麥角新堿+縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果及有效率評(píng)價(jià)

李志瑞 王麗均

【摘要】目的：分析研究麥角新堿+縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：按照選用治療方式的不同，在我院2018年01月至2020年09月收治的產(chǎn)后出血當(dāng)中選取652例。采用常規(guī)治療的326例患者作為對(duì)照組，采用麥角新堿+縮宮素治療的326例患者作為觀察組，對(duì)比治療效果、產(chǎn)后出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率、不同時(shí)間段血紅蛋白濃度。結(jié)果：觀察組治療有效率（97.55%）及不良反應(yīng)發(fā)生率（2.55%）等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后30 min出血量（259.12±75.33）ml、產(chǎn)后1 h出血量（308.26±57.26）ml、產(chǎn)后2 h出血量（404.29±43.71）ml和產(chǎn)后24 h出血量（431.25±61.67）ml均低于對(duì)照組，（P<0.05）；兩組不同時(shí)間段血紅蛋白濃度相比，觀察組更高，（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施麥角新堿+縮宮素治療方案，對(duì)產(chǎn)后出血患者具有降低胸悶、腹瀉、下肢水腫等不良反應(yīng)發(fā)生率的效果，且產(chǎn)后出血量明顯減少，提高了治療有效率，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】麥角新堿；縮宮素；產(chǎn)后出血；治療效果；不良反應(yīng)；血紅蛋白濃度

中圖分類號(hào)：R714.46+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章標(biāo)號(hào)：2096-5249（2021）02-0035-02

對(duì)于產(chǎn)婦而言，產(chǎn)后出血是常見的并發(fā)癥，影響其身體健康和生命安全。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在孕產(chǎn)婦中，產(chǎn)后出血導(dǎo)致死亡人數(shù)高達(dá)46%，危害較大[ 1 ]。一般情況下，產(chǎn)后出血和胎盤異位、產(chǎn)道損傷、宮縮乏力具有很大的相關(guān)性[ 2 ]。因此，需提高其重視程度，實(shí)施積極有效的治療措施，從而保證患者生命安全。在實(shí)際的治療過(guò)程中，早期確診是臨床防治的關(guān)鍵內(nèi)容。患者在產(chǎn)后子宮打開，導(dǎo)致子宮下段延伸，宮縮乏力現(xiàn)象比較嚴(yán)重，很大程度上提高了產(chǎn)后出血的發(fā)生率。針對(duì)產(chǎn)后出血患者開展藥物治療方案具有明顯效果，尤其是聯(lián)合使用縮宮素和麥角新堿，能夠有效減少患者產(chǎn)后出血量，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。本文擇取本院在2018年01月至2020年09月接收的產(chǎn)后出血患者，觀察麥角新堿+縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 對(duì)象和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年01月至2020年09月接收的產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，符合研究?jī)?nèi)容者共計(jì)652例，對(duì)其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對(duì)照組（常規(guī)治療）326例和觀察組（麥角新堿+縮宮素治療）326例，其中對(duì)照組：患者年齡下限值為25歲，年齡上限值為31歲，平均年齡值（28.52±0.34）歲。觀察組：患者年齡下限值為24歲，年齡上限值為32歲，平均年齡值（28.23±0.35）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比（P>0.05），有可見性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕周為38～42周；（2）臨床資料完整患者；（3）治療依從性較高患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并高血壓患者；（2）排除合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；（3）排除合并嚴(yán)重精神障礙患者；（4）排除合并慢性感染疾病患者；（5）排除中途退出研究患者；（6）排除藥物禁忌癥患者。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)治療，給予患者縮宮素進(jìn)行治療（生產(chǎn)廠家：北京賽升藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)廠家：H11020363是縮宮素的國(guó)藥準(zhǔn)字）。取20 U縮宮素注射液和0.9%氯化鈉注射液250 ml充分混合，實(shí)施靜脈滴注，同時(shí)，在患者的宮體注射250？μg卡前列素氨丁三醇注射液（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字： H20094183）[3]。

觀察組施行麥角新堿+縮宮素治療，縮宮素的使用方法和使用劑量同對(duì)照組一致（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020612），取0.2 mg麥角新堿注射液，在患者宮體進(jìn)行注射，根據(jù)患者實(shí)際情況，在注射后15 min取麥角新堿注射液實(shí)施二次肌注[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析治療效果，有效率=顯效+有效。（2）分析不良反應(yīng)發(fā)生率（胸悶、腹瀉、下肢水腫）[5]。（3）分析產(chǎn)后出血量，包括：產(chǎn)后30 min出血量、產(chǎn)后1 h出血量、產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量[6]。（4）分析不同時(shí)間段血紅蛋白濃度，包括：分娩時(shí)和分娩后24 h血紅蛋白濃度[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果

