尿常規檢測在尿路感染診斷中的價值分析

梁文琴

【摘要】目的：研究尿常規檢測在尿路感染診斷中的價值。方法：對于收治的尿路感染患者，通過隨機選擇的方式，來對患者進行相關的篩選工作，并將其中部分患者抽取到本次的臨床試驗之中。患者的總數為90 例，患者入院的時間是在2019 年1 月至2020 年1 月，按照1∶1的比例隨機分成對照組與實驗組，對于對照組中的患者采取常規的檢查方式，對于實驗組的患者采取常規檢測的基礎上，實施尿常規檢測的方式，再對比實驗組與對照組之間的檢測結果，包括白細胞計數、細菌計數等。結果：此次試驗的相關結果表示，實驗組在白細胞計數和細菌計數方面，具備統計學的意義，而在尿路感染患者之中，不同部位感染的患者在進行白細胞計數方面統計學差異比較小，無可比性。在細菌計數方面，差異具有明顯的統計學意義（P<0.05）。結論：對于尿路感染診斷的患者，采取尿常規檢測的方式，能夠更高的提升檢測的準確率，在臨床上具有較高的應用意義，值得進行推薦。

【關鍵詞】尿常規檢測；尿路感染；診斷

【中圖分類號】R691.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0174-02

尿路感染是由于各種細菌入侵感染所引起的尿路急、慢性炎癥。按部位可分為上尿路感染和下尿路感染，根據感染后是否發生尿路功能或尿路結構異常，又分為復雜性和非復雜性尿路感染[1]。經研究表明，尿路感染的發病率女性比男性高七成。其中，女性病人中未婚女性發病率為1 %～3 %，已婚女性發病率開始增加到5 %，主要與婚后的性生活、妊娠和服用避孕藥等因素有關[2]。尿路感染極少發生在成年男性身上，到了50 歲以上，隨著男性前列腺肥大的情況逐漸增加，尿路感染的發病率也就隨之增高，大約為7 %[3]。尿路感染主要是由于細菌感染所導致的一種泌尿系統的疾病，致病菌以革蘭陰性桿菌為主，其中我們最熟悉也是最常見的就是大腸桿菌最，占比達到70 %以上。有5 %～10 %的尿路感染是由革蘭陽性菌引起，主要是糞鏈球菌和葡萄球菌為主。大腸桿菌最常見于非復雜性的尿路感染或者第一次發生的尿路感染。還有一些糖尿病患者和免疫功能低下的人也可能發生真菌感染。到了60 歲以上，女性尿路感染的發病率達到10 %～12 %，而70 歲以上則高達30 %以上，除了女性尿道短、年齡大導致抵抗力下降等因素外，雌激素水平的逐年下降致尿道局部抵抗力減退是老年女性易發尿路感染的重要原因之一[4]。并且因為留置尿管而導致的尿路感染是常見的泌尿內科類的疾病，如果患者治療的不夠及時，則很有可能會對生命造成威脅。而大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和革蘭陰性菌等都是會導致尿路感染的病菌。此疾病會對患者的健康狀況與日常的生活造成不良影響。在臨床檢測之中，主要是通過現代化的化學與物理等多方式來進行化驗，在進行檢驗的時候，則需要應用相關的儀器或者是實驗室的檢驗技術等，來進行臨床的診斷和治療，并提供相關的依據，臨床的診斷指標也是目前衛生行業的一個非常重要的組成部分。而臨床相應的檢驗結果能夠為醫生對于病情的鑒定和疾病的進展和治療等提供積極的參考依據。而尿常規就是其中非常基礎的檢驗項目，如果尿液檢查結果出現了異常，則可以表明身體可能是出現了腎臟疾病或者是泌尿系統的病癥，是一個比較科學的依據，也有著重要的價值。因此，對早期尿路感染和診斷及治療有著重要的意義。而在目前，針對尿定量細菌培養屬于尿路感染診斷的一個金標準，但是因為這種檢測方式檢查周期比較長，而且陽性率相對較低，需要進一步探究更加準確、簡單與快捷的檢查方式，現就此進行研究，報道內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

針對2019 年1 月至2020 年1 月之間通過隨機選擇的方式，來對患者進行相關的篩選工作，并將其中部分患者抽取到本次的臨床試驗之中，患者的總數為90 例，每組中有45 例，實驗組患者的年齡在21～65（47.18±6.35）歲，男性27 例，女性18 例，患者的病程為3 個月至4 年之間，病程（2.3±0.5）年。對照組患者年齡20～65（47.19±6.33）歲，男性有26 例，女性有19 例，患者的病程為4個月至3年之間，病程為（1.6±0.7）年，患者為下尿路感染，上尿路感染，慢性的腎盂腎炎，對比實驗組與對照組中患者的基本信息情況，包括年齡和病程、男女比例等基本信息等，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者與患者的家屬都是在知情同意的前提下參與試驗；（2）患者符合相關的診斷標準；（3）此次試驗為倫理委員會同意下開展；

