基于行為干預后達格列凈或沙格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病對患者血糖、胰島功能影響對比分析

【摘要】目的：探討基于行為干預后達格列凈或沙格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病對患者血糖、胰島功能影響對比分析。方法：選取2018年2月至2020年9月我院收治的70例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組（n=35例）和觀察組（n=35例）。兩組均經過行為干預（飲食及運動），對照組予以達格列凈聯合二甲雙胍治療，觀察組采用沙格列汀聯合二甲雙胍。比較兩組患者糖化血紅蛋白、血糖對比情況；兩組患者血脂、胰島功能檢測情況。結果：觀察組患者糖化血紅蛋白、血糖（空腹）、血糖（餐后2 h）指數均低于對照組（P<0.05）。觀察組患者甘油三酯、低密度脂蛋白、總膽固醇指數、BUN、Cr均低于對照組（P<0.05），且高密度脂蛋白指數、FCP （空腹）、水平高于對照組（P<0.05）。結論：針對2型糖尿病的臨床治療中，基于行為干預后采用沙格列汀聯合二甲雙胍，相比達格列凈聯合二甲雙胍治療能夠降低患者空腹及餐后血糖，提升臨床治療有效率，減少對于患者胰島功能的影響，穩定患者生命安全，值得推廣和應用。

【關鍵詞】行為干預；達格列凈；沙格列汀；二甲雙胍；2型糖尿病

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0077-03

Comparative analysis of the effects of dapagliflozin or saxagliptin combined with metformin on the blood glucose and islet function of patients with type 2 diabetes after behavioral intervention

CHEN He-hua （Department of Internal Medicine， Dongguan Eighth Peoples Hospital， Dongguan Guangdong 523326， China）

[Abstract] Objective： To investigate the effects of dapagliflozin or saxagliptin combined with metformin treatment on blood glucose and islet function in patients with type 2 diabetes after behavioral intervention. Methods： Seventy patients with type 2 diabetes who were admitted to our hospital from February 2018 to September 2020 were selected as the research objects， and they were randomly divided into control group （n=35 cases） and observation group （n=35 cases）. Both groups received behavioral intervention （diet and exercise）. The control group was treated with dapagliflozin combined with metformin， and the observation group was treated with saxagliptin combined with metformin. The comparison of glycosylated hemoglobin and blood glucose between the two groups of patients； the detection of blood lipids and islet function of the two groups of patients. Results： The indexes of glycosylated hemoglobin， blood sugar （fasting）， and blood sugar（2 h after meal） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Triglycerides， low-density lipoprotein， total cholesterol index， BUN， and Cr of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）， and the levels of high-density lipoprotein index， FCP （fasting）， and levels were higher than those of the control group （P<0.05）. 0.05）. Conclusions： In the clinical treatment of type 2 diabetes， saxagliptin combined with metformin based on behavioral intervention can reduce the fasting and postprandial blood glucose of patients compared with dapagliflozin combined with metformin treatment， improve the clinical treatment efficiency， and reduce the need for patients The influence of islet function and the stability of patients life safety are worthy of promotion and application.

[Key words] Behavioral intervention； dapagliflozin； saxagliptin； metformin； type 2 diabetes

糖尿病是由于胰島素分泌不足導致體內碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝紊亂性疾病，主要表現為高血糖。此病分為1型糖尿病和2型糖尿病。其中引起2型糖尿病的病因是體內β細胞功能障礙，促使胰島素分泌不足，糖分得不到及時的講解，隨之血糖升高[1-2]。除此之外，還有不良作息習慣、飲食不規律、免疫力低下、肥胖等因素都是引發2型糖尿病的原因。目前，在臨床上予以藥物控制此類糖尿病患者血糖升高。本研究以2018年2月至2020年9月我院收治的70例2型糖尿病患者為研究對象，探討基于行為干預后達格列凈或沙格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病對患者血糖、胰島功能影響對比分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2018年2月至2020年9月我院收治的70例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組35例，男21例、女14例，年齡44～52歲，平均年齡（53.47±8.62）歲。觀察組35例，男20例、女15例，年齡39～54歲，平均年齡（46.92±7.88）歲。納入標準：兩組患者均經臨床診斷為2型糖尿病患者；心肺功能中重度不全者、重要器官衰竭者；無自身免疫、血液疾病者；無妊娠、哺乳者；無精神失常者。

