不同護理模式在宮外孕手術患者中的護理效果對比

張超

摘? 要：目的? 分析宮外孕手術患者應用不同護理模式干預的效果。方法? 于2018年7月～2019年7月蘇州東吳中西醫結合醫院接受手術治療的宮外孕患者中，抽取80例入組，采用摸球實驗法將其分為常規組和觀察組，每組40例，分別給予常規護理模式和預見性護理模式，對比護理效果。結果? 觀察組并發癥發生率、焦慮及抑郁評分均低于常規組（P<0.05）。隨訪1年，觀察組宮內妊娠率高于常規組（P<0.05）。結論? 為宮外孕手術患者實施預見性護理，可提高手術安全性、有效性，同時可緩解患者不良情緒，提高術后宮內妊娠率，價值較大。

關鍵詞：預見性護理;宮外孕;并發癥;焦慮;抑郁

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0166-03

正常情況下，受精卵會在子宮體腔部位著床，進而逐漸發育成胚胎，但在各種因素的影響下，如果受精卵在其他任何部位著床，則被稱為異位妊娠，即通常所說的宮外孕。異位妊娠最常見的部位是輸卵管，受精卵逐漸發育會導致輸卵管破裂，進而出現腹腔出血、感染等情況，若得不到及時有效的治療，很有可能會出現失血性休克等嚴重情況，威脅患者生命健康安全[1]。一旦被診斷為宮外孕，臨床必須及時采取手術治療，以解除對身體的危害性。手術過程中，護理措施配合質量會直接影響預后效果。預見性護理具有較強的預知性，即提前做好充分的護理準備，以降低各種不良事件發生率，提高治療效果。本研究選取蘇州東吳中西醫結合醫院接受手術治療的宮外孕患者，以分析預見性護理模式對患者的效果，現分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于2018年7月～2019年7月蘇州東吳中西醫結合醫院接受手術治療的宮外孕患者中，抽取80例入組，按摸球實驗法將其分為常規組（n=40）和觀察組（n=40）。常規組年齡22～38歲，平均（28.47±1.14）歲;發病至手術時間30 min～4 h，平均（2.01±0.58）h。觀察組年齡21～39歲，平均（29.78±1.32）歲;發病至手術時間30 min～5 h，平均（2.32±0.69）h。兩組患者基本資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①經檢查，符合異位妊娠診斷標準[2];②患者均伴有陰道不規則流血、腹痛等癥狀;③自愿加入研究;④所有患者均有生育需求。

排除標準：①伴有凝血功能障礙;②存在認知障礙;③合并惡性腫瘤。

1.3? 方法

常規組按照流程實施飲食護理等常規手術護理配合，按照相關流程和標準開展各項護理工作。

觀察組給予預見性心理護理。①心理護理：宮外孕病情發展較快，患者會過度擔心后果，進而產生系列不良情緒，無法保證手術順利進行。要綜合評估患者的病情，給予患者及其家屬系統宣教，告知其目前病情、手術方法以及預后效果等，消除其不必要的擔心和焦慮。安慰、鼓勵患者，提升其治療信心。②手術用物準備：準備好相關的藥品、器械，確保手術用物的數量和性能，檢查手術器械消毒是否合格，以防止發生感染。③人員準備：在護士數量有限以及手術數量較多的情況下，接診宮外孕患者后，要合理配備護理人員，確保手術順利開展。④麻醉護理：護士必須全面掌握有關麻醉的注意事項和護理配合，麻醉過程中，對患者的尿量、血量、呼吸、血壓等指標進行密切觀察，如果患者出血嚴重，則做好輸血準備。⑤手術護理：患者平臥，護士將其下肢抬高15 °～30 °，以促進靜脈血液回流，防止下肢水腫。手術過程中，患者很容易出現畏寒癥狀，要根據具體情況，提前做好保暖措施，保障患者生命體征處于平穩狀態。同時嚴格把控手術室溫度，控制在25 ℃～28 ℃。術前預熱保溫毯，為患者創造舒適溫暖的手術環境。如果術中患者體溫較低，則應用輸液加溫器、暖風機等進行干預。行腹腔沖洗操作時應用溫鹽水，避免發生低體溫現象。術中密切配合手術醫師完成各項操作，了解掌握具體手術步驟，提前做好相關準備工作，確保手術順利進行。同時最大限度減少手術時間，以減少對機體的損害。

