的孕期增長體重則無差異性（P>0.05）。詳見表1。

2.2兩組的血糖、血脂指標比較 兩組護理前的血糖指標、血脂指標則無差異性（P>0.05）；實驗組護理后的空腹血糖指標、早餐后2 h血糖指標、午餐后2 h血糖指標、晚餐后2 h血糖指標、睡前血糖指標、TC指標、LDL-C指標均低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組的妊娠結局比較 實驗組的娠高血壓綜合征發生率、胎兒窘迫發生率、剖宮產發生率均低于對照組（P<0.05）；而兩組的產后出血發生率則無差異性（P>0.05）。詳見表3。

2.4兩組的家屬護理滿意度比較 實驗組的家屬護理總滿意度高于對照組（P<0.05），詳見表4。

3 討論

妊娠期糖尿病為臨床目前最常見產科疾病類型，該疾病的發生發展均與孕婦的孕期營養過剩存在密切相關性。妊娠糖尿病高危孕婦容易發生羊水過多現象、高血壓現象、早產現象等，并誘發相關惡性后果（如胎兒宮內窘迫、窒息、高膽紅素血癥等）。因此，采取何種干預措施能夠有助于控制孕婦血糖水平指標，從而降低孕婦并發癥發生幾率，以改善圍產兒結局[3]。

臨床對于血糖異常患者以給予口服降糖藥治療方法、注射胰島素治療方法為主，但對于孕婦而言，無法保證其口服降糖藥絕對安全性，而雖然注射胰島素對胎兒影響不大，但是隨著孕周增加，孕婦操作不便利，影響注射治療效果[4]。大部分妊娠糖尿病高危孕婦更輕重于運動干預、飲食控制干預等干預模式。臨床相關研究結果指出，大部分妊娠糖尿病高危孕婦未能充分認識自身疾病相關知識，因此，需加強有效健康教育干預。臨床學者認為，大部分妊娠糖尿病高危孕婦經針對性、科學性飲食控制干預，能夠有助于調節機體血糖水平，維持合理血糖水平區間，從而有助于改善孕產婦健康情況以及圍產兒健康情況。因此在妊娠期糖尿病治療過程中，針對性護理干預模式發揮重要作用。

本文研究結果顯示：①實驗組的羊水指數、分娩時體重及BMI均降低明顯，說明孕期針對性護理方法的開展可以明顯改善孕婦的臨床相關指標，促進預后；②實驗組的護理后血糖指標以及護理后血脂指標均降低明顯，說明在臨床護理工作中開展孕期針對性護理方法具有明顯優勢，利于有效改善及控制孕婦的血糖指標、血脂指標，改善相關臨床癥狀體征；③實驗組的不良妊娠結局發生率均降低明顯，表示運用孕期針對性護理方法可以有助于進一步改善整體妊娠結局，改善胎兒預后；④實驗組的家屬護理總滿意度升高明顯，表明實施孕期針對性護理方法能夠促進孕婦、家屬與臨床醫護人員之間的溝通交流，提高對臨床醫護人員的工作滿意度。

綜上所述，增加孕期針對性護理方法可利于改善妊娠糖尿病高危孕婦的臨床相關指標、血糖指標、血脂指標以及妊娠結局，可利于提高家屬護理滿意度，有理想應用療效。

參考文獻

[1] 米娜瓦爾·伊地力斯. 前牙區根尖囊腫微創手術聯合即刻MTA根尖倒充填臨床療效[J]. 中國衛生標準管理， 2018， 9（8）： 21-23.

[2] 董娜. 妊娠合并糖尿病應用胰島素泵治療的療效觀察及護理[J].中國現代藥物應用， 2018， 12（20）： 49-50.

[3] 王莉. 妊娠合并糖尿病肝病患者的孕期護理體會[J]. 實用婦科內分泌電子雜志， 2017， 4（1）： 137， 139.

[4] 熊倩， 劉薇. 飲食護理改善妊娠期糖尿病患者血糖水平及母嬰結局的效果[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（13）： 144-145.