結(jié)果顯示，和對(duì)照組（90.80%）相比，觀察組（97.55%）更高（P<0.05）。見表1。

2.2 分析不良反應(yīng)發(fā)生率

結(jié)果顯示，和對(duì)照組（9.20%）相比，觀察組（2.45%）更低（P<0.05）。見表2。

2.3 分析產(chǎn)后出血量

結(jié)果顯示，和對(duì)照組產(chǎn)后出血量相比，觀察組更低（P<0.05）。見表3。

2.4 分析不同時(shí)間段血紅蛋白濃度

結(jié)果顯示，和對(duì)照組不同時(shí)間段血紅蛋白濃度相比，觀察組更高（P<0.05）。見表4。

3 討論

現(xiàn)如今，產(chǎn)后出血的發(fā)生率日趨上升，出血原因比較復(fù)雜，具有較高的致死率。在分娩過(guò)程中，對(duì)患者的出血風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施準(zhǔn)確的判斷，并實(shí)施針對(duì)性的治療方案，從而預(yù)防或減少產(chǎn)后出血現(xiàn)象。女性子宮的宮頸血運(yùn)非常豐富，肌肉纖維和結(jié)締組織是主要的組成部分，患者分娩期間子宮收縮能力下降易出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象。在實(shí)際的治療過(guò)程中，利用縮宮素進(jìn)行治療，有助于收縮患者的子宮平滑肌，但是不良反應(yīng)較多，需選擇安全有效的治療方案。有關(guān)研究表明，針對(duì)產(chǎn)后出血患者開展縮宮素、麥角新堿治療方案，產(chǎn)后出血防治效果比較理想[8-9]。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，從治療效果分析，和對(duì)照組（90.80%）相比，觀察組（97.55%）更高，（P<0.05）。由此可見，實(shí)施卡前列素氨丁三醇和縮宮素等常規(guī)治療，具有較好的引產(chǎn)作用，但是患者胃腸道反應(yīng)較多，具有一定的局限性。實(shí)施麥角新堿進(jìn)行治療，具有起效快的優(yōu)勢(shì)，在患者的子宮平滑肌直接發(fā)揮作用，能夠促進(jìn)患者子宮收縮，對(duì)纖維血管產(chǎn)生壓迫現(xiàn)象，很大程度上提高了止血效果。分析不良反應(yīng)發(fā)生率，和對(duì)照組（9.20%）相比，觀察組（2.45%）更低，（P<0.05）。可以發(fā)現(xiàn)實(shí)施縮宮素聯(lián)合麥角新堿治療方案，患者胸悶、腹瀉、下肢水腫等不良反應(yīng)的發(fā)生率有所降低。因此，實(shí)施聯(lián)合治療方案，充分發(fā)揮其協(xié)同作用，患者在使用后毒副作用少，具有較高的治療安全性。分析產(chǎn)后出血量，和對(duì)照組產(chǎn)后出血量相比，觀察組產(chǎn)后30 min出血量、產(chǎn)后1 h出血量、產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量更低，（P<0.05）。究其原因，麥角新堿屬于半合成的藥物，雖然刺激患者的子宮平滑肌，但是收縮功能也明顯改善，患者使用后出血的預(yù)防效果較好。患者使用麥角新堿藥物，在短時(shí)間內(nèi)可發(fā)揮其效果，止血效率顯著。與此同時(shí)，將縮宮素和麥角新堿藥物聯(lián)合使用，彌補(bǔ)單一用藥的局限性，在整個(gè)子宮體發(fā)揮藥物治療效果，可減少患者產(chǎn)后各個(gè)階段的出血現(xiàn)象。縮宮素屬于九肽類物質(zhì)，和受體結(jié)合后，增加患者子宮的張力，實(shí)施靜脈滴注和肌肉注射都可獲得良好的治療效果[10]。分析不同時(shí)間段血紅蛋白濃度，和對(duì)照組不同時(shí)間段血紅蛋白濃度相比，觀察組更高，（P<0.05）。表明在產(chǎn)后出血患者中實(shí)施縮宮素和麥角新堿治療方案，有助于提高患者的血紅蛋白濃度，避免血管回縮現(xiàn)象，進(jìn)一步提高了止血效果。在實(shí)際的治療過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該評(píng)估患者出血風(fēng)險(xiǎn)及出血量，并選擇安全有效的藥物進(jìn)行治療，有助于提高整體治療效果。除此之外，在治療期間，患者的情緒對(duì)產(chǎn)后出血也具有一定的影響，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，減少負(fù)性情緒對(duì)機(jī)體情況的影響，從而改善患者預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)和治療。

綜上所述，在產(chǎn)后出血患者中實(shí)施縮宮素聯(lián)合麥角新堿治療方案，不但提高了止血效果，還降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

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