近30年兒童期情感虐待研究熱點(diǎn)與前沿演進(jìn)
——基于WOS數(shù)據(jù)庫的可視化分析

胥興春，劉雅麗，李 歡

情感虐待作為一種普遍存在但容易被忽視的兒童虐待類型，主要表現(xiàn)為輕視、恐嚇、孤立、辱罵、歧視或嘲笑，以及其他非身體形式的拒絕或敵對(duì)對(duì)待。[1]在一項(xiàng)回顧性報(bào)告兒童期情感虐待全球流行率的研究中，情感虐待的發(fā)生率達(dá)41.6%，其中亞洲為11.3%，澳大利亞為36.5%，北美為36.5%，情感虐待的高發(fā)生率意味著這可能是兒童虐待最普遍的形式，應(yīng)引起更多的關(guān)注。[2]此外，研究表明兒童期情感虐待與成年期的許多不良后果有關(guān)，包括抑郁癥[3]、精神分裂[4]、生活壓力[5]、婚姻滿意度[6]等，有情感虐待經(jīng)歷的人通常被診斷為創(chuàng)傷后心理壓力緊張綜合征(PTSD)[7]，還可能導(dǎo)致人際關(guān)系的緊張[8]、影響代際傳遞[9]等。近年來，國際上關(guān)于兒童期情感虐待的研究成果頗豐，本研究運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中的分析方法，繪制近30年來Web of Science(縮寫為WOS)數(shù)據(jù)庫中關(guān)于情感虐待研究文獻(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)圖譜，探測(cè)國際上兒童期情感虐待研究熱點(diǎn)領(lǐng)域，為我國在該領(lǐng)域的研究提供有效的信息，并為全球的有效預(yù)防及科學(xué)干預(yù)提供依據(jù)。

一、數(shù)據(jù)來源與研究方法

(一)數(shù)據(jù)來源

本研究的數(shù)據(jù)來源于科技信息出版社的Web of Science數(shù)據(jù)庫。在WOS數(shù)據(jù)庫中，以主題方式“Emotional abuse”or“Emotional maltreatment”(1990—2020)進(jìn)行檢索，有10,935條數(shù)據(jù)，但絕大部分與本主題無關(guān)。因此，根據(jù)研究經(jīng)驗(yàn)以及本文的研究目標(biāo)，采用標(biāo)題檢索的方式，設(shè)定標(biāo)題為“Emotional abuse”or“Emotional maltreatment”，文獻(xiàn)類型為“artical”，時(shí)間限定為“1990—2020年”，共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)754篇，剔除與主題無關(guān)以及缺少摘要、關(guān)鍵詞或出版物信息的文獻(xiàn)，最終導(dǎo)出符合條件的文獻(xiàn)440篇作為本次研究數(shù)據(jù)來源。

(二)研究方法

采用陳超美博士基于Java語言開發(fā)的信息可視化軟件CiteSpace作為研究工具，它通過對(duì)特定領(lǐng)域的文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量分析，由此繪制的圖譜可揭示知識(shí)領(lǐng)域在一定時(shí)期內(nèi)發(fā)展的趨勢(shì)與動(dòng)向，形成前沿的演化路徑。[10]本研究以文獻(xiàn)計(jì)量法和內(nèi)容分析法作為主要的研究方法，對(duì)樣本數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn)利用CiteSpace進(jìn)行定量研究，并在可視化的基礎(chǔ)上分析文獻(xiàn)，探究情感虐待的研究熱點(diǎn)與前沿演進(jìn)。首先，利用WOS的在線分析功能得到了該領(lǐng)域文獻(xiàn)的發(fā)文量以及國家/地區(qū)分布情況；其次，利用CiteSpace的文獻(xiàn)共被引功能，揭示在情感虐待領(lǐng)域具有絕對(duì)影響力的高被引文獻(xiàn)，理解和把握關(guān)于情感虐待的知識(shí)基礎(chǔ)。再次，對(duì)數(shù)據(jù)源進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)、聚類分析，揭示情感虐待領(lǐng)域的熱點(diǎn)主題。最后，利用關(guān)鍵詞突現(xiàn)功能，揭示情感虐待領(lǐng)域的演進(jìn)脈絡(luò)。

二、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

(一)文獻(xiàn)發(fā)文量

利用WOS數(shù)據(jù)庫的在線分析功能對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行分析，可直接得到該主題的文獻(xiàn)逐年發(fā)文量情況，制成文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量年度分布圖(見圖1)。

