PDCA循環(huán)管理模式在內(nèi)科護理管理中的應用

褚玲

摘? 要：目的? 探討在護理管理中實施PDCA循環(huán)管理模式的效果。方法? 選擇2019年11月～2020年11月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院收治的內(nèi)科患者96例為觀察對象，以抽簽方式分組，每組48例。對照組患者實施常規(guī)護理管理，觀察組患者實施PDCA（P：計劃;D：執(zhí)行;C：檢查;A：處理）循環(huán)管理，評估并對比兩組患者護理管理質(zhì)量，調(diào)查各組患者對此次護理管理的總滿意度。結(jié)果? 觀察組護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。另外，觀察組患者對此次護理管理總滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 護理管理過程中開展PDCA循環(huán)管理能夠有效提高護理管理質(zhì)量，提高患者對護理服務的滿意度，值得臨床應用。

關鍵詞：PDCA循環(huán)管理;護理管理;應用

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0121-03

PDCA循環(huán)管理主要包括四個階段內(nèi)容，即P（計劃）、D（實施）、C（檢查）、A（處理），是近幾年臨床常用的護理管理模式之一，相比于傳統(tǒng)護理模式，具有針對性強、護理質(zhì)量佳等優(yōu)勢，其通過查找護理管理中存在的問題，做好應對處理，檢查護理管理過程中的不足，予以改進，提高護理管理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務[1]。PDCA循環(huán)管理模式一經(jīng)臨床應用，倍受患者認可及好評。本文以2019年11月～2020年11月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院收治的96例患者為例，簡述PDCA循環(huán)管理的方法與效果，內(nèi)容具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年11月～2020年11月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院收治的96例患者為觀察對象。以抽簽方式分組。對照組48例，其中男性25例，女性23例;年齡范圍24～78歲，平均年齡（41.60±1.10）歲;其中冠心病24例，高血壓21例，慢性肺氣腫3例。觀察組48例，其中男性24例，女性24例;年齡范圍25～79歲，平均年齡（41.70±1.20）歲;其中冠心病23例，高血壓22例，慢性肺氣腫3例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究通過醫(yī)院醫(yī)學倫理論委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①年齡范圍24～79歲;②均同意參與并配合本次研究。

排除標準：①存在精神方面疾病的患者; ②抵觸配合研究的患者。

1.3? 方法

對照組實施常規(guī)模式護理管理，主要包括：于患者入院時開展疾病宣教工作，指導患者正確用藥，對癥處理好并發(fā)癥等。

觀察組實施PDCA模式護理管理，具體措施如下：明確各護理人員的分工和崗位，制定相應的工作目標，并在工作目標下制定統(tǒng)一的記錄表格，以方便對患者癥狀進行記錄。選擇分組管理方式，在科室內(nèi)成立相應護理小組，在患者和家屬到達后應分別委派不同小組護理人員完成各自的工作，針對內(nèi)科危重癥者需快速建立綠色通道，并由專人負責帶領家屬完成各類繳費和簽字工作。護士長和高級護師應采取不定時抽查制度，注意護理過程中容易被忽視的細節(jié)問題，包括風險管理、內(nèi)科急診患者的綠色通道建立、投訴記錄、患者交接等，針對發(fā)生錯誤的環(huán)節(jié)予以及時記錄。定期對護理管理工作進行總結(jié)，分析導致問題的具體原因，并制定相應的預防措施。

其中PDCA的實施如下：①計劃（P）。護理人員和患者開展面對面溝通，對其性別、年齡、既往病史、病程時間、既往手術史、既往服藥史等基本信息進行搜集和記錄。將各類基礎信息上報給主治醫(yī)生，再根據(jù)主治醫(yī)生制定的圍手術期基礎護理方案，在開展護理過程中需要相關質(zhì)評小組對工作給予相應的評估。②執(zhí)行（D）。加強護理人員基礎護理意識，并組織專業(yè)的培訓工作，經(jīng)培訓和考核后評估合格者方可實施臨床基礎護理干預。為每例患者建立個人病例檔案，在每次巡房時記錄其各項基礎生理指標的變化情況，護士長需每周對檔案記錄質(zhì)量予以評估和審核，確保記錄數(shù)據(jù)的真實性，能夠正確反映患者病情的變化程度。同時針對患者給予有效的心理干預，糾正其負面情緒狀態(tài)，以確保護理工作的依從性。③檢查（C）。科室內(nèi)自制護理滿意度調(diào)查表，由質(zhì)量監(jiān)督小組負責采取面對面方式指導患者參與，選擇詢問評估和調(diào)查表評估結(jié)合的方式，判斷護理人員在執(zhí)行階段基礎護理工作的質(zhì)量，同時判斷患者的恢復情況。④處理（A）。定期開展工作總結(jié)活動，評估不合格工作項目發(fā)生的原因，并針對各類影響因素制定解決和預防方案，進一步完善護理計劃。采用科室內(nèi)自制調(diào)查問卷，收集患者的既往病史、飲食結(jié)構、生活習慣、既往服藥史等相關信息，制定相應的健康宣教方案，開展具有針對性的健康宣教護理，包括日常作息表、食譜、運動時間表、服藥時間表等，還需進一步加強對疾病基礎知識的介紹，重點強調(diào)遵醫(yī)用藥的意義和對病情的正面影響。在每次輸液前均需為患者說明藥物的具體名稱、治療意義、藥物不良反應等，從而使其做到心中有數(shù)，并提升對自身疾病和治療方法的了解程度。定期采用自制量表對患者健康知識掌握情況進行調(diào)查，根據(jù)實際情況評估護理人員的工作質(zhì)量，同時分析患者用藥階段發(fā)生不良反應的具體原因，記錄在檢查檔案中。根據(jù)患者實際情況總結(jié)健康宣教護理中存在的各類問題，并制定基礎宣教方式，不斷將新的宣教內(nèi)容補充進入基礎方案內(nèi)。

