左乙拉西坦在難治性偏頭痛患者治療中的效果

黃超

摘要：目的：分析難治性偏頭痛（RM）采取左乙拉西坦治療的效果。方法：選取2020年3月至2021年4月收治的RM患者96例，隨機分為觀察組和對照組各48例，對照組給予氟桂利嗪治療，觀察組采取氟桂利嗪+左乙拉西坦治療，對比效果。結果：觀察組有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組HIT-6評分、不良反應發生率、ES評分、SF-MPQ評分低于對照組（P<0.05）。結論：左乙拉西坦在RM患者治療中可有效改善患者頭痛程度，且安全性較高。

關鍵詞：左乙拉西坦;不良反應;難治性偏頭痛;治療效果

臨床上，偏頭痛作為常見病，其為一種血管和神經功能障礙的疾病，其特點為間隙性、雙側頭痛、偏側、反復發作，會引起腦功能異常。該病在近幾年有較高發病率，對患者工作和生活產生嚴重影響，增加患者和家庭經濟壓力。而難治性偏頭痛（RM）是偏頭痛中更棘手也是危害性更大的疾病[1]。臨床對于RM患者的治療主要利用鈣離子拮抗劑治療，如氟桂利嗪，但是存在復發率高且起效慢的問題，效果并不理想。是因為僅利用該藥物治療會出現疲憊癥狀，降低患者用藥依從性，臨床癥狀很難控制。所以，找到一種安全性且效果更理想的藥物治療RM患者，提升其生活質量非常重要。因此，本研究對RM患者采取左乙拉西坦治療，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

96例RM（2020年3月至2021年4月），隨機分為觀察組和對照組各48例，對照組男25例，女23例，平均年齡（37.21±0.52）歲;觀察組男26例，女22例，平均年齡（38.05±0.49）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：氟桂利嗪。口服氟桂利嗪（哈藥集團制藥六廠;國藥準字H10920064）10mg，每天2次。

觀察組：氟桂利嗪（同對照組）+左乙拉西坦。口服左乙拉西坦（UCB Pharma S.A;H20160251）0.5g，每天1次。

1.3 觀察指標

①治療效果：疼痛消失且未發作，頭痛評分減少超過90%為治愈;偶爾頭痛發作，疼痛減輕明顯，疼痛持續時間減少，頭痛評分減少60～90%為顯效;頭痛減輕，評分減少30～60%為有效;頭痛未減輕乃至加重，評分減少低于30%為無效。

②不良反應：嗜睡、胸悶不適、頭暈、乏力。

③臨床指標：利用頭痛影響測試問卷（HIT-6）[2]評價，共6個小題，總分78分，分數越低表示頭痛越輕;用簡明麥吉疼痛問卷（SF-MPQ）[3]評價，共14個項目，總分42分，分數越低表示疼痛越輕;用情緒量表（ES）[4]評價，最高分10分，分數越低表示疼痛越輕。

1.4 統計學處理

SPSS18.0分析數據， P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1 療效

組間對比（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

組間對比（P<0.05）。見表2。

2.3ES、SF-MPQ、HIT-6

治療前，組間對比（P>0.05）;治療后，組間對比（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床對于RM患者的治療常利用氟桂利嗪，該藥物為鈣離子街抗力，避免過量鈣離子進入到血管平滑肌細胞內而導致冠狀動脈血管發生擴張，促使冠脈流量增加，利于血行障礙的 改善，減緩血管舒張和收縮障礙而實現鎮痛作用。但是該藥物起效慢且治療周期長，且不良反應較高，臨床應用受到限制。

本研究結果表示，左乙拉西坦治療RM效果確切。是因為：氟桂利嗪可穿透血腦屏障，避免鈣超載而出現細胞癲癇放電，使腦缺血癥狀改善，并且防止血管內皮細胞由于缺氧而發生鈣超載的情況，長時間的抑制血管收縮藥物，確保完整的血管內皮細胞;左乙拉西坦會對海馬癲癇樣抑制其突發放電，不影響正常神經元，調節釋放的神經遞質，減輕神經元興奮[5]。兩種藥物聯用存在協同效果，同時沒有交叉耐藥性，便于收縮腦血管而減輕頭痛癥狀，提升減輕疼痛效果。

總而言之，左乙拉西坦在RM患者治療中效果良好，改善臨床癥狀的同時且起效快，有較高安全性。

參考文獻：

[1] 張杰，張粉利. 左乙拉西坦在難治性偏頭痛患者治療中的效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2020，5（6）：45-47.

[2] 劉瑞婷，郝艷秋. 左乙拉西坦聯合氟桂利嗪預防偏頭痛的研究進展[J]. 中國生育健康雜志，2021，32（1）：95-97.

[3] 展波濤. 舒馬曲坦聯合左乙拉西坦治療頑固性偏頭痛的療效及對血漿5-羥色胺水平的影響[J]. 藥品評價，2020，17 （14）：31-32，35.

[4] 師曉濤. 左乙拉西坦聯合氟桂利嗪預防偏頭痛的療效和安全性分析[J]. 醫學理論與實踐，2019，32（8）：1154-1156.

[5] 李娜娜. 左乙拉西坦治療偏頭痛有效性及安全性Meta分析[D]. 天津：天津醫科大學，2018.