圖1 1990—2020年文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量分布圖

由圖1可知，以“情感虐待”為篇名的文獻(xiàn)在1992年前發(fā)文量很少，處于初步發(fā)展階段；1992—2012年間呈緩慢增長趨勢(shì)，從每年10篇發(fā)展到20余篇；2013年開始，文獻(xiàn)數(shù)量快速增長，“情感虐待”的研究迎來新的發(fā)展階段。

(二)文獻(xiàn)的國家/地區(qū)分布

文獻(xiàn)來源的國家/地區(qū)統(tǒng)計(jì)可以反映各國對(duì)“情感虐待”研究的貢獻(xiàn)值以及重視程度，明確該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)區(qū)域。本研究收集的440篇文獻(xiàn)共來自38個(gè)國家或地區(qū)，研究區(qū)域分布較為廣泛，本文重點(diǎn)呈現(xiàn)該領(lǐng)域發(fā)文量排名前十的國家或地區(qū)(見圖2)。

圖2 情感虐待領(lǐng)域國家或地區(qū)研究成果分布圖

由圖2可見，美國以366篇遙遙領(lǐng)先，體現(xiàn)出美國在情感虐待領(lǐng)域的研究處于核心地位，英國(70篇)、加拿大(57篇)也在情感虐待方面表現(xiàn)出較高的關(guān)注度與科研水平。而中國雖位居第五(32篇)，但與上述國家的差距較大，需要進(jìn)一步提升我國對(duì)情感虐待的關(guān)注以及研究成果的質(zhì)量。

(三)高被引文獻(xiàn)

通過聚焦高被引文獻(xiàn)，可以分析在情感虐待領(lǐng)域的知識(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)而為后續(xù)的研究提供重要參照。運(yùn)用CiteSpace的文獻(xiàn)共被引功能，整理了被引頻次排名前五的文獻(xiàn)(見表1)，它們構(gòu)成了情感虐待的知識(shí)基礎(chǔ)，本文著重分析排名前兩位的文獻(xiàn)。

表1 情感虐待領(lǐng)域高被引文獻(xiàn)信息

排名第一的是《兒童身體虐待、情感虐待和忽視的長期健康后果:系統(tǒng)綜述和薈萃分析》。[11]該文獻(xiàn)通過綜述的方式表明非性虐待兒童與一系列精神障礙、藥物使用、自殺企圖、性傳播疾病和危險(xiǎn)性行為之間的因果關(guān)系。該研究警示我們應(yīng)認(rèn)識(shí)到虐待兒童的長期嚴(yán)重后果，主張通過流行病學(xué)和公共衛(wèi)生方法更好地識(shí)別處于危險(xiǎn)中的人并制定有效的干預(yù)措施，以保護(hù)兒童免受暴力侵害。該文章采用綜述的方式，總結(jié)了在以前單一的實(shí)證研究中得出的結(jié)論，但這些結(jié)論第一次被總量效應(yīng)所證明。因此，該文獻(xiàn)成為該領(lǐng)域被引頻次最高、影響力最大的文獻(xiàn)。

排名第二的是《兒童時(shí)期的情感虐待和大學(xué)生后來的心理困擾：不良適應(yīng)圖式的中介作用》。[12]該研究從依附理論和認(rèn)知圖式理論的角度，研究大學(xué)生在童年時(shí)期遭受情感虐待或情感忽視后的長期結(jié)果。研究表明情感虐待和情感忽視都與后來的焦慮和抑郁癥狀有關(guān)，并通過易受傷害、羞恥和自我犧牲的圖式得到調(diào)節(jié)。本研究結(jié)果為大學(xué)生兒童期情感虐待的危害提供了強(qiáng)有力的解釋。即使在控制了性別、家庭收入、父母酗酒以及所有其他形式的虐待兒童后，兒童情感虐待和情感忽視都對(duì)后續(xù)癥狀產(chǎn)生了獨(dú)特的影響，這也為之后量化各種虐待形式的獨(dú)特影響提供了一種新的視角。