1.4? 評價指標

（1）并發癥包括切口感染、切口滲血、皮下氣腫。并發癥發生率=并發癥例數/總例數×100%。（2）護理前后心理狀態：應用焦慮自評量表（SAS）、焦慮自評量表（SDS）對患者的焦慮、抑郁情況進行評定。SAS評分：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，SDS評分：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。SAS 、SDS的分數越低，證明心理狀態越好[3]。（3）隨訪情況：對宮外孕手術患者隨訪1年，統計宮內妊娠、不孕以及宮外孕的發生率。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 24.0對數據進行統計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組并發癥發生率對比

與對照組比較，觀察組并發癥發生率顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理前后情緒狀態對比

護理前，兩組SAS評分、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組SAS評分、SDS評分低于常規組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組隨訪結果對比

觀察組宮內妊娠率高于常規組，不孕率以及宮外孕率低于常規組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

異位妊娠是臨床中常見的急腹癥，其具有發病迅速、病情危急等特點，如果出血量較多，則會引發失血性休克等嚴重不良情況，威脅患者生命安全。研究顯示，行宮外孕手術過程中，護理配合的質量直接關系到患者的預后，優質的護理措施可以提高手術質量和效率，最大限度縮短手術時間，以減少對機體的損傷，降低感染等并發癥的發生率，提高恢復效果[4]。常規的護理模式具有很大程度的隨意性 、盲目性，無法適應宮外孕手術較高的手術需求，因此研究護理模式在宮外孕手術中的應用效果是非常有必要的。

預見性護理最大的優勢是預見性，提前預測手術前、手術中、手術后可能發生的問題，確定重點護理問題和護理目標，以制定合理有效的護理方案和計劃，將被動的搶救模式變為主動，最大限度減輕患者痛苦，提高護理質量和效率，保證手術順利進行[5]。本次研究發現，觀察組并發癥發生率低于常規組（P<0.05），表明預見性護理模式具有提高手術安全性的作用，術中與主治醫師緊密的配合，嚴格遵守無菌操作原則，密切關注患者病情變化，嚴格控制手術室溫度并給患者提供保溫措施，應用溫鹽水進行沖洗操作等一系列護理措施，均可有效降低并發癥發生率，提升術后恢復效果。研究結果顯示，觀察組干預后心理狀態優于常規組，預見性心理護理措施可有效緩解患者的不良情緒，減少其不必要的擔心和焦慮，幫助患者樹立起治愈疾病的信心。對手術患者隨訪1年，發現觀察組宮內妊娠率較高，不孕率以及宮外孕率較低，證明預見性護理的遠期干預效果較好。

綜上所述，為宮外孕手術患者實施預見性護理，可提高手術安全性、有效性，同時可緩解患者不良情緒，提高術后宮內妊娠率，價值較大。

參考文獻

[1]任香華.人性化護理在宮外孕手術護理配合中的價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（19）：107.

[2]龍梅，凌晟榮，付英，等.醫護一體化護理在腹腔鏡下宮外孕手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（4）：102-105.

[3]王麗華.護理干預對腹腔鏡下宮外孕手術患者常規術后并發癥的效果影響分析[J].系統醫學，2018，3（21）：157-159.

[4]林梅蘭.預見性護理在急診宮外孕手術護理配合中的應用及效果評價[J].中外醫療，2016，35（36）：130-132.

[5]杜妍.基于護理指標構建的護理方法應用于宮外孕手術患者的效能分析[J].繼續醫學教育，2016，30（10）：95-96.