艾灸二白、陽溪穴對濕熱下注型混合痔患者術后疼痛的效果觀察

【摘要】目的：觀察艾灸二白、陽溪穴對濕熱下注型混合痔患者術后疼痛的臨床療效。方法：選取我院診斷為濕熱下注型混合痔的患者80例，隨機性分為對照組和實驗組，每組各40例，對照組給予混合痔術后常規護理，實驗組在對照組的基礎上，給予艾灸單側二白、陽溪穴，20 min/次，2次/d，觀察并記錄兩組患者術后3 d內的疼痛評分及護理優秀率，并使用SPSS17.0軟件進行分析。 結果：實驗組患者術后3 d內的疼痛評分明顯低于對照組，實驗組的護理優秀率高于對照組，差異有統計學意義。結論：艾灸二白、陽溪穴可以降低濕熱下注型混合痔患者的主觀疼痛感覺，提高護理優秀率，患者感覺舒適，接受度高，能充分體現中醫外治法的優點。

【關鍵詞】艾灸；二白；陽溪；濕熱下注；混合痔；疼痛；中醫外治法

[中圖分類號]R246.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0024-02

Effect of moxibustion at Erbai and Yangxi points on postoperative pain of mixed hemorrhoids with damp heat

BI Ying-yan （The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou Guangdong 510405， China）

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of moxibustion at Erbai and Yangxi points on postoperative pain in patients with mixed hemorrhoids with damp heat. Methods： our hospital diagnosed as type treating 80 cases of patients with mixed hemorrhoid， random divided into control group and experimental group， 40 cases in each group， control group given mixed hemorrhoid postoperative routine nursing， the experimental group in the control group， on the basis of giving moxibustion unilateral two white， li 5 hole， 20 minutes each time， 2 times a day， within three days of observation and record two groups of patients with postoperative pain score and nursing of excellence， using SPSS17.0 software for analysis. Results： The pain score of the experimental group within 3 days after surgery was significantly lower than the control group， the nursing excellence rate of the experimental group was higher than the control group， the difference was statistically significant. Conclusions： Moxibustion of Erbai and Yangxi points can reduce the subjective pain perception of mixed hemorrhoids patients with dampness-heat injection， improve the rate of nursing excellent， patients feel comfortable， high acceptance， can fully reflect the advantages of traditional Chinese medicine external treatment.

[Key words] Moxibustion； Two white； Li 5； Wet heat bet； Mixed hemorrhoid. The pain； External treatment of Chinese medicine

混合痔是肛腸科常見疾病之一，發病率在50%以上，它是指內外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使得內痔部分和外痔部分形成一整體者[1]，濕熱下注型混合痔患者常有便血、肛門灼熱、重墜不適及肛門疼痛等表現[2]，以肛門截石位11點最為多見[3]，目前混合痔的患者手術后極容易出現疼痛、肛緣水腫等并發癥，增加患者的痛苦，不利于術后康復，隨著中醫外治法的大力開展，中醫外治法在緩解混合痔術后患者的疼痛中具有獨特的優勢。有研究顯示[4]，撳針針刺二白穴可以有效緩解混合痔術后疼痛，但撳針刺入皮膚時會有少許疼痛，且存在針刺傷的風險，且費用較高。在中醫經絡及陰陽學說基礎理論的指導下，2019年9月起，為讓混合痔術后患者能有更舒適的體驗，降低術后疼痛，我們使用艾灸療法治療二白穴、陽溪穴，取得不錯的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1病例篩選 納入標準：①80例患者全部確診為濕熱下注型混合痔，手術方式全部采用直腸粘膜環切術加混合痔外剝內扎術。②患者病程為6年內，且配合程度好。③持續治療時間為3 d。④凝血功能正常，無出血性疾病。⑤體溫在正常范圍。⑥局部皮膚完整，無破損。排除標準：①對熱和艾煙敏感，不能接受艾煙的氣味和熱的感受者。②拒絕簽置知情同意書者。