1.2方法 兩組均經過行為干預（飲食及運動），對照組予以達格列凈聯合二甲雙胍治療，觀察組采用沙格列汀聯合二甲雙胍。具體操作：①行為干預（飲食及運動）：兩組患者均在護理人員的指導下進行飲食護理，均食用清淡、易吸收消化的富含高蛋白的食物，控制碳水化合物的大量攝入，定量定時進餐，避免糖分攝入過多；運動護理，均進行慢走、有氧運動、打太極等運動，每周運動不少于150 min，每周5次，一次運動時間保持在30 min以上[3-4]。②達格列凈聯合二甲雙胍治療：達格列凈+二甲雙胍：達格列凈片（國藥準字J20170040，阿斯利康制藥有限公司，規格：10 mg*14片），早晨服用推薦起始劑量是5 mg/次，1次/d。鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H20023370，中美上海施貴寶制藥有限公司，規格：0.5 g）口服，0.5 g/次，2～3次/d，根據療效逐漸加量，1～1.5 g/d，最多每日不超過2 g，可減輕胃腸道反應。③沙格列汀聯合二甲雙胍治療：沙格列汀+二甲雙胍：沙格列汀（國藥準字J20160069，阿斯利康制藥有限公司，規格：5 mg）口服，推薦劑量5 mg/次，1次/d。鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H35020664，萬全萬特制藥（廈門）有限公司，規格：0.5 g）口服，成人開始0.5 g/次，2～3次/d，根據療效逐漸加量，一般每日量1～1.5 g，最多每日不超過2 g，可減輕胃腸道反應。

1.3觀察指標 兩組患者糖化血紅蛋白、血糖對比情況，血糖對比情況包括空腹以及餐后2 h。兩組患者血脂、胰島功能檢測情況，包括甘油三酯、低密度脂蛋白、總膽固醇指數、高密度脂蛋白、BUN（血尿素氮）、Cr（血肌酐）、FCP （空腹）。

1.4統計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行c2檢驗，采用“例（%）”表示，計量資料行t檢驗，采用x±s表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者糖化血紅蛋白、血糖對比情況 觀察組患者糖化血紅蛋白、血糖（空腹）、血糖（餐后2 h）指數均低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者血脂、胰島功能檢測情況 觀察組患者甘油三酯、低密度脂蛋白、總膽固醇指數、BUN、Cr均低于對照組（P<0.05），且高密度脂蛋白指數、FCP （空腹）水平高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

現如今隨著人口老齡化的增長，糖尿病的死亡率和致病率隨之逐年上升[5-6]。2型糖尿病是由于胰島素抵抗、胰島素不能被充分利用、胰島素分泌相對不足所造成的血糖升高。2型糖尿病多發生于成年之后，占所有糖尿病人群的90%以上。

2型糖尿病臨床癥狀多不明顯，癥狀相對較輕，半數以上沒有任何臨床癥狀，往往患者因慢性并發癥或者體檢時被發現。2型糖尿病的治療以提升胰島素敏感性為主要治療手段，以口服降糖藥為主，當2型糖尿病患者胰島功能嚴重受損時，則需要補充外源性胰島素[7-8]。在沙格列汀聯合二甲雙胍的藥物治療下的患者，明顯得到病情緩解，抑制并發癥的發生。二甲雙胍屬于胰島素增效劑，主要用于治療2型糖尿病治療。此類藥物可以增加組織對胰島素分泌，減少肝糖原分解和釋放葡萄糖。此外，對腸道吸收葡萄糖也有一定的抑制作用；沙格列汀是一種口服降糖藥物，屬于二肽基肽酶抑制劑，主要用于2型糖尿病，可以抑制自身胰高素樣肽-1（glucagon-like peptide-1， GLP-1）分解的關鍵酶，降低GLP-1降解，提高生理性GLP-1水平，后者可以刺激胰島素分泌、延緩胃排空，從而起到降低餐后血糖的作用[9-10]。該藥與二甲雙胍聯合服用，可以兼顧空腹和餐后血糖，發揮協同作用，不易發生低血糖；對α細胞和β細胞有雙重協調作用，避免β細胞過度分泌。

本研究顯示，觀察組患者糖化血紅蛋白、血糖（空腹）、血糖（餐后2 h）指數均低于對照組，（P<0.05）。說明沙格列汀聯合二甲雙胍維持體內血糖、糖化血紅蛋白正常水平的作用，此外，還具有活化細胞，消除炎癥的功能；有效的降低不良并發癥的發生幾率。觀察組患者甘油三酯、低密度脂蛋白、總膽固醇指數、CysC、BUN、Cr均低于對照組，且高密度脂蛋白指數、FCP （空腹）水平高于對照組，有效降低患者的血糖值，控制血糖水平，提高胰島素分泌、促使β細胞功能正常，提高患者自身免疫力以及抵抗力，促進還可以促進碳水化合物的充分吸收，利于患者身心健康。

綜上所述，針對2型糖尿病的臨床治療中，基于行為干預后采用沙格列汀聯合二甲雙胍，相比達格列凈聯合二甲雙胍治療能夠降低患者空腹及餐后血糖，提升臨床治療有效率，減少對于患者胰島功能的影響，穩定患者生命安全，值得推廣和應用。

參考文獻

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[10] 周方淋. 磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床效果評價[J]. 飲食保健， 2020， 7（3）： 55-56.

作者簡介：陳鶴華（1979.10-），女，廣東茂名人，大學本科，主治醫師，研究方向：糖尿病相關疾病診斷與治療。