1.4? 觀察指標

通過自制評估量表對兩組護理管理質(zhì)量予以評估，分為基礎護理、健康教育、實踐操作、專業(yè)技能、服務態(tài)度五方面維度，各維度總分以20分計，分數(shù)越高，管理質(zhì)量越佳，反之越差[2]。調(diào)查兩組患者對此次護理管理的總滿意度，分為滿意、尚可、不滿意三個等級。總滿意度（%）=（滿意+尚可）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學處理

通過SPSS 25.0對數(shù)據(jù)進行處理分析。計數(shù)資料以[n（%）]，組間比較通過χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較通過t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理管理質(zhì)量評估對比

觀察組護理管理質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理管理滿意度對比

觀察組患者對此次PDCA循環(huán)管理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

PDCA循環(huán)管理最早應用在企業(yè)工作管理當中，優(yōu)勢在于可根據(jù)各工作階段總結(jié)的問題對管理方案進行不斷完善，使其最大程度符合實際工作需求[3]。將該模式應用在護理質(zhì)量管理工作當中，不僅可以提升護理人員的工作效率，還可有效提升臨床護理效果。護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響了患者預后恢復效果，而護理人員自身的工作技巧、專業(yè)組織以及管理方式等則會影響護理質(zhì)量的優(yōu)劣。因此，選擇科學的管理方法以保障護理質(zhì)量的穩(wěn)步提升也是各科室管理工作的重點[4]。

利用PDCA可以針對臨床護理工作當中涉及的各層面給予細致的管理，包括提升護理人員個人素質(zhì)、提升職業(yè)主動性、改善護理環(huán)境、提升患者依從性、增加科室向心力等多個方面。實際實施該管理模式時共分為四個階段，分別是計劃階段（P）、執(zhí)行階段（D）、檢查階段（C）、處理階段（A）[5]。計劃階段主要是由護理人員根據(jù)患者具體情況制定具有針對性的護理方案，要求需與患者開展面對面的溝通，充分了解其基本狀態(tài)和生活習慣后方可制定護理方案，以確保其針對性和實用性。執(zhí)行階段則是嚴格按照護理方案給予患者相應的護理干預，在此過程中充分滿足其病情、心理等需求，強化日常查房過程中的互動和操作，確保患者的病情可以在有序條件下快速恢復。檢查階段則是針對前一階段護理工作執(zhí)行效果進行調(diào)查，可采用詢問評估、問卷調(diào)查等多種方式，發(fā)現(xiàn)護理方案中存在的不足，并制定相應的彌補措施[6]。處理階段則是根據(jù)檢查階段發(fā)現(xiàn)的問題執(zhí)行補充方案，并檢驗其是否滿足臨床需求，確認有效后將其納入護理方案當中，并在下一執(zhí)行階段予以實施。

綜上所述，護理管理過程中開展PDCA循環(huán)管理能夠有效提高護理管理質(zhì)量，提高患者對護理服務的滿意度，值得臨床采用。

參考文獻

[1]王姝理.PDCA循環(huán)管理模式在急診護理管理中的應用觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（9）：30-32.

[2]黃桂華，方雪梅.PDCA循環(huán)管理模式在急診護理管理中的應用效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（36）：5257-5258.

[3]涂麗麗.PDCA循環(huán)管理模式在急診護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（5）：105-106.

[4]杜慧芳，趙艷紅.PDCA循環(huán)在手術室護理安全管理中的價值[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院學報，2020，30（2）：123-125.

[5]周娜，周娟，王欣，等.PDCA循環(huán)管理在患者急診留觀安全護理過程中的應用效果[J].護理實踐與研究，2020，17（3）：155-157.

[6]劉瑩玲.PDCA循環(huán)在腦卒中患者護理安全管理中的應用效果[J].臨床與病理雜志，2020，40（10）：2682-2686.