三、研究熱點(diǎn)分析

關(guān)鍵詞作為每篇論文的精髓，通常是研究內(nèi)容的高度凝練，分析高頻次關(guān)鍵詞信息，可以找出某一研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。同時(shí)，中心性也作為分析研究熱點(diǎn)的另一重要指標(biāo)，通常在可視化知識(shí)圖譜中，中心性值大于0.1說明該關(guān)鍵詞具有較強(qiáng)影響力，是一個(gè)研究熱點(diǎn)轉(zhuǎn)向另一個(gè)研究熱點(diǎn)的重要拐點(diǎn)。因此，本文用CiteSpace 以“Keyword”(關(guān)鍵詞)為節(jié)點(diǎn)類型，得到1990—2020年情感虐待高頻率與高中心性關(guān)鍵詞，以此作為研究熱點(diǎn)的判斷依據(jù)。

表2 情感虐待領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)

根據(jù)表2所示，除去中心節(jié)點(diǎn)“Emotional abuse”和“Maltreatment”外，出現(xiàn)頻次最高的為性虐待(Sexual abuse)，這與對(duì)性虐待的關(guān)注歷來很高有關(guān)，研究表明各種虐待類型存在著廣泛重疊，所以探討情感虐待的影響常依附在性虐待與身體虐待上。接著使用頻率較高的依次為抑郁(Depression)、女性(Women)、創(chuàng)傷(Truma)、兒童(Children)和流行(Prevalence)，分別出現(xiàn)了59、44、42、41、40次，由此可見研究者緊緊圍繞情感虐待的發(fā)生率以及對(duì)某一群體的影響展開研究。從中心性來看，行為(Behavior)值最大，這說明情感虐待所帶來的行為反應(yīng)在各研究熱點(diǎn)間的作用明顯；然后依次為兒童(Children)、情感虐待(Emotional abuse)、兒童虐待(Child abuse)、性虐待(Sexual abuse)、青少年(Adolescent)，這些關(guān)鍵詞在各部分間也起著重要的連接作用。此外，還出現(xiàn)了關(guān)鍵詞頻次與中心性不一致的情況，比如女性(Women)，出現(xiàn)頻次為44次，中心性僅為0.02，結(jié)合內(nèi)容分析，研究者在探討情感虐待的影響時(shí)，多以“女性”作為研究對(duì)象，與其他研究視角聯(lián)系較少，因此中心性不高。

為進(jìn)一步梳理情感虐待的研究熱點(diǎn)，利用CiteSpace5.6繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜(圖3)，圖譜中節(jié)點(diǎn)大小表示關(guān)鍵詞的詞頻強(qiáng)度，即節(jié)點(diǎn)越大表明出現(xiàn)的頻次越高；而節(jié)點(diǎn)之間的連線表示兩者間的聯(lián)系，即線越多表明聯(lián)系越緊密。

圖3 情感虐待領(lǐng)域的高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

另外，為更加清晰地呈現(xiàn)關(guān)鍵詞所反映的研究熱點(diǎn)，通過CiteSpace的LLR算法對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類。其中，Modularity Q=0.6314，表明該網(wǎng)絡(luò)圖譜的結(jié)構(gòu)顯著，Mean Silhouette=0.6785，表明該聚類結(jié)果合理(見圖4及表3)。

圖4 情感虐待領(lǐng)域的高頻關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)聚類圖譜

表3 情感虐待領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)聚類信息列表

通過對(duì)上述共現(xiàn)關(guān)鍵詞的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀與分析，將情感虐待的研究熱點(diǎn)歸納如下。