1.2一般資料 選擇2019年9月至2020年9月在我院肛腸科住院的80例濕熱下注型混合痔手術后患者，將患者通過隨機數字表的方式分為對照組和試驗組，每組各40例，對照組女性31例、男性9例，平均年齡（41.08±7.72）歲，平均病程（3.19±1.62）年。實驗組女性29例、男性11例，平均年齡（42.94±7.07）歲，平均病程（3.21±1.57）年。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3研究方法 對照組給予混合痔術后常規護理，予一級護理，保持病室環境整潔，光線明亮，溫濕度適宜，指導患者側臥或俯臥位休息，密切觀察創面滲血及排便情況，指導患者宜食清熱利濕的食品，如赤小豆、絲瓜、冬瓜等。中藥湯劑予飯后溫服，便后使用中藥熏洗坐浴，中藥熏洗坐浴方由大黃、黃柏、苦參、忍冬藤、兩面針、徐長卿、芒硝等組成，熏洗時溫度為55℃～60℃，藥液溫度下降至38℃～40℃給予坐浴，熏洗坐浴過程中防止燙傷，保護患者隱私，坐浴時間15 min，坐浴后予傷口換藥，以起到清熱解毒、消腫止痛的作用。指導患者如出現肛門灼熱、發紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時，及時告知醫務人員。同時保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼等不良情緒。

實驗組在對照組基礎上給予溫和灸，艾灸主穴二白穴和配穴陽溪穴，每個穴位艾灸時間10 min，艾條離穴位高度為2～3 cm，灸至局部皮膚紅暈為度。二白穴為經外奇穴，位于前臂掌面，腕橫紋上四寸，橈側腕屈肌腱兩側，是治療痔瘡的經驗穴[5]。陽溪穴位于腕關節橈側，拇指向上翹起時，當拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中[6]。艾灸結束后，指導患者喝一杯溫開水，注意局部保暖，切勿直接吹風，4 h后才可以溫水擦身。

1.4評價標準 ①疼痛評分：使用視覺模擬評分法[7]（VAS）評價兩組患者手術后疼痛的程度，VAS疼痛評分越高，表示患者疼痛程度越高。②護理優秀率：術后第3 h，評價護理優秀率，優： 疼痛不影響睡眠，創面水腫及滲液現象改善明顯；良： 疼痛稍微影響睡眠，創面水腫及滲液有所緩解；差： 疼痛感嚴重，影響睡眠，創面水腫及滲液改善不明顯[8]。護理優秀率=優的例數/總例數×100%。

1.5統計學方法 用SPSS20.0軟件進行統計學分析，分別使用t檢驗、c2檢驗，檢驗水準α=0.05，P>0.05為無顯著性差異，P≤0.05將認為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者疼痛評分比較 從表1可知，實驗組患者術后第1～3 d疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理優秀率比較 從表2可以看出，實驗組的優秀率為，對照組的優秀率為，實驗組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

直腸位置特殊，位于人體坐位的最低端，周圍末梢神經豐富，術后疼痛是混合痔患者的常見并發癥之一，其發生原因可能與局部組織受到不同程度的手術刺激和損傷、術后創面疤痕壓迫神經等有關[9]。濕熱下注型混合痔治則為清熱利濕，術后應加強鎮痛，而二白穴為經外奇穴，治療痔疾的理論依據最早見于《扁鶴神應針灸玉龍經》，具有提肛消痔、止痛的功效[10]，陽溪穴經屬手陽明大腸經，五行屬火，具有清熱安神、行氣止痛之功效[11]，通過艾灸二白穴與陽溪穴，艾灸的溫熱通過熱力、藥力給予腧穴持續且柔和的良性刺激，增強鎮痛的療效，從而達到通經活絡、行氣止痛、祛寒散濕、調理臟腑的治療作用，與濕熱下注型的證型一致，且取穴方便，操作簡單，價格低廉，患者感覺舒適，接受度高。

在本研究中，艾灸組術后3 d內的疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），大部分患者雖有疼痛但不影響睡眠，創面水腫及滲液現象改善明顯，顯示了艾灸二白穴與陽溪穴能夠針對混合痔術后患者控制疼痛方面發揮作用，體現了中醫外治法的顯著優勢。

綜上所述，艾灸二白穴、陽溪穴能夠針對混合痔術后患者發揮止痛作用，有效緩解患者因疼痛影響康復等問題，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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作者簡介：畢穎顏（1983.04-），女，護師，大學本科，研究方向：臨床醫學。E_mai：zhushib567@163.com