排除標準：（1）患者為哺乳期女性；（2）患者在肝功能和腎功能方面都存在著異常；（3）患者存在精神方面的疾病（4）患者無法積極配合調研；（5）患有惡性腫瘤的患者。（6）在近期使用了免疫制劑的患者。

1.2 方法

對照組：對本組患者采取常規的檢測方式。

實驗組：對本組患者采取細菌培養的方式和尿常規的檢測方式，取清潔中段尿，并將其送到檢驗科進行鑒定，所采取的儀器是VITEK 2 Compact細菌鑒定的系統（產地：法國梅里埃。型號：VITEK 2 COMPACT）。與此同時，應用UF1000i尿液有形成分分析儀（型號：UF-1000i），對于患者的白細胞計數（WBC）和細菌的計數的指標進行檢測。再應用AX-4030的尿液分析儀，對于白細胞脂酶（LEU）和亞硝酸鹽（NIT）等指標進行檢測。

1.3 相關的實驗指標

尿路感染的診斷指標，革蘭陰性菌均數落≥105 CFU/ml，而革蘭陽性菌菌落數≥104 CFU/ml，將尿培養的結果作為診斷的金標準，來對尿常規的各項指標的診斷效能進行分析。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者尿常規的診斷效能比較

實驗組中的患者的準確度診斷方面要比對照組更加理想，有統計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

3 討論

出現尿路感染主要是因為細菌感染導致的，它是一種炎癥反應，患者的主要表現是發熱、惡心、寒戰等，而進行尿路感染早期預測與篩選對于患者進行相應的臨床診斷和治療都有著非常重要的意義[5]。目前，在臨床上主要采取的診斷與檢查手段為泌尿外生殖器的檢查、腹部檢查以及盆腔檢查等方式，還要進行輔助尿常規檢查。且病人大多數都會出現尿頻、尿急、尿痛等刺激性的癥狀，但一般不會出現全身毒血癥狀。但是經常會出現白細胞尿的情況，30 %的病人會出現有血尿，偶爾還會有肉眼血尿[6]。有一些孕婦或者超過60 歲的老年患者會出現尿液為真菌尿，但是卻沒有其他的尿路感染的相關癥狀，這種情況如果不進行積極的治療，大概會有兩成的患者會發展成為急性的腎盂腎炎。感染性腎結石從名字就看出來是由感染引起，是一種比較特殊的結石，是由尿路感染引發的并發癥，大約可以占到腎結石的15 %～20 %，它主要是由磷酸鎂銨和磷酸磷灰石組成。感染性腎結石治療起來比較困難，而且復發率也比較高，如果沒有處理好，會將腎盂腎炎轉變為慢性，嚴重的還可以導致腎功能衰竭。

急性腎盂腎炎的病人嚴重的一般會出現寒戰或者高燒的情況，同時還有頭疼，乏力、全身肌肉酸痛以及食欲減退的情況。同時還會出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，經常還有膿尿和血尿的情況。大多數的病人還會有腰疼或者腎部不舒服的感覺[7-8]。當炎癥發展到橫膈肌的時候，喘氣都會感覺到疼。要保持規律的生活、勞逸結合、多進行運動鍛煉來提高自身的機體免疫力。每天要攝入足夠的水分，保證可以排除足夠的尿量，增加排尿次數是預防尿路感染最簡便但確是有效的措施[9]。如果尿路感染反復發作的患者是與性生活有關，就要注意在性生活之后立即排尿，并及時清潔陰部。學會識別什么情況是尿路感染，出現問題馬上就醫。聽醫生的指導按時用藥，不要自己覺得好了就隨意增減或者停藥，要按療程服藥，并做好復查。而尿常規檢測主要能夠對尿液中的對于白細胞脂酶（LEU）和亞硝酸鹽（NIT）等指標進行檢測，以及白細胞計數（WBC），細菌等進行分析，和尿培養相比來說，價格比較低廉，而且診斷的時間更短。單項的尿常規檢測的陽性率不是特別高，容易出現誤診、漏診，所以需要采取二項、三項或者是四項指標檢測，這樣能夠提升診斷的準確性。

此次試驗結果表明：實驗組的檢查方式在白細胞計數和細菌計數方面，具備統計學的意義，而在尿路感染患者之中，不同烈性的患者在進行白細胞計數方面統計學差異比較小，沒有可比性。但在細菌計數方面，差異具有明顯的統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，尿常規檢測的方式，能夠對尿路感染實現快速的診斷，還能及時地進行排除，避免非必要的尿培養，有著非常高的應用價值。

參考文獻

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