(一)兒童虐待的整體探究

聚類標(biāo)簽中的兒童虐待(#1)和兒童性虐待(#2)涉及這一范疇。研究者認(rèn)為各種虐待類型存在著廣泛重疊，在探討情感虐待時(shí)常結(jié)合兒童性虐待、身體虐待以及忽視等兒童虐待形式，這一研究熱點(diǎn)主要包括兒童虐待的流行性及兒童虐待的綜合影響兩方面。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)虐待兒童的定義，“它包括在一種責(zé)任、信任或有影響力的親密關(guān)系中的各種身體和(或)情感虐待、性虐待、忽視、疏忽、商業(yè)或其他剝削，這給兒童健康、生存、發(fā)展或尊嚴(yán)造成了實(shí)際傷害或潛在傷害”。據(jù)此，研究者從不同地區(qū)和群體兩個(gè)方面在世界各地展開調(diào)查研究，以探究各種虐待形式的普遍性程度。關(guān)于不同地區(qū)的研究，研究者通過對(duì)18—24歲的成年人展開調(diào)查，揭示了意大利地區(qū)的情感虐待的高發(fā)生率(62%)，其次是身體虐待(44%)和性虐待(18%)。[13]在斯里蘭卡青年成人樣本中，兒童期各種形式的虐待發(fā)生率如下:身體(45.4%)、性(9.1% )及情感(27.9%)。[14]與西方樣本相比，南非身體、情感和性虐待的發(fā)生率和流行率很高，與其他撒哈拉以南非洲國家的發(fā)生率相似。[15]另外，在同一文化背景下，農(nóng)村地區(qū)的虐待水平最高，中等城市稍低，大城市最低。[16]關(guān)于特殊群體的研究，通過對(duì)南非地區(qū)孤兒與弱勢(shì)兒童的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)身體虐待的發(fā)生率高達(dá)19%，情感虐待的發(fā)生率高達(dá)26%。[17]根據(jù)兒童福利工作人員的回顧性報(bào)告，30%的人經(jīng)歷過情感虐待，表明情感虐待的經(jīng)歷是預(yù)測(cè)職業(yè)損害分?jǐn)?shù)的影響因素之一。[18]關(guān)于兒童虐待的流行性研究，揭示了不同地區(qū)和特殊人群情感虐待的高發(fā)生率，表明情感虐待在世界范圍內(nèi)已成為一種普遍的兒童創(chuàng)傷形式。

由于情感虐待常常與其他形式的兒童虐待及忽視共存，因此研究者系統(tǒng)探討了兒童虐待所帶來的長期影響，主要體現(xiàn)在身體健康、行為以及認(rèn)知層面。研究表明，兒童期遭受虐待的次數(shù)越多，成年后的健康狀況就越差，兒童虐待是胸痛、纖維肌痛綜合征(FMS)的重要危險(xiǎn)因素。[19，20]早期遭受虐待或忽視的孩子可能在以后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的行為問題，包括情緒不穩(wěn)定、抑郁，以及對(duì)他人具有攻擊性或暴力傾向。[21]虐待還會(huì)產(chǎn)生社會(huì)認(rèn)知后果，這種后果會(huì)持續(xù)很長時(shí)間，并影響到與人際功能相關(guān)的領(lǐng)域。[22]總之，任何形式的虐待史都會(huì)增加精神病理學(xué)、性困難、自尊心下降和人際關(guān)系問題的發(fā)生率。

(二)兒童期情感虐待對(duì)心理健康的影響

聚類標(biāo)簽中的躁郁癥(#7)涉及這一范疇，研究主要關(guān)注兒童期情感虐待對(duì)心理健康產(chǎn)生的影響，以及對(duì)潛在機(jī)制的探討。根據(jù)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜以及對(duì)文獻(xiàn)的整理分析，情感虐待對(duì)心理健康的影響主要體現(xiàn)在抑郁癥和邊緣性人格障礙(BPD)兩方面。

如表2所示，除中心詞條外，抑郁(Depression)是排名第二的關(guān)鍵詞，且中心性大于0.1，可見情感虐待與抑郁癥關(guān)系的研究是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，需重點(diǎn)分析。已有大量研究表明兒童期的情感虐待是抑郁癥的特定危險(xiǎn)因素，[23，24]研究者更多致力于情感虐待與抑郁癥之間的潛在機(jī)制探討，主要是從認(rèn)知、情緒、人際關(guān)系三個(gè)方面進(jìn)行研究。在認(rèn)知層面，兒童時(shí)期的情感虐待比其他形式的虐待更有可能導(dǎo)致消極認(rèn)知方式的發(fā)展，因?yàn)槭┡罢咴谑┡斑^程中向受虐者提供負(fù)面認(rèn)知，例如“你真蠢”，易讓受害者產(chǎn)生對(duì)批評(píng)和拒絕的恐懼，形成負(fù)面的推理風(fēng)格，這些都會(huì)對(duì)成年后的抑郁造成最直接的風(fēng)險(xiǎn)。[25，26]在情緒方面，情緒調(diào)節(jié)障礙被認(rèn)為在情感虐待和抑郁癥狀之間的關(guān)系中起著中介作用，這表明通過實(shí)施適當(dāng)?shù)那榫w調(diào)節(jié)策略，可能有助于提高有情感虐待史的抑郁癥患者的治療效果，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。[27，28]在人際關(guān)系方面，研究表明有過情感虐待經(jīng)歷的人更加蠻橫，總是試圖通過過度爭(zhēng)吵來影響他人，有時(shí)還表現(xiàn)出敵意或攻擊性行為；同時(shí)情感虐待患者更容易產(chǎn)生拒絕敏感性，更有可能經(jīng)歷人際依賴性壓力，這些因素介導(dǎo)了兒童期情感虐待與成年后抑郁癥的關(guān)系。[29，30]

