中藥竹罐在治療中風(fēng)后肢體功能障礙患者的應(yīng)用

張遠(yuǎn)芝

【摘要】目的：分析中藥竹罐在治療中風(fēng)后肢體功能障礙患者的應(yīng)用。方法：選取2019 年7 月至2020 年7 月我院收治的360 例中風(fēng)后肢體出現(xiàn)功能障礙的患者作為本次研究的對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各180 例。觀察組患者實(shí)施中藥竹罐進(jìn)行治療，對(duì)照組患者使用針灸進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療有效率、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果：治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組；同樣，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（Fugl—Meyer）明顯高于對(duì)照組；觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：患者在中風(fēng)后發(fā)生肢體障礙時(shí)，利用中藥竹罐的治療方式為患者進(jìn)行治療能夠取得較高的治療效果，有效提高患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，降低患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，值得在臨床中大力推廣。

【關(guān)鍵字】中藥竹罐；中風(fēng)；肢體功能障礙；針灸；神經(jīng)功能評(píng)分；運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R244.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0040-02

中風(fēng)是中醫(yī)里的病名，中醫(yī)認(rèn)為患者發(fā)生中風(fēng)的主要原因是由于患者的氣血逆亂、腦部溢血以及腦脈痹阻等造成的?；颊咴诎l(fā)生中風(fēng)后會(huì)表現(xiàn)出突然昏厥的癥狀，同時(shí)患者很大程度會(huì)出現(xiàn)口舌歪斜、肢體麻木以及半身不遂等癥狀。這種疾病具有起病快、變化快的特點(diǎn)，同時(shí)由于患者的神經(jīng)功能受到了相應(yīng)的損傷，大部分患者在中風(fēng)后會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙的情況，因此，中風(fēng)后很大程度上會(huì)造成患者發(fā)生肢體功能障礙的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還可能危及患者的生命安全[1]。并且，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生中風(fēng)的概率也越大，所以有效的治療方式對(duì)于患者來說非常重要。常規(guī)的治療方式有針灸、艾灸以及平衡火罐等，然而以上幾種治療方式的治療時(shí)間較長(zhǎng)且治療效果也不是很好[2]。基于此，本次研究中就中藥竹罐在中風(fēng)后肢體功能障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2019 年7 月至2020 年7 月收治的360 例中風(fēng)后肢體出現(xiàn)功能障礙的患者作為本次研究的對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組及對(duì)照組，各180 例。其中，觀察組男性95 例，女性85 例，年齡在52～84（75.27±2.54）歲；對(duì)照組男性93 例，女性87 例，年齡在53～83（75.43±2.35）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，研究中所有患者均知曉本次實(shí)驗(yàn)且自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)生中風(fēng)且伴有肢體功能障礙者；（2）通過檢查診斷為中風(fēng)后肢體功能障礙的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有嚴(yán)重心臟疾病的患者；（2）排除患有急性傳染?。ㄓ绕錇榧毙詡魅拘云つw病）、高熱抽搐、出血傾向疾病、活動(dòng)性結(jié)核、急腹癥者；（3）排除治療部位皮下有大血管、骨骼凹凸不平、較大瘢痕上、乳頭、毛發(fā)較多處者；（4）排除治療部位出現(xiàn)皮膚過敏、燙傷以及潰瘍等現(xiàn)象者；（5）排除某些年老體虛、久病虛弱者；（6）排除患有糖尿病的者；（6）排除兒童以及機(jī)體耐受性差者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用針灸治療。治療醫(yī)生首先選擇患者的肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳以及足三里作為主穴，然后選擇手三里、風(fēng)市、大柱以及承山等穴位作為配穴，將0.3 mm×40 mm毫針對(duì)患者相關(guān)穴位采取平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行針刺，留針半個(gè)小時(shí)，每天針灸一次，治療10 天為一個(gè)療程，共治療9 個(gè)療程。

觀察組患者使用中藥竹罐的治療方式進(jìn)行相應(yīng)的治療。其中，醫(yī)生根據(jù)患者不同的疾病癥狀以及患者不同的患病部位來確定使用竹罐的數(shù)量，在治療開始前治療師協(xié)助并指導(dǎo)患者選擇合適的體位，然后對(duì)患者相關(guān)部位皮膚進(jìn)行相應(yīng)的清潔，同時(shí)根據(jù)患者的病癥來選擇需治療的部位?；颊咴跀[放好體位后不可隨意移動(dòng)，以免竹罐出現(xiàn)滑落的現(xiàn)象。治療師將中藥進(jìn)行煮沸，然后將竹罐放入煮沸的中藥鍋中，并煮1～3 分鐘。治療師利用長(zhǎng)鉗將竹罐取出，在取出的過程中將竹罐的灌口朝下去除熱水，然后將竹罐倒扣在墊有數(shù)層毛巾的另一手上，利用手將毛巾握緊以拭去竹罐表面的熱水，將竹罐中的熱水快速地甩出，并迅速將竹罐倒扣在患者的相關(guān)部位，待一段時(shí)間之后松手。留罐的時(shí)間在10～15 分鐘。具體的留罐時(shí)間，治療師需要根據(jù)患者的疾病狀況、病變程度、皮膚耐受程度等來進(jìn)行確定，一般來說留罐時(shí)間在10 分鐘左右，到時(shí)間后再為患者起罐。需每天為患者進(jìn)行一次中藥竹罐治療，治療10 天為一個(gè)療程，共治療9 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療總有效率、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及神經(jīng)功能評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為（1）顯效：患者在治療后所有的肢體功能障礙等臨床癥狀全部消失；（2）有效：患者在治療后所有的肢體功能障礙等臨床癥狀有所改善；（3）無效：患者在治療后所有的肢體功能障礙等臨床癥狀沒有任何變化，甚至還出現(xiàn)癥狀加重的趨勢(shì)。治療總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分越高，表明患者的運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分越低，則表明患者的運(yùn)動(dòng)能力越低。神經(jīng)功能評(píng)分是對(duì)患者的面癱、意識(shí)水平、上下肢運(yùn)動(dòng)、視野以及凝視等進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)試，評(píng)分越高，表明患者的神經(jīng)功能狀況越差，評(píng)分越低，則代表狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率（93.33 %）高于對(duì)照組患者的治療總有效率（66.11 %），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無明顯差異，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者的運(yùn)動(dòng)評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后的的神經(jīng)功能（NIHSS）評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分無明顯差異，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

