超早期康復護理對高血壓腦出血患者預后的影響

程林果

摘要：目的：分析高血壓腦出血（HICH）患者采取超早期康復護理對預后的影響。方法：選取2020年2月至2021年2月收治的HICH患者76例，隨機分為觀察組（超早期康復護理）和對照組（常規護理）各38例，對比效果。結果：觀察組有效率、AQ評分、FM評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組NIHSS評分低于對照組（P<0.05）。結論：超早期康復護理可有效改善HICH患者的預后效果。

關鍵詞：高血壓腦出血;超早期康復護理;康復效果;運動功能

在高血壓常見的并發癥中，腦出血為其中嚴重的一種，是由于患者出現了動脈粥樣硬化，同時血管結構發生纖維化，其彈性也降低，因此在高壓的作用下發生血管破裂的情況，繼而發生高血壓腦出血（HICH）[1]。手術是現階段治療HICH的重要方式，然而在治療后患者常常出現較多的后遺癥，如運動障礙、語言障礙、神經功能缺損等情況，嚴重影響患者的生活質量[2]。所以，以基礎治療為基礎配合一定的干預措施非常重要。因此，本研究對HICH患者實施超早期康復護理，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

76例HICH患者（2020年2月至2021年2月），隨機分為觀察組38例，男19例，女19例，平均年齡（58.62±2.98）歲;對照組38例，男20例，女18例，平均年齡（59.38±3.57）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理。觀察組：超早期康復護理，包括：①體位護理。幫助患者保持舒適體位，旨在降低痙攣的出現，需將患側臥位的優點為患者講解，同時幫助其采取此體位，降低疼痛。將軟枕置于腰背部及兩側下肢間。②床上訓練。在穩定患者生命體征后，對其進行科學指導，即被動訓練屈伸患側下肢、上肢關節，如踝關節、膝關節、指關節等，5min/次，3次/d。運動過程中不可用力過度。在增加患者肌力時可讓其進行機體主動性活動訓練，并且對患側肢體進行專業敲打、按摩等，刺激大腦而奠定后續訓練基礎。③手指精細動作訓練。通過握彈力性握力器而使手指活動度增加，后練習臥勺，然后練習松解紐扣等精細訓練，提升手指活動性。④語言功能干預。針對失語患者，鼓勵其盡快實施簡單的訓練，先練習發音，再練習短于，后練習句子，在訓練過程中可利用錄音復述、圖文并茂等方式而增加訓練效果，同時多多鼓勵患者。⑤心理護理。為了使患者依從性得到提升需對其心理狀態更加深入的了解，針對心理障礙者可利用多種方式對其實施心理疏導，同時邀請家屬參與其中而鼓勵、支持患者，提升其積極性。

1.3 觀察指標

①臨床指標[3]：運動功能用FM評價，最高分100分，分數越高表示運動功能恢復越好;神經功能用NIHSS評價，最高分45分，分數越高表示神經功能損傷越嚴重;語言功能用AQ評價，最高分100分，分數越低表示失語癥狀越嚴重。

②康復效果：按照肌力恢復情況和自理情況評價，顯效為肌力提升不低于3級，可生活自理;有效為肌力提升2級，生活基本自理;無效為肌力未提升或提升1自己，生活不能自理。

1.4 統計學處理

SPSS18.0分析數據， P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1 臨床指標

干預前，組間對比（P>0.05）;干預后，組間對比（P<0.05）。見表1。

0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 康復效果

組間對比（P<0.05）。見表2。

3 討論

HICH作為臨床常見病，其存在起病急和病情嚴重等特點，具有較高的致死率和致殘率，就算經過治療后挽救了生命，但是治療后常常存在一定程度的肢體功能障礙、失語等障礙，患者一時難以接受而易出現負面情緒，很難積極配合治療工作，所以對其采取護理干預意義重大[4]。

本研究結果表示采取超早期康復護理效果確切。是因為該種護理模式中的語言功能干預以及體位護理可將患者的中樞神經的感覺信息持續的鞏固和強化，將中樞神經的代償功能充分的發揮及激發出來;并且護理人員對患者實施床上功能訓練，可將中樞神經系統敏感性激發出來，對長時間臥床而導致的機能衰退有效預防;同時采取準確且積極的康復訓練利于血液在癱瘓位置的流動，讓受損位置得到營養支持;實施康復訓練可是激活、再生休眠的突觸，所以促進腦組織功能的重組和恢復;實施心理護理可使因負面情緒而引起積極性差的患者更加積極的進行康復訓練，促使康復效果有效提升，進而提高其生活質量[5]。

總而言之，超早期康復護理應用在HICH患者中可有效改善患者的運動功能以及自理提升，顯著提升療效，患者對此更加滿意，價值良好。

參考文獻：

[1] 侯廣英，孫艷香. 超早期康復護理對高血壓腦出血術后患者運動功能、生活能力的影響[J]. 首都食品與醫藥，2021，28（4）：130-131.

[2] 吳亭. 對高血壓腦出血患者介入超早期康復護理的效果進行分析[J]. 科學養生，2021，24（2）：122.

[3] 趙宏偉. 超早期康復干預對高血壓腦出血術后患者生活質量的影響[J]. 中國實用醫藥，2021，16（1）：180-182.

[4] 唐莉. 超早期康復護理對高血壓腦出血病人肢體運動功能及生活能力的影響[J]. 健康之友，2021（6）：220.

[5] 何衛衛，代敏，黃寶欣. 超早期神經康復護理對高血壓腦出血患者神經功能的影響分析[J]. 母嬰世界，2021（4）：250.