邊緣性人格障礙是一種擁有多屬性的人格障礙，主要表現(xiàn)為情緒和思想的調(diào)節(jié)、沖動(dòng)行為和不穩(wěn)定的人際關(guān)系等問題，這是一種嚴(yán)重的心理健康問題。[31]現(xiàn)有大量研究已經(jīng)證實(shí)兒童期情感虐待在BPD癥狀發(fā)展中的作用，[32，33]其中焦慮敏感性[34]、依戀類型[35]、情緒調(diào)節(jié)障礙[36]介導(dǎo)了兩者之間的關(guān)系。

(三)兒童期情感虐待對(duì)行為問題的影響

聚類標(biāo)簽中的情感調(diào)節(jié)(#3)和自我批評(píng)(#5)涉及這一范疇，研究主要關(guān)注兒童期情感虐待對(duì)行為問題的影響，該熱點(diǎn)主要聚焦在飲食行為和自殺行為這兩方面。

在飲食行為上，飲食失調(diào)是一種嚴(yán)重的、使人衰弱的精神疾病，包括神經(jīng)性厭食癥、暴飲暴食、神經(jīng)性貪食癥和其他特定的飲食和進(jìn)食失調(diào)。[37]研究表明，兒童時(shí)期的情感虐待已經(jīng)成為成年期飲食病理學(xué)的一個(gè)危險(xiǎn)因素。長期經(jīng)歷情感虐待的人，容易形成如“我不夠好”的負(fù)面自我評(píng)價(jià)，而暴食行為至少在短期內(nèi)可以起到自我安慰或緩解這些痛苦情緒的作用。[38]其中，消極的自我認(rèn)知[39]、未解決的憤怒情緒[40]等因素在情感虐待與飲食失調(diào)之間起著重要的中介作用。

情感虐待與自殺傾向的相關(guān)研究主要集中在青少年群體。研究表明在控制了身體虐待和性虐待后，兒童時(shí)期的情感虐待與成年后的自殺傾向呈正相關(guān)。[41，42]而了解導(dǎo)致自殺行為的途徑對(duì)于在公共衛(wèi)生系統(tǒng)中開發(fā)和實(shí)施有效的評(píng)估和自殺預(yù)防計(jì)劃是至關(guān)重要的，因此研究者也致力于探討兒童期情感虐待對(duì)青少年自殺念頭的影響途徑。研究表明，兒童期情感虐待的增加與依戀安全感的降低有關(guān)，而依戀安全感的降低又與從家庭成員和朋友那里尋求社會(huì)支持的行為減少有關(guān)，這三個(gè)因素結(jié)合在一起，增加了自殺念頭。[43]另外，心理疼痛[44]、成年后的再次受害和抑郁癥狀[45]等因素在情緒虐待與自殺念頭之間起著中介作用，而青少年現(xiàn)有的感恩水平作為一種保護(hù)因素，高水平的感恩情感可以直接降低自殺念頭。[46]

(四)兒童期情感虐待對(duì)身體健康的影響

聚類標(biāo)簽中的皮質(zhì)醇(#6)主要涉及這一范疇，研究主要關(guān)注兒童期情感虐待對(duì)身體健康的影響。研究發(fā)現(xiàn)，情感虐待是與偏頭痛或頻繁頭痛最緊密相關(guān)的虐待類型，并與發(fā)病年齡提前有關(guān)。[47]在報(bào)告經(jīng)歷高水平情感虐待的女性患經(jīng)前綜合征的風(fēng)險(xiǎn)是報(bào)告沒有情感虐待的女性的2.6倍；[48]即使在控制了受教育程度、收入、年齡、種族、婚姻狀況和職業(yè)等因素后，情感虐待仍是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素。[49]這些研究都表明情感虐待對(duì)身體健康產(chǎn)生了多方面并且長期的負(fù)面影響。

其中關(guān)于交叉研究比較(#0)、兒童期虐待(#4)和成人回憶(#8)等三種聚類主要涉及該領(lǐng)域的研究方法，主要是通過成人回顧性報(bào)告的方式，因此不作為研究熱點(diǎn)具體闡述。