患者在發(fā)生中風(fēng)后，臨床上會(huì)出現(xiàn)面癱、一側(cè)肢體無力、肩痛、肩手綜合征以及麻木等癥狀，同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙的后遺癥，對(duì)患者的日常生活造成了極大的影響。西醫(yī)在臨床上常使用藥物治療，中醫(yī)則會(huì)運(yùn)用艾灸、針灸、平衡火罐以及肢體康復(fù)功能鍛煉等進(jìn)行相應(yīng)的治療，但是治療效果達(dá)不到理想的狀態(tài)，同時(shí)治療時(shí)間也比較長(zhǎng)。在本次研究中，觀察組患者的治療效果要明顯高于對(duì)照組患者的治療效果（P<0.05）。因此，可以為患者使用中藥竹罐的治療方式進(jìn)行治療[3]。

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)產(chǎn)生的后遺癥是由于淤血不散等原因造成的，竹罐療法是拔罐療法中的一種治療方式。將竹罐放入到中藥中進(jìn)行煎煮，竹罐中會(huì)留有膨脹的熱氣，在冷卻的過程中會(huì)產(chǎn)生負(fù)壓，利用中藥竹罐為患者進(jìn)行治療后，能夠使淤血順利的排出體外，其所使用的竹罐口徑比較小，治療時(shí)有少量的皮膚被吸入到其中，因此不會(huì)產(chǎn)生太多的疼痛感，并且也不會(huì)留下太多的印跡[4-7]。此外，根據(jù)大量研究可知，在利用竹罐刺激特定的腧穴時(shí)，通過其中的負(fù)壓與熱擴(kuò)散的原理不僅有利于藥物的吸收，還可加速患者體內(nèi)的代謝物運(yùn)輸以及局部血液中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。但在治療時(shí)需要注意的是若患者皮膚上出現(xiàn)了較大的水泡，可以利用消毒后的針刺破，對(duì)于較小的水泡可不用進(jìn)行特殊處理。中藥竹罐還可以運(yùn)用在頸椎病、肩周炎、頭痛、痹癥以及哮喘等疾病中[8-11]。

綜上所述，利用中藥竹罐的治療方式為中風(fēng)后肢體功能障礙患者治療后，能夠提升患者的治療效果，同時(shí)還能夠改善患者的神經(jīng)功能狀況，有效提高患者的運(yùn)動(dòng)功能，可明顯緩解患者相關(guān)臨床癥狀，值得大范圍推廣于臨床實(shí)驗(yàn)中。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉自剛，王太紅.中藥竹罐聯(lián)合銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療肩凝癥1則[J].中國(guó)民間療法，2020，28（10）：97-98.

[2] 張萬鈞，馮勇.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后肢體功能障礙患者的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（8）：91-93，100.

[3] 茍榮.藥罐結(jié)合走罐法用于頑固性呃逆快速康復(fù)個(gè)案報(bào)道[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（8）：55，85.

[4] 李秋瓊，陳源，羅冬珍.腦中風(fēng)后肢體功能障礙患者行補(bǔ)陽還五湯加減配合針刺治療的效果[J].中國(guó)處方藥，2020，18（2）：136-137.

[5] 盧彬，鄺秋群，岑雪霞.中藥竹罐結(jié)合體感音樂療法在筋傷腰痛患者中的應(yīng)用[J].廣州醫(yī)藥，2019，50（3）：37-39.

[6] 許秀峰，常小榮.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)后肢體功能障礙的作用分析[J].健康必讀，2020，（1）：108-109.

[7] 陳運(yùn)賢.中風(fēng)后偏癱中醫(yī)治療的進(jìn)展分析[J].保健文匯，2020，（6）：226-227.

[8] 倪建俐，黃姝，袁晴.中醫(yī)特色療法治療中風(fēng)后肢體功能障礙研究進(jìn)展[J].陜西中醫(yī)，2020，41（9）：1339-1341.

[9] 魏進(jìn)芬.補(bǔ)陽還五湯配合中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后肢體功能障礙的療效[J].健康必讀，2020，（27）：192-193.

[10] 郭強(qiáng)術(shù).補(bǔ)陽還五湯配合中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后肢體功能障礙的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（2）：72.

[11] 彪琴華.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在中風(fēng)后肢體功能障礙中的應(yīng)用研究[J].健康之友，2020，（4）：126.