中醫護理在眩暈失眠患者中的應用

張海英 劉若訓

【摘要】目的：研究在眩暈失眠患者中實施中醫護理的方法與效果。方法：選擇2019年1月至2020年7月急診病房眩暈失眠住院患者60例作為本次研究對象，并隨機分為對照組和研究組。對照組患者實施常規護理，研究組患者在常規護理基礎上實施中醫護理，比較兩組護理效果。結果：比較兩組經干預后失眠發生率及平均睡眠時長，研究組均高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫護理在眩暈失眠患者中的應用可有效改善失眠情況，提高患者生活質量。

【關鍵詞】眩暈失眠；中醫護理；睡眠時常；生活質量

[中圖分類號]R248 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0131-02

失眠主要是指以經常無法獲得正常睡眠為特征的病癥。因外感或內傷等病因導致患者的心神不安，心煩急躁不能正常入睡。長期睡眠不足易使患者記憶力下降、精神萎靡不振、降低患者的抵抗力、頭目眩暈不清等癥狀。長久下去不僅影響患者的日常生活還將降低患者的生存質量。因此，進行有效治療改善患者的失眠顯得尤為重要。眩暈是神經內科患者常見的就診原因之一，其中85%的眩暈有周衛星原因引起，其發作癥狀重、復發率高，嚴重影響患者生活質量。臨床發現周圍性眩暈患者常伴有失眠，改善失眠可減輕眩暈發作程度，提高患者生活質量。中醫治療眩暈病是一種優勢療法，而中醫護理對于改善失眠患者睡眠情況也有顯著療效。基于此，本研究探討了在眩暈失眠患者中實施中醫護理的方法與護理效果，對提高眩暈失眠患者的生活質量有明顯成效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月至2020年7月急診病房眩暈失眠住院患者60例作為本次研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各30例。研究組與對照組在年齡、性別、文化程度等方面存在差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入和排出標準 納入標準：①符合眩暈診治專家共識中對周圍性眩暈的診斷標準；②失眠符合ICSD-3中對應急性失眠及慢性失眠的標準；③患者意識清楚，可以正常語言或文字交流。排出標準：①經頭顱CT或MRI等相關檢查，提示存在中樞神經病變的患者；②存在精神障礙、心理疾病及長期藥物依賴患者；③年紀超過70歲及存在溝通障礙的患者。

1.3護理干預 對照組患者采用常規護理。具體方法：①向患者說明眩暈及失眠之間的相互關系及作用，減輕患者心理負擔。②為患者創造良好的睡眠環境，保持病房的安靜，定時開窗通風以保持空氣清新，指導患者養成良好的生活方式及睡眠習慣。在疾病允許的情況下進行適當有氧運動，如散步、太極、八段錦等。睡前忌濃茶、咖啡等刺激性飲品，可用熱牛奶代替。睡前可適當閱讀或進行溫水泡腳，避免觀看驚險刺激的影片。③心理護理：對患者進行心理疏導，讓其保持樂觀平和的心態，防止焦慮、緊張或恐懼導致的睡眠障礙。④用藥指導：對于嚴重失眠患者可遵醫囑服用安眠藥，不可擅自增加藥物劑量，避免藥物過量。⑤健康知識宣傳教育：護理人員根據患者受教育程度、理解能力、年齡等進行健康知識教育，重點介紹高血壓的相關知識和高血壓并發失眠的主要原因，從心理層面引導患者解除對疾病的恐懼。尤其是在睡覺前，不要想太多問題，要保持平靜的睡眠狀態。⑥運動指導：指導患者適當運動，早晚散步半小時，散步時聽輕松愉快的音樂，緩解緊張情緒。白天最好不要睡覺。⑦家庭支持：鼓勵患者家屬參與護理工作。家屬不僅要發揮監護作用，還要為病人提供精神支持。要安慰、鼓勵、陪伴患者，使患者感覺更加穩定，更有利于疾病的控制。

研究組在對照組常規護理基礎上實施中醫護理，具體方法：①對失眠患者進行耳穴貼壓，耳穴貼壓方法：選擇病人一側耳部，根據辨證取穴法，選擇心、肝、神門三大主穴，配以患者疾病相關輔穴，在每個耳穴上貼上磁珠貼，以患者感到酸脹、微痛、發熱為亦，每日按摩3～5次，每次每個穴位按摩20次以上，每2～3d更換一次，雙耳交替。②為失眠患者提供中藥藥枕。采用決明子、竹葉、菊花、僵蠶等制作中藥藥枕，已起到安神助眠之功效。指導患者平時枕頭以5～10cm高度為宜。枕頭過高易導致腦供血不足，加重失眠。③觀察組患者給予中藥足浴治療，中藥藥方組成：丹參、紅花、花椒、懷牛膝、伸筋草、透骨草、桂枝以及艾葉各30g。將以上藥物充分搗碎以水煎煮，每日睡覺前取藥汁400mL加入5L溫水中浸泡足部，溫水溫度控制在45℃左右，浸泡時間為25min，浸泡至患者全身微微發熱以及額頭出汗最佳，1次/d，連續治療半個月。