四、研究前沿演進(jìn)分析

為更準(zhǔn)確直觀地觀測(cè)近30年來國際上兒童期情感虐待的前沿演進(jìn)過程，本研究通過CiteSpace的突現(xiàn)功能(Burst detection)展示關(guān)鍵詞突現(xiàn)情況(見圖5)，嘗試通過不同時(shí)期關(guān)鍵詞的突現(xiàn)強(qiáng)度來探測(cè)兒童期情感虐待的發(fā)展脈絡(luò)。

圖5 情感虐待領(lǐng)域關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

根據(jù)圖5所示以及研讀各時(shí)期的相關(guān)文獻(xiàn)，本研究將國際上兒童期情感虐待的前沿演進(jìn)主要分為三個(gè)階段。

第一階段(2000—2010年)：全面系統(tǒng)研究。本階段突現(xiàn)的詞主要有兒童期性虐待(Childhood sexual abuse)、有效期(Validity)和女性(Women)，主要聚焦于兒童虐待(即情感虐待)的系統(tǒng)研究，包括性虐待及身體虐待等主題，探討整個(gè)兒童期虐待的發(fā)生率以及影響。本時(shí)期的研究對(duì)象主要聚焦于女性群體，一方面研究者認(rèn)為女性相對(duì)處于受虐形式中的弱勢(shì)地位，受虐情況更為常見與突出；另一方面女性會(huì)承擔(dān)有著特殊教育性的母親角色，展現(xiàn)教養(yǎng)行為，影響代際傳遞，因此將其作為重點(diǎn)研究對(duì)象。具體包括對(duì)受虐女性健康狀況、自我認(rèn)知、情緒調(diào)節(jié)、代際傳遞行為的探討。

第二階段(2010—2016年)：獨(dú)特影響研究。本階段突現(xiàn)的詞主要有親密伴侶暴力(Intimate partner violence)、焦慮癥(Anxiety disorder)、健康(Health)和心理病理學(xué)(Psychopathology)，研究主題聚焦在情感虐待對(duì)身心健康的獨(dú)特影響。這一時(shí)期研究者逐漸認(rèn)識(shí)到情感虐待對(duì)兒童的成長造成了嚴(yán)重的傷害，這種傷害已經(jīng)延伸到成年人的生活中，其證據(jù)主要來自于大量的后續(xù)研究和縱向研究，因此這一階段開始量化情感虐待對(duì)身心健康的影響。具體包括對(duì)肥胖、頭痛、焦慮、抑郁、人際交往等方面的影響研究。

第三階段(2017年至今)：影響機(jī)制研究。該階段突現(xiàn)的詞主要有心理健康(Mental health)和兒童期情感虐待(Childhood emotional abuse)，研究主題主要包括情感虐待對(duì)心理健康的影響以及潛在機(jī)制的探討。研究者更加致力于情感虐待對(duì)心理健康的影響，研究表明這些影響的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他兒童虐待的形式，因此為了在實(shí)際的干預(yù)與預(yù)防進(jìn)程中取得進(jìn)展，對(duì)其影響機(jī)制的探討成為研究者的重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域，同時(shí)這也是該領(lǐng)域的重要研究前沿，應(yīng)引起國內(nèi)學(xué)者的關(guān)注。現(xiàn)有研究主要包括情感虐待與抑郁癥、精神分裂、邊緣性人格障礙之間的潛在機(jī)制的探討。

綜合三階段研究主題發(fā)現(xiàn)，國際上關(guān)于情感虐待的研究，實(shí)現(xiàn)了從綜合虐待形式的探討向情感虐待獨(dú)特影響研究的轉(zhuǎn)變，從強(qiáng)調(diào)影響結(jié)果到注重影響機(jī)制的探討，從理念框架的斟酌過渡到實(shí)際測(cè)量與干預(yù)的實(shí)證研究，為情感虐待患者的干預(yù)與治療進(jìn)程提供了內(nèi)容保障。

五、兒童期情感虐待研究的未來發(fā)展

本研究對(duì)30年來兒童期情感虐待的時(shí)空分布與研究熱點(diǎn)進(jìn)行了梳理與分析，并探究了情感虐待領(lǐng)域研究的前沿演進(jìn)，旨在拓展我國對(duì)情感虐待領(lǐng)域的研究。基于已有國際文獻(xiàn)的分析，兒童期情感虐待的未來研究需從以下四個(gè)方面深化與拓展。

首先，清晰界定情感虐待的概念。情感虐待作為一個(gè)有爭(zhēng)議的概念，在識(shí)別和證明的實(shí)踐過程中具有復(fù)雜性。[50]目前關(guān)于情感虐待概念的研究資料非常有限，而且人們對(duì)情感虐待的定義尚未達(dá)成共識(shí)，使得了解情感虐待的原因和后果的研究受到阻礙。由于缺乏統(tǒng)一定義和準(zhǔn)則，情感創(chuàng)傷的無形性使得醫(yī)療和法律干預(yù)變得困難。因此，未來的研究應(yīng)進(jìn)一步厘清情感虐待的內(nèi)涵和外延，清晰界定情感虐待，對(duì)情感虐待形成明確的共識(shí)。只有在清晰界定的基礎(chǔ)上，關(guān)于情感虐待的測(cè)量及臨床干預(yù)等才有依據(jù)和科學(xué)性。

其次，測(cè)量工具應(yīng)考慮本土化特征。兒童期情感虐待有多種類型，在測(cè)量上，絕大部分研究者使用童年創(chuàng)傷問卷(CTQ)評(píng)估五種類型的童年虐待：情感虐待、身體虐待、性虐待、情感忽視和身體忽視。其中，遭受情感虐待的頻率(例如，“我家人說我愚蠢、懶惰或丑陋”)采用李克特式5點(diǎn)計(jì)分法測(cè)量。但量表的使用應(yīng)注意考慮社會(huì)和文化的影響，如在中國，受傳統(tǒng)思想的影響，許多虐待形式不會(huì)被人們視為情感虐待，所以量表的測(cè)量工具應(yīng)考慮本土化特征。

再次，研究方式應(yīng)進(jìn)一步多元化。絕大部分研究都是通過青春期或成年期的自我報(bào)告的形式，回顧性地衡量情感虐待的行為，信息可能受到主觀性或回憶偏差的影響，這一點(diǎn)是很多學(xué)者在自身研究的局限性里都談到的；而且很多研究都具有橫斷面性質(zhì)，無法得出因果結(jié)論，部分相關(guān)關(guān)系的論證存在盲點(diǎn)與偏見，忽視社會(huì)與文化的影響，缺乏理論與實(shí)踐相結(jié)合的考慮。因此，研究方式應(yīng)多元化，可采用前瞻性隊(duì)列設(shè)計(jì)，對(duì)受虐兒童進(jìn)行跟蹤，以確定以后的影響結(jié)果，同時(shí)全面考慮各種影響因素，使得研究結(jié)果更具科學(xué)性與普適性。

最后，影響機(jī)制需要深入探討。雖然已有很多研究證明了情感虐待與抑郁癥、焦慮癥等方面的關(guān)系，但對(duì)于兒童期情感虐待預(yù)測(cè)晚期相關(guān)癥狀的過程知之甚少，需要進(jìn)一步深入解釋這些關(guān)系的潛在機(jī)制。闡明這些途徑對(duì)于確立臨床干預(yù)的目標(biāo)和降低情感虐待患者的抑郁率，減少相關(guān)行為問題等是必要的。因此，繼續(xù)充實(shí)連接情感虐待與相關(guān)心理、身體、行為后果的過程仍然是未來研究中需要重點(diǎn)關(guān)注的方面。并且只有深入探討了影響機(jī)制，才能在情感虐待領(lǐng)域的預(yù)防和干預(yù)上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。另外，已有研究表明情感虐待需要早期及時(shí)評(píng)估與干預(yù)，因此，研究對(duì)象可以拓展到學(xué)前兒童，早期干預(yù)可能會(huì)減輕終身后果。[51]

與身體虐待和性虐待相比，由于其隱蔽性，情感虐待的研究沒有受到足夠的重視，但它的發(fā)生率卻更高。在最新的香港地區(qū)樣本中，43.3%的參與者報(bào)告了兒童期情感虐待，這值得引起我們的關(guān)注和重視。[52]關(guān)于兒童期情感虐待現(xiàn)象，研究者已經(jīng)提供了大量的證據(jù)，表明了兒童期情感虐待的普遍性，以及它對(duì)終身健康與發(fā)展的影響。國內(nèi)研究者可以積極吸收國際上兒童期情感虐待研究成果，為我國兒童的健康成長問題探尋科學(xué)的路徑和對(duì)策。