1.4資料收集及效果判定 統計患者兩組患者在干預前后的睡眠時常并進行數據分析；利用WHO生存質量測定量表（WHOQOL-BREF），對兩組患者干預后的生存質量機型評估，本次研究應用量表中的四個領域，分別為：生活質量主觀感受、健康狀況主觀感受、生理領域和心理領域，四個領域分別統計分數，所得分數也高表示相關領域的生存質量越好。

2 結果

2.1兩組患者干預前后睡眠時長比較 干預后，兩組患者睡眠時長有所改善，具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者生存質量比較 干預后，兩組患者生存質量有所提高，具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

中醫理論認為人的正常睡眠以心神為主，可分別兩種狀態（清醒狀態和入睡狀態）。因外感或內傷等病因導致患者的心神不安都會出現失眠狀態。失眠多因操勞過度、損傷心脾、肝火上擾等致心、肝、脾、胃、腎等臟器功能失調，是臟腑氣血運行紊亂的外在病理表現，使患者不能正常入睡。長期睡眠不足不僅使患者出現頭暈目眩、心煩易怒等癥狀還將影響身心的健康，降低機體的免疫功能。因此，進行有效治療改善患者的失眠具有重要作用。耳穴貼壓能有效改善患者的病例睡眠狀態回歸正常。

睡眠障礙是由多種因素引起的疾病，與自身的生理疾病密切相關。其臨床表現主要為睡眠量異常和陣發性異常。睡眠可分為兩類，一是過度睡眠，主要由內分泌失調、不同的腦部疾病和代謝異常引起的困倦。二是睡眠不足引起的失眠，主要表現為入睡困難、早起或易醒，主要是由于環境、生理或心理因素所致因素。主要指患者在夢游、胡說八道、夜驚、噩夢等方面的障礙命名法結果會對患者的身心健康產生負面影響，大大降低了患者的生活質量，因此該病的臨床治療極為令人擔憂。

由于耳上穴位連接著人體全身的臟腑經絡，對耳穴進行一定的刺激，能達到疏經通絡，調節臟腑的作用。通常利用壓籽粒對耳穴進行刺激，從而促進經脈循行達到治療目的。耳穴貼壓法具有操作簡便、見效快無副作用等優勢，使患者比較容易接受。在失眠貼中吳茱萸味辛辣，性溫。具有散寒、理氣、止痛、溫血管的作用。在患者兩側的涌泉穴敷用磨砂成分和白醋，可達到生火復元、改善睡眠的效果。丹參有活血養血安神的功效，紅花有活血化瘀止痛的功效，花椒有驅寒暖胃的作用，牛膝有祛瘀活絡的功效，伸筋有舒經活絡的作用，頭骨草、艾葉有祛風活絡的作用，桂枝有出汗、舒筋、溫的作用經絡活陽。上述藥物聯合用于足浴治療，可以促進人體局部血液循環，促進人體自身代謝，擴大人體毛細血管的作用。相關研究表明，失眠膏配合中藥足浴，能有效加速患者血液循環，有效地通過皮膚吸收藥物，達到滋補心靈、改善睡眠質量的最終效果。

眩暈是一種常見的主觀癥狀，是許多疾病的主要外在表現疾病。其病因復雜多變，可能對病人的身心健康構成嚴重威脅。實施中醫干預對眩暈失眠患者的益處是獨特的。通過辨證施治，實施針對性的護理措施，對于緩解頭暈、失眠癥狀，促進患者康復至關重要病人。傳統的中醫藥技術是中西醫結合的重要產物本研究采用中醫辨證法、耳穴穿刺法和中藥坐墊法。通過辨證及外治兩種手段相結合，來患者患者眩暈失眠的癥狀，其操作簡單，經濟成本低，癥狀改善明顯。在臨床開展過程中，患者的依從性高，配合度良好。值得臨床的廣泛推廣和應用。

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作者簡介：張海英（1973.09-），女，漢族，山東東營人，畢業于淄博市中醫醫院，大學本科，護師，科室：社會工作部。E-mail：3021448536@qq.com；劉若訓（1974.11-），男，漢族，山東淄博人，畢業于山東中醫藥大學，大學本科，副主任藥師，研究方向：中藥藥學。E-mail：3021448536@qq.com